o`zb   рус   eng
Медицинский портал Узбекистана
 Победитель интернет фестиваля национального домена 2013
Главная Поиск Обратная связь Карта сайта Версия для печати rss

Подписка на рассылку

Острый неосложненный пиелонефрит.

19.02.2009

ОСТРЫЙ НЕОСЛОЖНЕННЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Шифр МКБ-10. Код N10-N16.

Острый неосложненный пиелонефрит (озноб, лихорадка, боль в боку, сопровождаемые бактериурией и пиурией)

1

2

3

Обследование и лечение

Консультация специалистов

ВОП*

+

4

Лабораторные исследования

Общий анализ крови *

+

2

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

4

Проба Meyers-Stamey ***

+

3

Бак. посев мочи в 2-порциях **

+

3

Гематокрит **

+

1

Время свертываемости крови *

+

1

Время кровотечения *

+

1

Лейкоформула крови**

+

3

Креатинин крови **

+

2

Мочевина крови *

+

2

КЩС**

+

2

Калий, натрий крови **

+

2

АЛТ и АСТ крови *

+

2

Глюкоза крови *

+

1

Билирубин крови *

+

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

+

1

Реакция на СПИД **

+

1

Определение группы крови **

+

1

Туберкулиновая проба **

+

1

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек, забрюшинного пространства, м/пузыря и простаты у мужчин /гениталий у женщин **

+

5

Урофлоуметрия ***

+

1

Обзорный снимок верхних мочевых путей **

+

1

в/в урография с уротелескопией**

+

1

ЭКГ **

+

1

Лечение –

острого неосложненного пиелонефрита - 2-х недельное

-         прием таблетированных форм фторхинолонов в течение 7 дней, как препаратов первого ряда, за исключением тех случаев, когда фторхинолоны противопоказаны

-         Если Грамм   положительные микроорганизмы видны в начале окраски по Грамму, тогда рекомендуется аминопенициллин с ингибиторами β лактамаз.

Посев мочи на 4 день и закончить терапию на 10 день.

Госпитальный этап Если:

-         Нет положительной динамики или ухудшение в течение 72 часов

-         В более тяжелых случаях острого неосложненного пиелонефрита следует госпитализировать больного и если больной не может принимать таблетированные медикаменты, тогда следует назначить парентеральное введение фторхинолонов, аминопенициллинов с ингибиторами β-лактамаз, цефалоспоринов II и III-поколения или аминогликозидов.

-         После улучшения состояния, больной может перейти на таблетированный прием препарата, принимая один из вышеуказанных антибиотиков (если он активен против микроорганизма) для завершения 1-2 недельного курса лечения.

Уролог **

+

5

Консультация анестезиолога **

+

1

ТИАБ почки***

+

1

Исследование аспирата из паренхимы ***

+

1

Бак. посев аспирата из почки***

+

1

ТИАБ почки с введением антибиотика в паранефрий ***

+

1

ПК нефростомия ***

+

1

Традиционная нефростомия (только по жизненным показаниям при невозможности наложения пк нефростомии)**

+

 

1

ПК дренирование забрюшинного пространства ***

+

1

Люмботомия и дренирование забрюшинного пространства (по жизненным показаниям при неэффективности или невозможности пк дренирования)**

+

 

1

Вскрытие паранефрального абсцесса **

+

1

Нефрэктомия первичная **

+

1

Нефрэктомия вторичная **

+

1

Долечивание амбулаторное

-         У женщин, у которых не произошло клинического улучшения в течение 3-х дней лечения или у которых симптомы разрешились, но в течение 2-х недель возник рецидив, нужно повторить посев мочи с определением антибактериальной чувствительности и следует выполнить ультразвуковое сканирование почек или КТ.

-         У больных без аномалий развития мочевыводящих путей следуют предположить, что изначально применявшийся препарат не оказал воздействие на микроорганизм, и, установив чувствительность возбудителя, следует повторно назначить лечение в течение 2 недель.

-         Для больных, у кого рецидив возник из-за того же возбудителя, целесообразным считается назначение 6-ти недельного курса лечения.

Консультация специалистов

ВОП (после консультации уролога) *

+

5

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) *

+

5

Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл ***

+

5

Бак. посев мочи **

+

2

Инструментальные и другие методы исследования

Ультразвуковое сканирование почек, забрюшинного пространства **

+

3

Ультразвуковое сканирование ложа удаленной почки **

+

3

Наружное УЗ сканирование м/пузыря и простаты у мужчин /гениталий у женщин**

+

3

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:

Средний статистический показатель выздоровления в процентах: 40%

Клинические критерии улучшения состояния больного:

- нормализация температурной реакции

- улучшение состояния, показателей крови и мочи.

Обычное течение:

- молодой и средний возраст

- наличие одной урологической патологии

- отсутствие длительного анамнеза урологического заболевания

- отсутствие аномалий развития МВП

- предполагаемое отсутствие внутри- и ближайших послеоперационных осложнений (кровотечение, оставление резидуальных камней, рецидив нарушений пассажа мочи и т.п.)

- отсутствие осложнений, вызванных урологическим заболеванием (обострение ИМТ, сепсис, острая или хроническая почечная недостаточность)

- отсутствие сопутствующих заболеваний и синдромов, могущих повлиять на сроки и исход лечения урологического заболевания: сахарный диабет, сердечно-сосудистая патология, дыхательная, печеночная недостаточность, неврологические заболевания и    болезни крови.

 



Шифр по МКБ:  Шифр МКБ-10. Код N10-N16.

Последние события

Реклама

Реклама на сайте

Rambler's Top100         MedLinks - Вся медицина в Интернет                 Яндекс.Метрика
Сертифицированный партнёр 1с-Битрикс

Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2018 
Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для
персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению
в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft

Контакты:
Tel.: +998 (71) 267-00-77
Fax.: +998 (71) 267-00-77
e-mail:
info@mednetsoft.uz