|
A. Экстрофия мочевого пузыря
B. Экстрофия клоаки
C. Эписпадия
· Эписпадия у мужчин
· Эписпадия у женщин
D. Другие:
· Агенезия и гипоплазия
· Удвоение
· Врожденный дивертикул
· Врожденный мегацист
E. Аномалии урахуса
· Киста
· Наружный урахус синус
· Дивертикул урахуса
(классификация из Cambell’sUrology, 1998)
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Догоспитальное обследование и лечение
|
|
Консультация специалистов
|
|
Уролог **
|
+
|
2
|
|
Лабораторные исследования
|
|
|
|
Общий анализ крови *
|
+
|
1
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*
|
+
|
5
|
|
Бак. посев мочи **
|
±
|
3
|
|
Гематокрит**
|
±
|
1
|
|
Время свертываемости крови **
|
±
|
1
|
|
Время кровотечения **
|
±
|
1
|
|
Лейкоформула крови**
|
±
|
2
|
|
Креатинин крови **
|
±
|
2
|
|
Мочевина крови **
|
±
|
2
|
|
КЩС**
|
±
|
2
|
|
Калий, натрий крови**
|
±
|
1
|
|
АЛТ и АСТ крови **
|
±
|
1
|
|
Глюкоза крови **
|
±
|
1
|
|
Билирубин крови **
|
±
|
1
|
|
Определение RW **
|
+
|
1
|
|
Определение HBsAg **
|
±
|
1
|
|
Реакция на СПИД **
|
±
|
1
|
|
Определение группы крови **
|
±
|
1
|
|
Туберкулиновая проба **
|
±
|
1
|
|
Определение конц. в крови ЛГ, ФСГ, Т, Пролактина, Эстрогенов
|
+
|
1
|
|
Экскреция с мочой 17-ОКС
|
+
|
1
|
|
Инструментальные и другие методы исследования
|
|
Осмотр в зеркалах (per vаginum) с введение красящего раствора **
|
±
|
1
|
|
Ультразвуковое сканирование почек и забрюшинного пространства**
|
+
|
2
|
|
Ультразвуковое сканирование почек и н/з мочеточников при микции**
|
±
|
1
|
|
УЗ сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин **
|
+
|
2
|
|
УЗ сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин **
|
+
|
2
|
|
УЗ сканирование органов брюшной полости и передней стенки живота **
|
+
|
1
|
|
Обзорный снимок МВП **
|
+
|
1
|
|
в/в урография с уротелескопией **
|
+
|
1
|
|
Нисходящая цистография **
|
+
|
1
|
|
Микционная уретроцистограммаграфия **
|
+
|
1
|
|
Ретроградная уретроцистография **
|
+
|
1
|
|
Фистулография **
|
+
|
1
|
|
Уретроцистография ***
|
+
|
1
|
|
Цистометрия **
|
+
|
1
|
|
Уродинамические исследования ***
|
+
|
1
|
|
Исследование «давление-поток» ***
|
+
|
1
|
|
ЭКГ **
|
±
|
1
|
|
Госпитальный этап
|
|
Экстрофия м/п
|
|
Перкутанная нефростомия **
|
±
|
1
|
|
Перкутанная нефростомия с бужированием свища**
|
±
|
1
|
|
Восстановление дефекта передней брюшной стенки, симфиза и м/п (см. табл. 1 ниже) ***
|
±
|
1
|
|
Эписпадия
|
|
Перкутанная цистостомия **
|
±
|
1
|
|
Перкутанная цистостомия с бужированием свища**
|
±
|
1
|
|
При легких формах эписпадии – пластика уретры ***
|
±
|
1
|
|
При эписпадии сопровождающейся недержанием мочи, тотальной эписпадии, искривлении п/ч – выпрямление и удлинение п/ч, формирование уретры и создание сфинктерного аппарата (возможна операция в 2 этапа) ***
|
±
|
1
|
|
При недержании мочи после оперативного лечения старший возраст – создание артифициального сфинктера ***
|
±
|
1
|
|
При недержании мочи после оперативного лечения старший возраст – пересадка мочеточников в кишечник ***
|
±
|
1
|
|
Аномалии урахуса
· Киста
|
|
Хирургическое иссечение кисты **
|
±
|
1
|
|
· Наружный урахус синус
|
|
Консервативная терапия */**
|
±
|
1
|
|
При неэффективности консервативного лечения иссечение свища**
|
±
|
1
|
|
· Дивертикул урахуса
|
|
Дивертикулэктомия **
|
±
|
1
|
|
Агенезия и гипоплазия м/пузыря
|
|
Кишечная пластика м/п ***
|
±
|
1
|
|
При осложненном течении после оперативного лечения (старший возраст) – пересадка мочеточников в кишечник ***
|
±
|
1
|
|
2-х сторонняя перкутанная нефростомия **
|
±
|
1
|
|
Удвоение м/пузыря
|
|
Хирургическое лечение при появлении осложнений:
|
|
Пластика м/пузыря с пересадкой мочеточника ***
|
±
|
1
|
|
Врожденный дивертикул м/п
|
|
Дивертикулэктомия без вскрытия м/п**
|
±
|
1
|
|
Дивертикулэктомия со вскрытием м/п**
|
±
|
1
|
|
Лапароскопическая дивертикулэктомия ***
|
±
|
1
|
|
Врожденный мегацист
|
|
при наличии рефлюксов и ИМТ - оперативное лечение:
|
|
- атнтирефлюксные операции **/***
|
±
|
1
|
|
- кишечная пластика м/п ***
|
±
|
1
|
|
Долечивание амбулаторное
|
|
Консультация специалистов
|
|
ВОП (после предварительной консультации уролога) *
|
+
|
5
|
|
Уролог**
|
+
|
3
|
|
Лабораторные исследования
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*
|
+
|
5
|
|
Бак. посев мочи **
|
±
|
2
|
|
Лейкоформула крови**
|
±
|
2
|
|
СОЭ**
|
|
|
|
Креатинин крови **
|
±
|
2
|
|
Мочевина крови **
|
±
|
2
|
|
КЩС**
|
±
|
2
|
|
Калий, натрий крови**
|
±
|
1
|
|
АЛТ и АСТ крови **
|
±
|
1
|
|
Инструментальные и другие методы исследования
|
|
УЗ сканирование почек, м/пузыря и простаты /гениталий у женщин **
|
±
|
2
|
