МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА

Синдром пустого турецкого седла

18.02.2009
СИНДРОМ ПУСТОГО ТУРЕЦКОГО СЕДЛА


Шифр МКБ 10:

                                 Название услуг

Назначение

 

Показания

Кратность

                        Консультации специалистов

 

 

Окулиста**

+

Ежекварт

                      Лабораторные исследования

 

 

ЛГ, ФСГ, СТГ, тестостерон, свободный Т4 в крови***

+

раз в 6 мес

      Инструментальные и другие методы диагностики

 

 

Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография гипоталамо-гипофизарной обл.***

+

раз в 6 мес

Исследование глазного дна и периметрия полей зрения**

+

Ежекварт

                               Методы лечения

 

 

консервативное **

+

Постоянно

хирургическое лечение при осложнениях:

1) истончение дна т/с и истечении СМЖ из носа

2) провисание зрительного перекреста в отверстие диафрагмы т/с со сдавлением зрительных нервов и нарушением полей зрения ***

±

±

при вторичном синдроме ПТС : показано лечение опухоли ***

+

±

 

 

Фармакотерапия (лечение)

                           Наименование группы препаратов

Дегидратационная терапия - каждые 6 мес*

а) сульфат магнезии 25%-5 в/в струйно №10

б) гексаметилентетрамин 40%-5 в/в струйно №10

в) медицинский глицерин по 1 ст.л. х 3 раза в день 2 недели ежнмесячно

при гиперпролактиемии - показано лечение броикриптином по схеме, начиная с низких доз: по 0,625 - 1/4 таб, 1,25 мг - 12 таб 1-2 раз в день с дальнейшим постепенным увеличением дозы каждые 3-5 дней до достижения нормопролактинемии*

при вторичном гипотиреозе - препараты щитовидной железы (Л-тироксин 50-150 мкг/сут и др.) под контролем Т3, Т4, клинических симптомов**

при СТГ-недостаточности - показано лечение ГР. У взрослых начинать с небольших доз препарата 0,12- 0,24 Ед/кг /неделю ежедневно, или 0,45 - 0,90МЕ/день, подкожно, в 20 час. В дальнейшем доза может быть увеличена до 1 мгдень (3 МЕ/день) 6 мес**

при вторичном гипогонадизме для женщин рекомендовано назначить для стимуляции гонадотропной функции гипофиза:**

- кломифен по 50-100% мг в день в течение 5 дней, начиная с 5 дня менструального цикла, ежемесячно. Для мужчин : сустанон 250 по 1 мл 1 раз в месяц или тестэнат 10%-1,0 мл вм, 1 раз в 10-14 дней, постоянно, в течение всей жизни

метаболическая терапия: каждые 6 мес проводить курс терапии:*

n    ноотропил 20%-10,0 в/в №10

n    церебролизин 1,0 вм №10

n    актовегин 2,0 в/м №10

гумизоль - 2,0 в/м №10 каждые 6 мес при первичном СПТС

сосудистая терапия - каждые 6 мес*

- кавинтон 1 таб х 3 раза в день 1 мес

- циннаризин 1таб х 3 раза в день 1 мес

 

Исход лечения :

(Клинические критерии улучшения состояния больного):

 

Стабилизация процесса:

Нормализация гормонального фона.

Восстановление фертильности.

Положительная динамика со стороны зрительных нарушений.

Положительная КТ/МРТ динамика

Улучшение самочувствия и физической активности больных.

 

Примечание:

* проводится на уровне СВП, ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений

** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений

*** проводится на уровне специализированных мед.учреждений

± – по показаниям

+ – проводится обязательно

 


 



Шифр по МКБ:  Шифр МКБ 10:


Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft