Категория

Клинические проявления

Лабораторные данные

1. Острая неосложненная ИМТ у женщин; острый неосложненный цистит у женщин

Дизурия, императивность, частые позывы к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, не было перечисленных мочевых сИМТтомов в течение 4 недель до этого эпизода. 

> 10 лейкоцитов/мм³

>10³ КОЕ/мл     

2. Острый неосложненный пиелонефрит

Высокая температура, боль в боку; другой диагноз исключается; нет анамнеза или клинических данных о наличие каких либо урологических аномалий (по данным УЗС, рентгенологических исследований)

> 10 лейкоцитов/мм³

>10⁴ КОЕ/мл*     

3. Осложненная ИМТ

Какая либо комбинация симптомов из категории 1 и 2; один или более факторов связанных с осложненной ИМТ

> 10 лейкоцитов/мм³

>10⁵ КОЕ/мл* у женщин  

 >10⁴ КОЕ/мл*у мужчин или при катетеризации    

4. Бессимптомная бактериурия

Нет клинических проявлений

> 10 лейкоцитов/мм³

>10⁵ КОЕ/мл* бак. Посевв двух последовательных образцах средней порции мочи.

 > отдельно через 24 часа  

5. Рецидивирующая ИМТ

(антимикробная профилактика).

По крайне мере три эпизода неосложенной инфекции доказанные бактериальным посевом мочи за последние 12 месяцев; нет анатомических/функциональных отклонении.  

>10³ КОЕ/мл*     

Диагноз

Наиболее часто встречаемый возбудитель

Начальная, эмпирическая антимикробная терапия

Длительность лечения

Острый неосложненный цистит

§         Eschericia coli   

§         Klebsiella

§         Proteus  

§         Staphylococcus

§         Триметоприм-Сульфаметаксазол

§         Фторхинолоны*

Альтернативнае препараты:

§         Фосфомицина - трометрамол

§         Пивмециллинам

§         Нитрофураны

1-3 дня

Острый неосложненный пиелонефрит

§         Eschericia coli   

§         Klebsiella

§         Proteus

§         Другие Enterobacteria

§         Staphylococcus

§         Фторхинолоны

§         Цефалоспорины (2-3 го поколения)

Альтернативные препараты:

§         Аминопенициллин/ингибиторы b- лактамаз

§         Аминогликозиды  

7-10 дней

ИМТ с осложняющими факторами

Нозокомиальная ИМТ

Острый осложненный пиелонефрит

§         Eschericia coli

§         Enterococcus

§         Pseudomonas

§         Staphylococcus

§         Klebsiella

§         Proteus  

§         Enterobacter

§         Другие Enterobacteria

§         (Candida)

§         Фторхинолоны

§         Аминопенициллин/ингибиторы b- лактамаз

§         Цефалоспорины 2-го поколения

§         Цефалоспорины 3-го поколения

§         Аминогликозиды

В случае неадекватности начальной терапии в течение 1-3 дней или при тяжелом клиническом течении:

Препараты, действующие против Pseudomonas:

§         Фторхинолоны, если первоначально они не применялись

§         Ациламипенициллин/ ингибиторы b- лактамаз

§         Цефаоспорины 3-го поколения

§         Карбапенем

§         + Аминогликозиды

В случае наличия Candida:

§         Флюконазол

§         Амфотерицин В

3-5 дней после снижения температуры / устранения осложняющих факторов        

Простатиты: острый хронический

§         Eschericia coli

§         Другие Enterobacteria

§         Pseudomonas

§         Enterococcus

§         Staphylococcus

§         Chlamidia

§         Ureaplasma

§         Фторхинолоны

Альтернативные препараты при остром бактериальном простатите 

§         Цефалоспорины 2го поколения

§         Цефалоспорины 3а/б го поколения

В случае хламидийной или уреаплзменной этиологии:

§         Доксициклин

§         Макролиды 

Острое течение:

2 недели

при хроническом течении:

4-6 недель или более

Уросепсис

§         Eschericia coli

§         Другие Enterobacteria

После урологических вмешательств – различные резистентные патогены:

§         Pseudomonas

§         Proteus  

§         Serratia

§         Enterobacter

§         Цефалоспорины 3а/б го поколения

§         Фторхинолоны*

§         Препараты действующие против Pseudomonas

§         Ациламипенициллин/ ингибитор b- лактамаз

§         Карбапенем

§         Аминогликозиды

3-5 дней после снижения температуры / устранения осложняющих факторов