19.02.2009

АНКИЛОЗИРУЮЩИЙ СПОНДИЛОАРТРИТ

(Болезнь Бехтерева) М 45

 

Диагностические и лечебное обеспечение	Назначение
	Показа-ния	Крат- ность
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ
Консультация врача по лечебной физкультуре	+	3
Консультация врача - окулиста	+	2
Консультация врача - ортопеда	±	1
Консультация врача - невролога	±	1
Фонокардиография	±	1
Электрокардиография	±	1
ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ
Клинический анализ крови*	+	2
Клинический анализ мочи*	+	1
Определение С-реактивного белка, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот**	+	2
Определение антинуклеарного фактора и ревматоидного фактора***	+	1
Исследование антигенов системы гистосовместимости HLA (HLA -B27)***	+	1
РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Рентгенография костей таза**	+	1
Компьютерная томография***	±	1
Магнитно-резонансная томография***	±	1

 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

 

Наименование фармгрупп

Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства*

-          Нестероидные противовоспалительные средства*

Глюкокотикостероиды**

- внутрь* - локальная терапия** - пульстерапия***

Сульфаниламидные препараты**

- сульфасалазин**  - салазопиридазин**

Иммунодепрессанты**

- метатрексат**

Инфликсимаб***

 

      Клинические критерии улучшения состояния больного:

• Улучшение общего состояния;
• Уменьшение болевого и воспалительного процессов в суставах и позвоночнике, улучшение функции суставов, позвоночника и внутренних органов;
• Восстановление работоспособности ;

      Анкилозирующий спондилоартрит – хроническое заболевание, течение которого плохо поддаётся прогнозированию. Прогностическим неблагоприятными факторами при спондилоартропатиях считается следующие:

-          Поражение тазобедренного сустава;

-          «сосискообразное» поражение пальцев;

-          Низкая эффективность НПВП;

-          СОЭ более 30мм/ч;

-          Ограничение подвижности в позвоночнике;

-          Олигоартрит;

-          Начало заболевания в возрасте <16лет;

   При отсутствие вышеперечисленных факторов вероятен благоприятный исход (чувствительность 92,5%, специфичность 78%); при поражении тазобедренного сустава или наличии 3 факторов более вероятен неблагоприятный исход (чувствительность 50%, специфичность 97,5%).

   Смертность при АС в 1,5 раза выше, чем в популяции. Основными причинами смерти являются сердечно-сосудистая патология и амилоидоз.

                     

 Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений  

  ** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений 

 *** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений

    

Шифр по МКБ:  М 45