19.02.2009
ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
- Уменьшение (отсутствие) болей, припухлости суставов;
- Увеличение (восстановление) объема движений в суставе;
- Улучшение (нормализация) лабораторных показателей;
Прогноз:
- Ожидаемая продолжительность жизни у больных РПС ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин;
- Через 20 лет от начала болезни 60-90% пациентов теряет трудоспособность (ФН III), а треть становятся полными инвалидами (ФН IV) (ФН – функциональное нарушение);
- Прогноз длительности жизни при тяжёлом течении (артрит более 30 суставов) РПС столь же неблагоприятен, как и при лимфогранулёматозе, инсулинозависимом сахарном диабете, сосудистом поражении коронарных артерий и инсульте;
- Особенно неблагоприятен прогноз при ревматоидном васкулите: 3-5 летняя выживаемость больных колеблется от 28 до 40%, несмотря на применение интенсивной терапии;
- Увеличение смертности связано с нарастанием частоты сопутствующих заболеваний: - инфекции;
- поражение сердечно-сосудистой системы;
- лимфомы;
- переломы на фоне остеопороза;
- желудочные кровотечения (индуцированы лекарственной терапией);
· Одной из причин снижения продолжительности жизни у больных РА является субклинически текущий васкулит, создающий предпосылки для раннего развития атеросклеротического поражения сосудов;
· Ведущий причиной снижения продолжительности жизни у больных РА являются кардиоваскулярные осложнения, связанные с ранним ускоренным атеросклеротическим поражением сосудов;
Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений
** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений
*** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений
Шифр по МКБ:
М05.3
