02.07.2009

Приложение

(Рекомендуемое)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ УЗБЕКИСТАН

Наименование учреждения ______________________________________

______________________________________________________________

(проводившее измерение)

ПРОТОКОЛ №_____

измерения ЭМП радиочастотного диапазона

от «_____»____________200__г.

1. Место проведения измерений _____________________________________

________________________________________________________________

(наименование объекта)

2. Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого объекта ______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

3. Причина проведения измерений ____________________________________

4. Средства измерений ______________________________________________

(наименование, тип)

5. Сведения о Государственной поверке _______________________________

________________________________________________________________

(дата и номер свидетельства, сертификата соответствия)

6. Нормативно-техническая документация, в соответствии с которым проводились измерения и давалось заключение ______________________________

________________________________________________________________

7. Основные источники ЭМП радиочастотного диапазона_________________

________________________________________________________________

_________________________________________________________________

8. Эскиз помещения (рабочего места, источника ЭМП), порядковые номера точек замеров.

9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

_______________________________________________________________

Измерения производил: ________________________________