|
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА |
|
Тактика ведения тупой травмы наружных половых органов у мужчин (EAU Guidelines, 2005).
|
|
Травма половых органов у мужчин |
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Анамнез, Анализ мочи |
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
Тупая травма |
|
|
|
гематурия | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Полового члена |
|
|
Яичек |
|
Обследование на наличие травмы уретры | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Ушиб |
|
Повреждение |
|
Дислокация | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
УЗС, МРТ |
|
УЗС, МРТ |
|
УЗС, МРТ |
|
УЗС, МРТ | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Гематома |
|
Перелом п/члена |
|
Внутрияичковая гематома малых размеров |
|
Внутрияичковая гематома больших размеров |
|
хирургическая тактика |
|
Консервативная тактика, хирургическое вправление | |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
Консервативная тактика |
|
хирургическая тактика |
|
Консервативная тактика |
|
хирургическое лечение (опорожнение) |
|
|
|
Тактика ведения проникающих травм наружных половых органов у мужчин (EAU Guidelines, 2005).
|
|
|
Анамнез, анализ мочи, обследование, вакцинация по показаниям (столбняк, бешенство) |
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
Проникающая травма |
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
Стабильное состояние |
|
|
нестабильное состояние |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
КТ брюшной полости |
|
|
уретрография |
|
|
стабилизация |
|
Не возможно стабилизировать |
| |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
Отсутствие сочетанных повреждений |
|
Наличие сочетанных повреждений |
|
нет экстравазации |
|
экстравазация |
|
КТ сканирование |
|
При необходимости экстренное хирургическое вмешательство |
| |||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||||||
Первичная хирургическая обработка |
|
Дренирование м/п, некрэктомия и реконструкция |
|
Катетеризация уретры |
|
См. рекомендации по травме уретры |
|
Сочетанные повреждения |
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Первичное Ушивание |
|
|
|
|
|
|
|
Дренирование м/п, некрэктомия и реконструкция |
|
|
Исход лечения:
Средний статистический показатель выздоровления в процентах: 90
Клинические критерии улучшения состояния больного: остановка кровотечения, восстановление функции
Пожилой и старческий возраст больного
Наличие двух и более урологической патологии
наличие длительного анамнеза
Наличие аномалий развития МВП
Предполагаемая возможность внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение,оставление резидуальных камней,рецидив нарушений пассажа мочи и т.п)
Наличие осложнений вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ,сепсис,острая или хроническая почечная недостаточность)
Наличие сопутствующих заболеваний и синдромов,могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология,дыхательная и печеночная недостаточность,неврологические заболевания и болезни крови.
Исход лечения:
Средний статистический показатель выздоровления в процентах: 90
Клинические критерии улучшения состояния больного: остановка кровотечения, восстановление функции органа, улучшение состояния, показателей анализа крови и мочи
Молодой и средний возраст больного
Наличие одной урологической патологии
Отсутствие длительного анамнеза
Отсутствие аномалий развития МВП
Предполагаемое отсутствие внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение, оставление резидуальных камней, рецидив нарушений пассажа мочи и т.п.)
Отсутствие осложнений вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность)
Отсутствие сопутствующих заболеваний и синдромов, могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, дыхательная и печеночная недостаточность, неврологические заболевания и болезни крови.
[1] Ревизия почки: первичная цель для уролога - спасение почки (сохранение органа), решение относительно жизнеспособности органа и типа реконструкции принимаются непосредственно во время операции.
[2] Интраоперационное рентгенологическое исследование
[3] Ревизия почки: первичная цель для уролога - спасение почки (сохранение органа), решение относительно жизнеспособности органа и типа реконструкции принимаются непосредственно во время операции.
[4] Анастомоз проксимального отдела поврежденного мочеточника с мочеточником контралатеральной почки.
[5] Метод хирургического восстановления м/пузыря зависит от предпочтения хирурга, но предпочтительным является ушивание стенок в два слоя рассасывающимся шовным материалом.
Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft |