18.02.2009
Способы активного удаления камней (любого размера) в средней трети мочеточника.
|
Рентген позитивные камни
|
1. ЭУВЛ in situ, обтекаемый камень.
1. URS + контактная дезинтеграция (полурегидным или гибким URS.
2. Катетеризация мочеточника или в/в контрастирование + ЭУВЛ.
2. Ретроградная катетеризация с передислокацией камня в почку + ЭУВЛ.
3. Перкутанная антеградная URS.
|
|
Инфекционные камни
Камни сопровождаемые инфекцией.
|
1. А/б терапия + ЭУВЛ in situ, обтекаемый камень.
1. А/б терапия + URS + контактная дезинтеграция (полурегидным или гибким URS).
2. А/б терапия + Катетеризация мочеточника или в/в контрасти-рование + ЭУВЛ.
2. А/б терапия + Ретроградная катетеризация с передислокацией камня в почку + ЭУВЛ.
3. А/б терапия + Перкутанная антеградная URS.
|
|
Мочекислые камни
Уратные камни
|
1. ЭУВЛ in situ, обтекаемый камень.
1. URS + контактная дезинтеграция (полурегидным или гибким URS).
2. Катетеризация мочеточника или в/в контрастирование + ЭУВЛ.
2. Ретроградная катетеризация с передислокацией камня в почку
+ ЭУВЛ.
2. Стентирование + оральная подщелачивающая терапия.
3. Перкутанная антеградная URS.
|
|
Цистиновые
камни
|
1. ЭУВЛ in situ, обтекаемый камень.
1. URS + литотрипсия (полурегидным или гибким URS).
2. Катетеризация мочеточника + ЭУВЛ.
2. Ретроградная катетеризация с передислокацией камня в почку
+ ЭУВЛ.
3. Перкутанная антеградная URS.
|
Способы активного удаления камней (любого размера) в нижней трети мочеточника.
(EAU Guidelines, 2004)
|
Рентгенопозитивные камни
|
1. ЭУВЛ in situ.
1. URS + контактная дезинтеграция
- ригидная URS + US, лазерная или электрогидравлическая дезинтеграция.
- полуригидная URS.
2. Катетеризация мочеточника + ЭУВЛ.
|
|
Инфекционные камни
Камни сопровождаемые инфекцией.
|
1. А/б терапия + ЭУВЛ in situ.
1. А/б терапия + URS + контактная дезинтеграция
2. А/б терапия + PN + ЭУВЛ insitu.
2. А/б терапия + катетеризация мочеточника + ЭУВЛ.
|
|
Мочекислые камни
Уратные камни
|
1. ЭУВЛ in situ,(с в/в контрастированием).
1. URS + контактная дезинтеграция.
2. Катетеризация мочеточника (с в/в контрастированием) + ЭУВЛ.
3. PN + антеградное контрастирование + URS insitu.
|
|
Цистиновые камни
|
1. ЭУВЛ in situ.
1. URS + контактная дезинтеграция.
-ригидная URS + US, лазерная или электрогидравлическая дезинтеграция.
- Полуригидная URS.
2. Катетеризация мочеточника + ЭУВЛ.
|
ЭУВЛ- экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия, US- ультразвуковая (литотрипсия), URS – уретерореноскопия, PN– перкутаная нефростомия.
Шифр по МКБ:
Шифр МКБ-10Б. КОД N20.0- 23.0
