МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА

Онкологические заболевания (неосложненное течение). Онкологические заболевания (осложненное течение).

18.02.2009 ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (НЕОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ)

Шифр МБК-10. Код C64-C68/ C60-C63

 

Диагностическое и лечебное обеспечение

Назначение

Показания

Кратность

1

2

3

Консультация специалистов

ВОП (после консультации уролога)*

+

4

Уролог **

+

4

Лабораторные исследования

Общий анализ крови *

+

2

Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН)*

+

4

Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл***

+

4

Микроскопия осадка мочи, сока простаты на наличие атипичных клеток**

+

3

Простатоспецифический антиген (PSA)***

+

1

Гемотокрит**

+

1

Время свертываемости крови *

+

1

Время кровотечения *

+

1

Лейкоформула крови**

+

3

Креатинин крови **

+

2

АЛТ и АСТ крови**

+

2

Глюкоза крови

+

2

Билирубин крови *

+

1

Щелочная фосфатаза**

+

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

+

1

Реакция на СПИД **

+

1

Сывороточные опухолевые маркеры (АФП, β-hCG, ЛДГ)***

+

1

Инструментальные и другие методы исследования

Инстилляция мочевого пузыря раствором адреомицина (доксирубицина) **

+

5

Ультразвуковое сканирование почек и забрюшинного пространства **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование печени и нижней полой вены**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование поджелудочной железы**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование лимфоузлов брюшной полости**

+

1

Пальцевое ректальное исследование **

+

1

TRUS простаты и семенных пузырьков**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование паховой области**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование органов мошонки и полового члена**

+

1

Обзорный снимок верхних мочевых путей **

+

1

Рентгеногафия грудной клетки**

+

1

Обзорный снимок костей позвоночника и таза**

+

1

в/в урография **   

+

1

ЭКГ **

+

1

КТ почек, забршинного пространства, аорты, нижней полой вены***

+

1

Компьютерная томография мочевого пузыря***

+

1

Компьютерная томография простаты***

+

1

Компьютерная томография подвздошный области***

+

1

Компьютерная томография черепа ***

+

1

Компьютерная томография грудной клетки ***

+

1

Магнитно-резонансная томография ***

+

1

Методы лечения

 

 

Аспирация опухоли почки ***

+

1

Цитолгические исследование аспирата опухоли ***

+

1

Уретероцистоскопия **

+

1

Биопсиялоханки ***

+

1

Биопсия слизистой мочевого пузыря **

+

1

Биопсия образования мочевого пузыря ***

+

1

Карэ-биопсия простаты (зоны интереса или мультифокальая ) ***

+

1

Уретроскопия с биопсией слизизтой ***

+

1

Исследование биопсийного материала ***

+

1

ТИАБ оброзования почки **/***

+

1

Аортография ***

+

1

Селективная аортовазонефрография ***

+

1

Артериография таза и нижних конечностей ***

+

1

Тазовая флебография ***

+

1

Нижняя каваграфия ***

+

1

Диагностическая катетеризация почечных вен с забором крови для определения содержания гормонов ***

+

1

Рентгеноваскулярная окклюзия **

+

1

Предварительная эмболизация почечных артерий ***

+

1

Госпитальный этап

РАК ПОЧКИ

Энуклеация опухоли почки с нефростомией **

+

1

Резекция почки с опухолью **

+

1

 Энуклеорезекция или резекция среднего сегмента почки **

+

1

 Экстракорпоральное удаление опухоли ***

+

1

Нефруретерэктомия субтотальная (2мя досупами) вторичная ***

+

1

Радикальная нефрэктомия с удалением локалных метастазов ***

+

1

Радикальная нефрэктомия с тромбэктомией из почечных и нижней полой вены ***

+

1

Радикальная нефрэктомия с тотальной лимфоаденоэктомией ***

+

1

Электрорезекция новообразований лоханки ***

+

1

Электрорезекция новообразований мочеточника ***

+

1

Субтотальная нефрэктомия (двумя доступами) **

+

1

Тотальнакя нефруретерэктомия с иссечением устья и цистостомией ***

+

1

Тотальнакя нефруретерэктомия с иссечением устья и цистостомией вторичная ***

+

1

Цистоскопия с отмыванием томпонады **

+

1

Цистоскопия с отмыванием томпонады и коагуляцией кровоточащих сосудов **/***

+

1

ТУ коагуляция полипов, опухолей, кровоточащих сосудов уретры или шейки мочевого пузыря ***

+

1

Электрорезекция папиллом, полипов уретры ***

+

1

ТУ электрорезекция папиллом,опухолей мочевого пузыря **

+

1

Резекция мочевого пузыря при раке **/***

+

1

Уретерэктомия **

+

1

Цистэктомия **/***

+

1

Электрорезекция семенного бугорка **/***

+

1

Рак простаты

ТУР рака простаты ***

+

1

Радикальная простатэктомия ***

+

1

Радиационная терапия ***

+

1

Брахитерапия ***

+

1

Гормональная терапия **

+

1

Гормональная терапия с антиандрогенами **/***

+

1

Негормональная терапия (цитотоксические факторы) **/***

+

1

Опухоли яичка

Гемикастрация

+

1

Двухсторонная орхидэктомия

+

1

Рак полового члена

Частичная ампутация полового члена ***

+

1

Ампутация половога члена ***

+

1

Лазерная терапия (СО2 – или Nd:YAG лазер) ***

+

1

Криотерапия ***

+

1

Локальная эксцизия ***

+

1

Частичная тотальная пенэктомия с паховой лимфоаденэктомией ***

+

1

Брахитерапия ***

+

1

Долечивание амбулаторное

ВОП (после консультации уролога или онколога)*

+

4

Уролог **

+

4

Лабораторные исследование

Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) *

+

5

Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл/мочи*

+

5

Инструментальные и другие методы диагностики

Инстилляция мочевого пузыря раствором адреомицина (доксирубицина)**

+

5

Инстилляция мочевого пузыря раствором БЦЖ(125 мг) **

+

5

Ультразвуковое сканирование почек **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин **

+

5

Урофлоуметрия***

+

2

 

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:

Клинические критерии улучшения состояния больного:

- уменьшение или исчезновение болевого синдрома,

- восстановление/нормализация пассажа мочи. Отсутствие рецидивирования и метастазирования опухоли послеоперационном периоде.

Обычное течение:

- молодой и средний возраст больного

- наличие одной урологической патологии

- отсутствие длительного анамнеза урологического заболевания

- отсутствие аномалий развития МВП

- предполагаемое отсутствие внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение, рецидив нарушений пассажа мочи и т.п.)

- отсутствие осложнений, вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность)

- отсутствие сопутствующих заболеваний и синдромов, могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, дыхательная, печеночная недостаточность, неврологические заболевания и    болезни крови.

 

Онкологические заболевания (осложненное течение)

 

Диагностическое и лечебное обеспечение

Назначение

Показания

Кратность

Обследование и лечение

Консультация специалистов

 

 

ВОП (после консультации уролога или онколога)*

+

4

Уролог **

+

4

Лабораторные исследования

Общий анализ крови *

+

2

Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) *

+

4

Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл***

+

4

Микроскопия осадка мочи, сока простаты на наличие атипичных клеток**

+

1

Микроскопия мазка из гениталиев**

+

1

Анализ сока простаты*

+

1

Проба Meares-Stamey у мужчин**

+

1

Бак посев мочи*

+

1

Бак посев из гениталий**

+

1

Прстатспесифический антиген (PSA)

+

1

Гемотокрит**

+

1

Время свертываемости крови *

+

1

Время кровотечения *

+

1

Лейкоформула крови**

+

3

Креатинин крови **

+

2

Мочевина крови**

+

1

КЩС**

+

1

Калий, натрий крови**

+

1

СОЭ**

+

1

АЛТ и АСТ крови**

+

2

Глюкоза крови

+

2

Билирубин крови *

+

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

+

1

Реакция на СПИД **

+

1

Инструментальные и другие методы диагностики

Инстилляция мочевого пузыря раствором адреомицина (доксирубицина)

+

1

Ультразвуковое сканирование почек и забрюшинного пространства **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин **

+

5

Наружное ультразвуковое сканирование печени и нижней полой вены**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование поджелудочной железы**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование лимфоузлов брюшной полости, забрюшинного пространства**

+

1

TRUS простаты и семенных пузырьков**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование паховой области.**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование органов мошонки и полового члена**

+

1

Обзорный снимок верхних мочевых путей **

+

1

Рентгеногафия грудной клетки**

+

1

Обзорный снимок костей позвоночника и таза**

+

1

в/в урография **   

+

1

ЭКГ **

+

1

Ретроградная уретеропиелография

+

1

КТ почек, Забрюшинного пространства, аорты, нижней полой вены***

+

1

Компьютерная томография мочевого пузыря***

+

1

Компьютерная томография простаты***

+

1

Компьютерная томография подвздошный области***

+

1

Методы лечения

Аспирация опухоли почки ***

+

1

Цитологические исследование аспирата опухоли***

+

1

Уретероцистоскопия**/***

+

1

Биопсиялоханки**/***

+

1

Биопсия слизистой мочевого пузыря***

+

1

Биопсия образования мочевого пузыря**/***

+

1

Карэ-биопсия простаты (зоны интереса или мультифокальая )***

+

1

Уретроскопия с биопсией слизизтой ***

+

1

Исследование биопсийного материала***

+

1

ТИАБ образования почки**/***

+

1

Аортография ***

+

1

Селективная аортовазонефрография ***

+

1

Артериография таза и нижних конечностей ***

+

1

Тазовая флебография ***

+

1

Тазовая флебография ***

+

1

 Нижняя каваграфия ***

+

1

Диагностическая катетеризация почечных вен с забором крови для определения содержания гормонов ***

+

1

Рентгеноваскулярная окклюзия ***

+

1

Предварительная эмболизация почечных артерий ***

+

1

Госпитальный этап

РАК ПОЧКИ

+

1

Энуклеация опухоли почки с нефростомией **

+

1

Резекция почки **/***

+

1

Нефруретерэктомия субтотальная (2мя доступами)вторичная ***

+

1

Радикальная нефрэктомия с тромбэктомией из почечных и нижней полой вены ***

+

1

Радикальная нефрэктомия с тотальной лимфоаденоэктомией***

+

1

Электрорезекция новообразований лоханки ***

+

1

Электрорезекция новообразований мочеточника ***

+

1

Субтотальная нефрэктомия (двумя доступами) **/***

+

1

Тотальнакя нефруретерэктомия с иссечением устья и цистостомией **/***

+

1

Опухоли уретры и мочевого пузыря

 

 

Цистоскопия с отмыванием тампонады **

+

1

Цистоскопия с отмыванием тампонады и коагуляцией кровоточащих сосудов **

+

1

ТУ коагуляция полипов, опухолей, кровоточащих сосудов уретры или шейки мочевого пузыря **/***

+

1

Электрорезекция папиллом, полипов уретры **/***

+

1

ТУ электрорезекция папиллом, опухолей мочевого пузыря **/***

+

1

Резекция мочевого пузыря при раке **/***

+

1

Уретерэктомия **/***

+

1

Радикальная цистэктомия с пересадкой мочеточника в сигмовидную кишку***

+

1

Радикальная цистэктомия с замещением мочевого пузыря кишечником

+

1

Электрорезекция семенного бугорка **/***

+

1

Рак простаты

 

 

ТУР рака простаты ***

+

1

Двухсторонняя орхидэктомия

+

1

Радикальная простатэктомия ***

+

1

Опухоли яичка

 

 

Гемикастрация**

+

1

Двухсторонная орхидэктомия **

+

1

Рак полового члена

 

 

Частичная ампутация полового члена **/***

+

1

Ампутация половога члена **/***

+

1

Лазерная терапия (СО2 – или Nd:YAG лазер)***

+

1

Криотерапия ***

+

1

Локальная эксцизия ***

+

1

Частичная тотальная пенэктомия с паховой лимфоаденэктомией ***

+

1

Брахитерапия ***

+

1

Долечивание амбулаторное

 

 

ВОП (после консультации уролога или онколога)*

+

4

Уролог **

+

4

Лабораторные исследование

 

 

Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) *

+

4

Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл/мочи**

+

4

Креатинин крови**

+

4

Мочевина крови**

+

4

КЩС**

+

2

Калий, натий крови**

+

1

Бак посев мочи**

+

1

Инструментальные и другие методы диагностики

 

 

Инстилляция мочевого пузыря раствором адрномицина(доксирубицина) **

+

5

Инстилляция мочевого пузыря раствором БЦЖ(125 мг)**

+

5

Ультразвуковое сканирование Почек **

+

4

Наружное ультразвуковое сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин **

+

4

Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин **

+

4

Урофлоуметрия ***

+

1


ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:

Средний статистический показатель выздоровления в процентах:

Пятилетняя выживаемость в зависимости от степени опухоли составляет при

Раке почки – от 0 до 90%, раке мочевого пузыря 40-60%, раке полового члена – 27-66%, раке предстательной железы – 43-92%, раке яичка- 48-92%

Клинические критерии улучшения состояния больного:

- уменьшение или исчезновение болевого синдрома, нормализация мочеиспускания. Отсутствие рецидивирования и метастазирования опухоли послеоперационном периоде.

Осложненное течение:

- пожилой и старческий возраст больного

- наличие двух и более урологических патологий

- наличие длительного анамнеза урологического заболевания

- наличие аномалий развития МВП

- предполагаемая возможность внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение, оставление резидуальных камней, рецидив нарушений пассажа мочи и т.п.)

- наличие осложнений, вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность)

- наличие сопутствующих заболеваний и синдромов, могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, дыхательная, печеночная недостаточность, неврологические заболевания и болезни крови.

 




Шифр по МКБ:  Шифр МБК-10. Код C64-C68/ C60-C63


Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft