|
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА |
|
О профилактике нозокомиальных инфекций,
передающихся парентеральным путем,
в лечебно-профилактических учреждениях,
оказывающих медицинскую помощь
детскому населению
В целях обеспечения права ребенка на охрану здоровья в соответствии с Законом Республики Узбекистан N ЗРУ-139 от 07 января 2008 года «О гарантиях прав ребенка», а также в целях профилактики нозокомиального инфицирования заболеваниями, передающимися парентерально (ВИЧ- инфекция, вирусные гепатиты В, С и дельта и др) в лечебно-профилактических учреждениях системы здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь детскому населению
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить Положение о профилактике нозокомиального инфицирования детей, согласно приложению № 1;
- памятку для родителей согласно приложению № 2;
- показания к переливанию крови и ее компонентов согласно приложению № 3
- информированное согласие родственников пациента на операцию переливания крови или ее компонентов согласно приложению № 4;
- форму отчета о проводимых парентеральных манипуляциях согласно приложению № 5.
2. Министру здравоохранения Республики Каракалпакстан, начальникам областных управлений здравоохранения хокимиятов областей и Главного управления здравоохранением г.Ташкента, ректорам медицинских ВУЗов, руководителям республиканских лечебно-профилактических учреждений, руководителям санаторно- курортных учреждений:
- обеспечить и установить контроль по неукоснительному выполнению данного приказа в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь детскому населению, включая новорожденных;
- принять неотложные меры по внедрению в практику здравоохранения мероприятий, указанных в данном приказе;
- обеспечить проведение консультирования и тестирования при поступлении ребенка в медицинское учреждение при наличии клинических или эпидемиологических показаний к обследованию на ВИЧ;
- обеспечить проведение переливания крови и ее компонентов детям строго в соответствии с клиническими показаниями;
3. Начальнику Главного управления охраны материнства и детства Д.И.Ахмедовой:
- оказать методическую помощь лечебно-профилактическим учреждениям во внедрении данного приказа в практику здравоохранения.
4.Начальнику Главного Управления санитарно-эпидемиологического надзора Л.Н.Туйчиеву:
- обеспечить и установить контроль по выполнению данного приказа в лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих помощь детскому населению.
5. Контроль за исполнением данного приказа возложить на заместителя министра здравоохранения А.И.Камилова и Главного государственного санитарного врача С.С.Саидалиева.
Приложение № 1
Положение о профилактике нозокомиального инфицирования детей
Приложение № 2
Памятка для родителей
Уважаемые родители или близкие родственники больного ребенка!
В целях предупреждения заражения Вашего ребенка заболеваниями, передающимися через кровь (вирусный гепатит В, вирусный гепатит С, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), просим Вас ознакомиться с нижеследующими правилами:
Приложение № 3
Показания к применению крови и ее компонентов у детей
Компонент крови |
Показания |
Клинические синдромы и состояния |
Эритроцитарная масса (ЭМ) |
Восстановление кислородно- транспортной функции органов и тканей |
· Острая кровопотеря · Массивная кровопотеря при снижении показателей гемоглобина Hb≤80 г/л (Ht-23%) · Геморрагический, травматический шок: - II степени, дефицит ОЦК – 30-40% (в зависимости от веса) - III степени, дефицит ОЦК более 40% · До, в ходе и после операции, во время и после анестезии - При снижении показателей гемоглобина Hb ≤ 90 г/л (Ht- 28%), в случае: - Как предоперационный минимум, при прогнозируемой потере крови > 500 мл; - Во время послеоперационной стадии после открытой операции на сердце - Сердечно-легочной патологии - Сепсис, лихорадка · Хроническая анемия (не поддающаяся патогенетическому лечению) при снижении показателей гемоглобина ниже Hb≤ 65 г/л (Ht- 18%) · Онкологические заболевания, сопровождающиеся подавлением эритропоэза (лейкоз, апластическая анемия, миеломная болезнь и др) - При проведении полиохимиотерапии при снижении показателей гемоглобина ниже Hb≤ 100 г/л Новорожденным: · В течение первых 24 часов после родов, при капиллярном уровне гемоглобина Hb≤ 120 г/л и клинических симптомах анемии; · Во время ИВЛ при показателях гемоглобина Hb≤ 120 г/л · Во время применения кислорода и при показателях гемоглобина Hb≤ 110 г/л · Недоношенным, до 4 недель при показателях гемоглобина Hb≤ 90 г/л |
Отмытые или размороженные эритроциты |
Восстановление кислородно- транспортной функции органов и тканей |
· Аутоиммунные гемолитические анемии (АИГА) · Апластические анемии · Хронические почечные анемии · Анемии при заболеваниях печени |
Тромбоконцентрат |
Возмещение тромбоцитарного звена гемостаза |
· Тромбоцитопения, обусловленная первичным или вторичным угнетением костно- мозгового кроветворения, при показателях Т ≤15-10 х 109 /л · Тромбоцитопения при проведении хирургических вмешательств для профилактики кровотечений при показателях тромбоцитов Т ≤50 х 109 /л · Нейрохирургические или офтальмологические операции при снижении показателей тромбоцитов Т ≤70 х 109 /л · ДВС- синдром в фазе гипокоагуляции · Тромбоцитопения Гланцмана · Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) при угрожающих жизни кровотечениях |
Гранулоциты (лейкоконцентрат) |
Возмещение гранулоцитов |
· Агранулоцитоз · Септическое состояние · Угнетение лейкопоэза вследствие химиотерапии |
Свеже- замороженная плазма (СЗП) |
Возмещение множественного дефицита факторов свертывания |
Массивная кровопотеря: · II степени, дефицит ОЦК 30-40% (в зависимости от веса) · III степени, дефицит ОЦК более 40% · Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС- синдром) · Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) · Гемолитико- уремический синдром (ГУС) · Синдром портальной гипертензии (СПГ), осложненный профузным кровотечением · Ожоговая болезнь · Передозировка антикоагулянтами · Гемобластозы · Коагулопатии · Гемофилия А, гемофилия В, болезнь Виллебранда, дефицит факторов II, VII, VIII, IX |
Цельная кровь |
Заменное переливание |
· Гемолитическая болезнь новорожденных (ГБН): · Конфликт по Резус- фактору: у матери резус отрицательный, у плода- резус- положительный – донорская кровь не более 72- часовой давности Rh отрицательная кровь или Rh отрицательная ЭМ, 0(I) группы или соответствующая группе крови новорожденного, и АВ (IV) группы плазма в соотношении 2:1 · При АВО несовместимости - 0(I) группы Rh, соответствующей Rh новорожденного, кровь или ЭМ и АВ (IV) группы плазма в соотношении 2:1 |
Криопреципитат |
Возмещение факторов свертывания крови |
· Коагулопатии: · Гемофилия А · Болезнь Виллебранда · Дефицит фактора VIII · Афибриногенемия · ДВС- синдром в фазе гипокоагуляции |
Концентрат фактора VIII, IX |
Возмещение факторов свертывания крови |
· Коагулопатии: · Гемофилия А · Гемофилия В · Болезнь Виллебранда · Дефицит факторов VIII, IX
|
* Необходимость в переливании компонентов крови оценивается для каждого пациента индивидуально и базируется на клинических признаках и оценке данных лабораторных показателей
Выписка из приказа МЗ от 22февраля 2007 года № 88
«Об утверждении показаний для применения крови и ее компонентов
в лечебно- профилактических учреждениях»
Приложение № 4
__________________________________________________________________
(полное наименование лечебно-профилактического учреждения)
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
РОДСТВЕННИКОВ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИЮ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ИЛИ ЕЕ КОМПОНЕНТОВ
Я, ______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
мать (отец, родственник, опекун) пациента_______________________________________
получил(а) разъяснения по поводу операции переливания крови и ее компонентов.
Мне лечащим врачом __________________________________________
объяснены необходимость переливания, возможные медицинские последствия этой процедуры, в случае развития которых я согласен(а) на проведение всех нужных лечебных мероприятий моему ребенку.
Я имел(а) все возможности задать любые интересующие меня вопросы касательно состояния здоровья моего ребенка, его заболевания и лечения и получил(а) на них исчерпывающие ответы.
Я получила информацию об альтернативных методах лечения.
Я согласен (сна) с предложенным планом лечения
_____________________________________________
(подпись, Ф.И.О. доверенного лица,
реквизиты X документа, подтверждающего
право представлять интересы пациента, дата)
присутствовавшие при беседе __________________________________
__________________________________________________________________
(подписи, Ф.И.О. свидетелей беседы)
Я извещен(а) о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания крови, ее компонентов и полностью несу ответственность за свои действия.
Я не согласен (сна) с предложенным планом лечения
________________________________________________
(подпись, Ф.И.О. доверенного лица, реквизиты
документа, подтверждающего право представлять
присутствовавшие при беседе __________________________________
__________________________________________________________________
(подписи, Ф.И.О. свидетелей беседы)
Примечание: В случае отсутствия родственников ребенка, вопрос об операции переливания крови или ее компонентов решается комиссионно.
Приложение № 5
Отчет о проводимых парентеральных манипуляциях
Название медицинского учреждения__________________________________
Отделение_________________________________________________________
Отчетный период с «_____» ________200__г. по «______»___________200___г.
Общее количество детей, получающих стационарное лечение в отделении |
Общее количество парентеральных манипуляций |
Общее количество проведенных переливаний крови и ее компонентов |
Общее количество лабораторных анализов, сопровождающихся нарушением целостности кожных покровов | |||
в/в |
в/м |
п/к |
Другие (указать) | |||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись заведующего отделением________
Подпись старшей медицинской сестры отделения_________
Подпись председателя ПДК______________
Дата________
Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft |