|
  |
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА |
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Шифр I 70.
I 70 0. Атеросклероз аорты
Средняя длительность стационарного лечения:
I. средняя степень – 12 дней,
II. тяжелая степень – 18 дней
|
Диагностическое и лечебное обеспечение |
|
|
| |
|
| ||||
|
1 |
|
2 |
3 |
|
|
Консультации специалистов. Диагностические процедуры. |
|
|
|
|
|
Консультация врача – терапевта |
** |
П\П |
2 |
|
|
Консультация врача – кардиолога |
** |
+ |
3 |
|
|
Консультация врача – хирурга |
** |
П\П |
1 |
|
|
Консультация врача сосудистого хирурга |
*** |
+ |
1 |
|
|
Консультация врача - торакального хирурга |
** |
+ |
1 |
|
|
Консультация врача эндокринолога |
** |
П\П |
2 |
|
|
Регистрация артериального давления |
* |
+ |
5 |
|
|
Лабораторные процедуры, исследования |
|
|
|
|
|
Оценка уровня липидов в крови |
** |
+ |
1 |
|
|
Определение натрия и калия в сыворотке и плазме крови |
** |
П\П |
1 |
|
|
Определение кальция в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
|
Показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови |
** |
П\П |
1 |
|
|
Клинический анализ мочи |
* |
+ |
2 |
|
|
Определение фибриногена в плазме крови |
** |
+ |
1 |
|
|
Выделение идентификация возбудителей в крови |
** |
П\П |
1 |
|
|
Реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Определение активности анти-О-стрептолизина |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Определение концентрации иммуноглобулинов |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Определение циркулирующих иммунных комплексов |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Определение С - реактивного белка |
** |
П\П |
1 |
|
|
Реакция на HBSAg |
** |
+ |
1 |
|
|
Анализ крови клинический |
* |
+ |
2 |
|
|
Определение гематокритной величины (показателя) |
** |
+ |
1 |
|
|
Проба на совместимость перед переливанием крови |
** |
П\П |
1 |
|
|
Определение основных групп крови |
** |
+ |
1 |
|
|
Определение резус – фактора |
** |
+ |
1 |
|
|
Определение времени свертывания крови |
** |
П\П |
1 |
|
|
Определение протромбинового индекса |
** |
+ |
1 |
|
|
Определение фибринолитической активности плазмы |
** |
+ |
1 |
|
|
Рентгено-радиологические и др. физические методы диагностики и лечения |
|
|
|
|
|
Фонокардиография (ФКГ) |
** |
П\П |
1 |
|
|
Велоэргометрия |
** |
П\П |
1 |
|
|
Электрокардиография (ЭКГ) |
* |
+ |
2 |
|
|
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование |
** |
П\П |
1 |
|
|
Холтеровское мониторирование |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Измерение центрального венозного давления |
** |
П\П |
1 |
|
|
УЗ допплерография аорты, сонных и периферических артерий |
*** |
+ |
1 |
|
|
УЗИ брюшной полости |
** |
+ |
1 |
|
|
Чрезпищеводная эхокардиография |
*** |
П\П |
1 |
|
|
УЗИ брюшной полости и органов забрюшинного пространства |
**
|
+ |
1 | |
|
Радиоизотопная ренография |
*** |
+ |
1 |
|
|
Радиоизотопная ангиография |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Радионуклидная вентрикулография |
*** |
+ |
1 |
|
|
Перфузионная сцинтиграфия миокарда |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Коронаровентрикулография |
*** |
П\П |
1 |
|
|
КТ (почек и надпочечников) |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Эндоскопия |
** |
П\П |
1 |
|
|
ЭхоКГ |
** |
+ |
1 |
|
|
Транскраниальная допплерография |
*** |
+ |
1 |
|
|
Грудная аортография |
*** |
+ |
1 |
|
|
Определение объема циркулирующей крови |
** |
П\П |
1 |
|
|
Методы лечения |
|
|
|
|
|
Рентгеноэндоваскулярные вмешательства |
*** |
П\П |
1 |
|
|
Плазмаферез |
*** |
П\П |
1 |
|
Фармакотерапия
|
Наименование фармгрупп |
|
Статины |
|
Фибраты |
|
Препараты никотиновой кислоты |
|
Секвестранты желчных кислот |
|
Нейролептические средства и транквилизаторы |
|
Ноотропные средства |
|
Наркотические анальгетики |
|
Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства |
|
Салицилаты |
|
Аналептические средства |
|
Ацетилхолин, холиномиметические и антихолинэстеразные в-ва |
|
Холинолитические препараты красавки |
|
Ганглиоблокирующие средства |
|
Адреналин и адреномиметические средства |
|
Бета – адреностимуляторы |
|
Курареподобные и антиадренегические препараты |
|
Курареподобные препараты, миорелаксанты |
|
Антиадренергические препараты |
|
Местноанестезирующие препараты |
|
Обволакивающие, вяжущие средства |
|
Сердечные гликозиды |
|
Антиаритмические средства |
|
Спазмолитические средства |
|
Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда |
|
Антагонисты ионов кальция |
|
Ангиопротекторы |
|
Гипотензивные средства |
|
Периферические вазодилататоры |
|
Диуретические средства и салуретики |
|
Витамины группы В, фолиевой кислоты и их аналоги |
|
Витамины группы С, Р, Е, К и их аналоги |
|
Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты |
|
Антигеморрагические и гемостатические средства |
|
Гормоны и их аналоги |
|
Гормоны коры надпочечников и их аналоги |
|
Половые гормоны, их аналоги, антигормональные средства |
|
Анаболические стероиды |
|
Ферментные препараты и ингибиторы ферментов |
|
Противогистаминные препараты, гистамин |
|
Плазмозаменяющие и дезинтоксикационнные растворы |
|
Солевые растворы |
|
Амнокислоты сахара и препараты для парентерального питания |
|
Препараты калия и кальция, щелочи и кислоты |
|
Препараты, содержащие железо |
|
Препараты, стимулирующие метаболические процессы, биостимуляторы |
|
Антибиотики |
|
Сульфаниламидные препараты |
|
Производные нитрофурана и разные химиотерапевтические преп-ты |
|
Антисептические препараты |
|
Препараты крови плазмы, других биотканей |
Исход лечения:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
Улучшение общего состояния б-го. Снижение (исчезновение) клинических проявлений нарушений кровообращения. Улучшение результатов лабораторных и функциональных методов исследования.
Шифр МКБ-10: I44. 0 Предсердно-желудочковая блокада первой степени
Шифр МКБ-10: I44. 1 Предсердно-желудочковая блокада второй степени
Шифр МКБ-10: I44. 3 Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада
Шифр МКБ-10: I45. 2 Трехпучковая блокада пучка Гиса (с неполной предсердно- желудочковой блокадой)
Шифр МКБ-10: I45. 8 Другие уточненные нарушения проводимости
Шифр МКБ-10: I45. 9 Нарушения проводимости неуточненные
Средняя длительность стационарного лечения: 10 дней.
|
Диагностическое и лечебное обеспечение |
|
% |
Кратн |
|
1 |
|
2 |
3 |
|
Консультации специалистов. Диагностические процедуры. |
|
|
|
|
Осмотр врача-кардиолога |
** |
+ |
20 |
|
Электрокардиография (ритмография) |
* |
+ |
3 |
|
Велоэгометрия (тредмил тест) |
*** |
П\П |
1 |
|
Холтеровское мониторирование ЭКГ |
*** |
П\П |
1 |
|
Чрезпищеводная электростимуляция сердца |
*** |
П\П |
1 |
|
Определение вариабельности и вегетативной регуляции ритма |
** |
П\П |
1 |
|
Фармакологические пробы |
** |
П\П |
1 |
|
Консультация невропатолога |
** |
П\П |
1 |
|
Консультация эндокринолога |
** |
П\П |
1 |
|
Лабораторные процедуры, исследования |
|
|
|
|
Анализ крови клинический |
* |
+ |
1 |
|
Анализ мочи клинический |
* |
+ |
1 |
|
Определение времени свертывания крови |
** |
+ |
1 |
|
Определение азота мочевины и креатинина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности аспартат аминотрансферазы |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности АЛТ |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности лактатдегидрогеназы |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности креатинкиназы |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности «МВ» фракции креатинфосфокиназы в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение биллирубина и его фракций в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение глюкозы в сыворотке |
* |
П\П |
1 |
|
Определение общего холестерина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение триглицеридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение липопротеидов низкой плотности |
** |
П\П |
1 |
|
Определение липопротеидов высокой плотности |
** |
П\П |
1 |
|
Определение натрия и калия в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение кальция в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение хлоридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Коагулограмма |
** |
П\П |
1 |
|
Исследования HBSAg |
** |
+ |
1 |
|
Исследование антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа |
** |
+ |
1 |
|
Реакция Вассермана (или РИБТ, РИФ) |
** |
+ |
1 |
|
Определение активности гормонов щитовидной железы |
|
П\П |
1 |
|
Острофазные пробы |
*** |
П\П |
1 |
|
Рентгено – радиологический и др. физические методы диагностики и лечения |
** |
|
|
|
Рентгенография органов грудной клетки |
** |
П\П |
1 |
|
Фармакологические стресс-ЭхоКГ тесты |
** |
П\П |
1 |
|
Ультразвуковое исследование сердца |
** |
П\П |
1 |
|
Другие лечебные процедуры
|
|
|
|
Оксигенотерапия |
** |
П\П |
|
Временная стимуляция желудочков |
** |
П\П |
Фармакотерапия
|
Наименование фармгрупп |
|
Средства для наркоза и снотворные средства |
|
Седативные средства |
|
Нейролептические средства и транквилизаторы |
|
Наркотические анальгетики |
|
Холинолитические препараты красавки |
|
Адреналин и адреномиметические средства |
|
Бета-адреностимуляторы |
|
Антиаритмические препараты |
|
Периферические вазодилататоры: нитраты |
|
Препараты инсулина и другие противодиабетические средства |
|
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: ингибиторы АПФ |
|
Средства, влияющие на свертывающую систему: антикоагулянты |
|
Спазмолитики |
|
Диуретики |
|
Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда |
|
Анальгетические нестероидные противовоспалительные средства |
|
Анальгетики-антипиретики (ацетилсалициловая кислота) |
|
Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена |
|
Препараты, стимулирующие метаболические процессы: биостимуляторы |
|
Гиполипидемические и антиатеросклеротические средства |
|
Ноотропные средства |
|
Сахара |
|
Препараты калия, кальция, щелочи, кислоты |
|
Сердечные гликозиды |
Исход лечения:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
Нормализация частоты сердечных сокращений, улучшение гемодинамическй симптоматики.
Шифр МКБ-10: I44. 2 Предсердно-желудочковая блокада полная
Шифр МКБ-10: I45. 2 Трехпучковая блокада (с полной атриовентрикулярной блокадой)
Средняя длительность стационарного лечения: 15-18 дней.
|
Диагностическое и лечебное обеспечение |
|
% |
Кратн |
|
1 |
|
2 |
3 |
|
Консультации специалистов. Диагностические процедуры. |
|
|
|
|
Осмотр врача-кардиолога |
** |
+ |
20 |
|
Электрокардиография (ритмография) |
* |
+ |
3 |
|
Велоэгометрия (тредмил тест) |
*** |
П\П |
1 |
|
Холтеровское мониторирование ЭКГ |
*** |
П\П |
1 |
|
Чрезпищеводная электростимуляция сердца |
*** |
П\П |
1 |
|
Определение вариабельности и вегетативной регуляции ритма |
** |
П\П |
1 |
|
Фармакологические пробы |
** |
П\П |
1 |
|
Консультация невропатолога |
** |
П\П |
1 |
|
Консультация эндокринолога |
** |
П\П |
1 |
|
Лабораторные процедуры, исследования |
|
|
|
|
Анализ крови клинический |
* |
+ |
1 |
|
Анализ мочи клинический |
* |
+ |
1 |
|
Определение времени свертывания крови |
** |
+ |
1 |
|
Определение азота мочевины и креатинина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности аспартат аминотрансферазы |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности АЛТ |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности лактатдегидрогеназы |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности креатинкиназы |
** |
П\П |
1 |
|
Определение активности «МВ» фракции креатинфосфокиназы в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение биллирубина и его фракций в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение глюкозы в сыворотке |
* |
П\П |
1 |
|
Определение общего холестерина в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение триглицеридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение липопротеидов низкой плотности |
** |
П\П |
1 |
|
Определение липопротеидов высокой плотности |
** |
П\П |
1 |
|
Определение натрия и калия в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение кальция в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Определение хлоридов в сыворотке крови |
** |
П\П |
1 |
|
Коагулограмма |
** |
П\П |
1 |
|
Исследования HBSAg |
** |
+ |
1 |
|
Исследование антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа |
** |
+ |
1 |
|
Реакция Вассермана (или РИБТ, РИФ) |
** |
+ |
1 |
|
Определение активности гормонов щитовидной железы |
|
П\П |
1 |
|
Острофазные пробы |
*** |
П\П |
1 |
|
Рентгено – радиологический и др. физические методы диагностики и лечения |
** |
|
|
|
Рентгенография органов грудной клетки |
** |
П\П |
1 |
|
Фармакологические стресс-ЭхоКГ тесты |
** |
П\П |
1 |
|
Ультразвуковое исследование сердца |
** |
П\П |
1 |
Фармакотерапия
|
Наименование фармгрупп |
|
Седативные средства |
|
Наркотические анальгетики |
|
Холинолитические препараты красавки |
|
Адреналин и адреномиметические средства |
|
Бета-адреностимуляторы |
|
Антиаритмические препараты |
|
Периферические вазодилататоры |
|
Периферические вазодилататоры: нитраты |
|
Препараты инсулина и другие противодиабетические средства |
|
Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: ингибиторы АПФ |
|
Средства, влияющие на свертывающую систему: антикоагулянты |
|
Спазмолитики |
|
Калийсберегающие диуретики |
|
Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда |
|
Анальгетические нестероидные противовоспалительные средства |
|
Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена |
|
Препараты, стимулирующие метаболические процессы: биостимуляторы |
|
Гиполипидемические и антиатеросклеротические средства |
|
Ноотропные средства |
|
Сахара |
|
Препараты калия, кальция, щелочи, кислоты |
|
Сердечные гликозиды |
Исход лечения:
Клинические критерии улучшения состояния больного:
Нормализация частоты сердечных сокращений, улучшение гемодинамической симптоматики
Приложение 146.0
При фибрилляции желудочков и невозможности немедленной дефибрилляции
1) Нанесение прекардиального удара
2) Закрытый массаж сердца
3) ИВЛ доступным способом
4) Катетеризация центральной или периферической вены
5) Адреналин 1 мг в/в каждые 3-5 мин
6) Как можно раньше:
Дефибрилляция 200 Дж
- нет эффекта – 300 Дж
- нет эффекта – 360 Дж
- нет эффекта – см. п 7)
7) Действовать посхеме: препарат – массаж и ИВЛ, через 30-60 сек дефибрилляция
При асистолии
А. Если невозможно точно оценить электрическую активность сердца –
Действовать как при фибрилляции желудочков
Б. Если асистолия подтверждена в 2-х отведениях ЭКГ:
1) Закрытый массаж сердца
2) ИВЛ доступным способом
3) Катетеризация центральной или периферической вены
4) Адреналин 1 мг каждые 3-5 мин
5) Нет эффекта – атропин через 3-5 мин по 1 мг до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг
6) ЭКС как можно раньше
7) Корректировать возможную причину асистолии (гипоксия, гипо- или гиперкалиемия, ацидоз, передозировка препаратов)
8) Может быть эффективно введение 240-480 мг
При электромеханической диссоциации
1) Закрытый массаж сердца
2) ИВЛ доступным способом
3) Катетеризация центральной или периферической вены
4) Адреналин 1 мг каждые 3-5 мин
5) Установить и корректировать возможную причину
6) Мониторировать жизненно важные функции
7) Госпитализировать (перевести) в реанимационное отделение
|
Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft |