Определение мочевина и креатинина сыворотки крови и мочи**
+
2
Определение гаптоглобулина, серомукоида, фибрингена, сиаловых кислот, СРБ***
+
2
Коагулограмма**
±
1
Определение общей КФК, МВ-фракции КФК, альдолазы, ЛДГ***
+
2
Определение Т3,Т4***
±
1
Определение АНФ***
+
2
Определение трансаминазы**
+
2
Иммунные исследование крови: Т- и В-лимфоциты, субпопуляции Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ревмофактор***
+
1
Биопсия кожно-мышечного лоскута***
+
1
РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЕ
Электромиография***
+
2
Магниторезонансная томография***
±
1
Обзорная рентгенография грудной клетки**
±
1
Рентгенография денситометрия***
+
1
ЭКГ**
+
1
ЭхоКС***
+
1
ФАРМАКОТЕРАПИЯ
Наименование фармгрупп
ГКС – короткого действия*
- пульс-терапия ГКС**
- локальная терапия**
Альтернативные ЛС:
- Метатрексат*
- Циклоспорин**
- Азатиопирин*
- Циклофосфамид*
Антималярийные препараты:
- гидроксихлорохин*
Иммуноглобулины в/в**
Плазмаферез**
ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
Улучшение общего состояния;
Увеличение объема активных движений и мышечной силы в паретичных конечностях;
Уменьшение речевых и глазодвигательных расстройств;
Внедрение в клиническую практику глюкокортикостероидов существенно увеличило выживаемость больных дерматомиозитом, которая в целом по группе (за исключением больных миозитом, ассоциирующимся со злокачественными новообразованиями) составляет 90% через 5 лет после постановки диагноза. В целом выживаемость больных дерматомиозитом и перекрёстными миозитными синдромами выше, чем при полимиозита. Факторами, ассоциирующимися с неблагоприятным прогнозом при дерматомиозите, являются пожилой возраст пациентов, поздний диагноз, неадекватная терапия в начале болезни, тяжёлое течение миозита (лихорадка, дисфагия, поражение лёгких сердца, ЖКТ), миозит при злокачественных новообразованиях (5-летняя выживаемость только 50%), антисинтетазный синдром.
Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений
** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений
*** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений
