18.02.2009
Способы активного удаления камней диаметром £ 20 мм, расположенных в различных полостях почки. (EAU Guidelines, 2004)
|
Размер камня £ 20 мм.
|
|
Рентген позитивные камни
|
1. ЭУВЛ.
2. PNL
|
|
Инфекционные камни
Камни, сопровождаемые инфекцией.
|
1. А/б терапия + Стентирование + ЭУВЛ.
2. А/б терапия + PNL.
|
|
Мочекислые камни
Уратные камни
|
1. Оральная подщелачивающая терапия.
2. Стентирование + ЭУВЛ + Оральная подщелачивающая терапия.
|
|
Цистиновые камни
|
1. ЭУВЛ.
2. PNL
3. Открытая или видеоэноскопическая ретроперитониальная операция.
|
Способы активного удаления камней диаметром >20мм, расположенных в различных полостях почки. (EAU Guidelines, 2004)
|
Размер камня > 20 мм
|
|
Рентген позитивные камни
|
1. PNL
2. ЭУВЛ с или без стентирования.
3. PNL + ЭУВЛ
|
|
Инфекционные камни
Камни, сопровождаемые инфекцией.
|
1. А/б терапия + PNL.
2. А/б терапия + ЭУВЛ с или без стентирования.
3. А/б терапия + PNL + ЭУВЛ.
|
|
Мочекислые камни
Уратные камни
|
1. Оральная подщелачивающая терапия.
2. Стентирование + ЭУВЛ + Оральная подщелачивающая терапия.
|
|
Цистиновые камни
|
1. PNL
2. PNL + ЭУВЛ
3. PNL + гибкая нефроскопия
4. Открытая или видеоэндоскопическая ретроперитониальная операция.
|
Препараты, рекомендованные для лечения больных кальциевым уролитиазом
(EAU Guidelines, 2004)
|
ПОКАЗАНИЯ
|
ПРЕПАРАТЫ
|
ИНОГДА
ПОЛЕЗНЫ
|
ПРИМЕЧАНИЕ
|
|
Гиперкальциурия
|
Тиазиды
Тиазиды + магний
Щелочной цитрат
|
Ортофосфат
|
Препараты калия назначаются совместно с тиазидами
|
|
Гипероксалатурия
|
Щелочной цитрат
|
|
|
|
Гипероксалатурия,
связанная с
патологией ЖКТ
|
Щелочной цитрат
Алиментарный Са
|
|
|
|
Первичная гипероксалатурия
|
Пиридоксин
Щелочной цитрат
|
Ортофосфат
|
Необходимо дополнительное обследование по поводу данной патологии
|
|
Гипоцитратурия
|
Щелочной цитрат
|
|
|
|
Почечно-канальцевый
ацидоз
|
Щелочной цитрат
|
|
|
|
Брушитные камни
|
Щелочной цитрат
Тиазиды + магний
|
|
Препараты калия назначать совместно с тиазидами
|
|
Смешанные СаОх и мочекисло-
уратные камни
|
Аллопуринол
|
|
|
|
Низкая ингибирующая
активность
|
Щелочной цитрат
|
|
|
|
Нет патологии
|
Щелочной цитрат
|
|
Необходимы повторные анализы мочи
|
Шифр по МКБ:
Шифр МКБ-10Б. КОД N20.0- 23.0
