«Об усилении эпидемиологического надзора за птичьим гриппом в медицинских учреждениях Министерства здравоохранения Республики Узбекистан»

Эпизоотическая и эпидемическая обстановка по птичьему гриппу во многих странах мира, остается весьма напряженной. Вспышки птичьего гриппа, вызванные высоко патогенным вирусом подтипа A/H5N1, представляют серьезную проблему для здравоохранения .Вирус птичьего гриппа А/H5N1 по отношению к человеку является высоко патогенным (летальность более60%),но низко контагиозным(всего в мире заболело относительно небольшое количество людей и подтвержденной передачи вируса от человека к человеку не выявлено) и слабо устойчивым во внешней среде. Однако вирус птичьего гриппа А/H5N1 обладает пандемическим потенциалом , который может реализоваться при формировании устойчивой передачи вируса от человека к человеку. Поэтому ,в целях предупреждения формирования пандемического потенциала вируса,Международное Эпизоотическое Бюро и ВОЗ ,рекомендуют применять в отношении птичьего гриппа ряд усиленных защитных мер, предусмотренных при высоко опасных инфекционных заболеваниях (письмо регионального представительства ЕвроВОЗ от 15.01.2008 г. за № 17-08). Для обеспечения качественного контроля, необходим постоянный эпидемиологический мониторинг за птичьим гриппом и индикаторными заболеваниями. Индикаторными в отношении к птичьему гриппу являются случаи тяжелых клинических форм и летальных исходов острой пневмонии, гриппа и острых респираторных инфекций (ОРИ). С учетом выше изложенного, в целях обеспечения эпидемической безопасности населения Республики Узбекистан по птичьему гриппу

П Р И К А З Ы В А Ю :

1. Министру здравоохранения Республики Каракалпакстан, начальникам областных управлений здравоохранения , главного управления здравоохранения г . Ташкента , медико-санитарного объединения Министерства здравоохранения Республики Узбекистан :

1.1. обеспечить ежедневную подачу сведений в территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора о количестве 2 выявленных случаях заболеваний острой пневмонией , гриппом и ОРИ (отдельно по каждой нозологии );

1.2. обеспечить подачу экстренных извещений ( по Ф -058 У ) в территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора обо всех выявленных случаях заболеваний птичьим гриппом , а также тяжелых форм и летальных исходов птичьего гриппа , острой пневмонии , гриппа и ОРИ ;

1.3. все выявленные больные с подозрением на птичий грипп подлежат обязательной госпитализации в изолированное боксированное отделение инфекционного стационара ;

1.4. зарезервировать отдельное боксированное отделение ( с палатой интенсивной терапии ) в областном или городском инфекционном стационаре , на случай выявления больных с подозрением на птичий грипп и обеспечить соблюдение противоэпидемического и дезинфекционного режимов ;

1.5. создать в инфекционных стационарах запас противовирусных препаратов , препаратов для патогенетического и симптоматического лечения больных птичьим гриппом ( из расчета лечения 10 больных );

1.6. подготовить при каждом территориальном центре государственного санитарно-эпидемиологического надзора по 2 консультативно-эвакуационные бригады в составе врача-инфекциониста , врача-эпидемиолога и среднего медработника , закрепить за ними медицинский автотранспорт ;

1.7. обеспечить , в случае выявления больных или умерших с подозрением на птичий грипп , взятие у них в установленном порядке проб для лабораторных исследований и доставку их , с соблюдением мер безопасности , в Центр вирусологических исследований Республиканского центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ;

1.8. вскрытие тел людей , умерших от острой пневмонии , гриппа и ОРИ , допускается только при наличии заключения территориального центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора , об исключении подозрения на птичий грипп ;

1.9. проведение патоморфологического исследования тел людей , умерших от птичьего гриппа допускается только в Республиканском центре патологической анатомии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан , при обеспечении режима безопасности для особо-опасных респираторных инфекций .

2. Директорам республиканского научного центра экстренной медицинской помощи ( А.М . Хаджибаев ) и его областных филиалов , республиканских специализированных научно-практических медицинских центров педиатрии ( Р.С . Джубатова ), фтизиатрии и пульмонологии ( А.М . Убайдуллаев ), терапии и медицинской реабилитации ( А.Л . Аляви ) Министерства здравоохранения Республики Узбекистан :

2.1. обеспечить ежедневную подачу сведений в территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора о количестве выявленных случаях заболеваний острой пневмонией , гриппом и ОРИ (отдельно по каждой нозологии );

2.2. обеспечить подачу экстренных извещений ( по Ф -058 У ) в территориальные центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора обо всех выявленных случаях заболеваний птичьим гриппом , а также тяжелых форм и летальных исходов птичьего гриппа , острой пневмонии , гриппа и ОРИ .

3. Главным врачам центров государственного санитарно - эпидемиологического надзора Республики Каракалпакстан , областей , г . Ташкента , медико-санитарного объединения при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан :

3.1. обеспечить проведение эпидемиологического расследования всех случаев птичьего гриппа , а также тяжелых форм и летальных исходов острой пневмонии , гриппа и ОРИ совместно с представителями ветеринарной службы ;

3.2. обеспечить экстренное проведение комплекса обсервационных , профилактических и противоэпидемических мероприятий среди подлежащих контингентов , при выявлении случаев птичьего гриппа , как среди людей , так и среди птиц ;

3.3. обеспечить экстренную подачу внеочередных донесений в Республиканский противоэпидемический штаб при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан , в порядке , предусмотренном приказом Министерства здравоохранения Республики Узбекистан за No 197 от 25 апреля 2003 г . « О порядке подачи внеочередных донесений », в случае выявления : - случаев заболевания птичьим гриппом , летальных исходах острой пневмонии , гриппа и ОРИ ; - групповых случаев ( два и более эпидемиологически связанных между собой случаи) птичьего гриппа , тяжелых форм и летальных исходов острой пневмонии , гриппа и ОРИ ;

3.5. представить окончательное донесение в Республиканский противоэпидемический штаб при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан о результатах эпидемиологического расследования выше перечисленных случаев и проведенных мероприятиях ;

3.6. усилить санитарно-просветительную работу среди населения и подведомственных контингентов о рисках связанных с птичьим гриппом и о необходимых профилактических и противоэпидемических мерах , используя все доступные средства массовой информации и наглядной агитации .

4. Главному Государственному санитарному врачу , заместителю министра ( Б . И . Ниязматов ):

4.1. включить в перечень инфекционных заболеваний СанПиНа No 0161– 04. 2004 г . « Об охране территории Республики Узбекистан от завоза карантинных и других особо-опасных для человека инфекций », в пункт 1.4 - «птичий грипп », как инфекционное заболевание , вызываемое высокопатогенным вирусом A/H5N1;

4.2. включить в перечень инфекционных заболеваний , подлежащих ежедневному круглогодичному эпидемиологическому мониторингу : - птичий грипп ( в том числе летальные случаи ); - острой пневмонии ( в том числе тяжелые и летальные случаи ); - грипп ( в том числе тяжелые и летальные случаи ); - ОРИ ( в том числе тяжелые и летальные случаи );

4.3. довести настоящий приказ до сведения заинтересованных организаций , с рекомендацией внедрения аналогичных мер по усилению надзора за птичьим гриппом .

5. Главному инфекционисту Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ( Э.И . Мусабаев ), совместно с руководителем Республиканского центра патологической анатомии (М.С . Абдуллаходжаева ) и главными специалистами Министерства здравоохранения Республики Узбекистан :

5.1. подготовить и внести на рассмотрение в Министерство здравоохранения Республики Узбекистан : - проект приказа о внедрении стандартных определений случаев в систему выявления , учета и регистрации птичьего гриппа , гриппа , ОРИ и острой пневмон ии ; - положение о группах быстрого реагирования по птичьему гриппу ; - положение о порядке вскрытия и захоронения больных , умерших от птичьего гриппа и с подозрением на птичий грипп

6. Руководителю Республиканского центра патологической анатомии здравоохранения Республики Узбекистан ( М.С . Абдуллаходжаева ):

6.1. обеспечить соблюдение мер безопасности , для особо опасных респираторных инфекциях , на случай проведения паталогоморфологического исследования тел людей , умерших от птичьего гриппа или с подозрением на птичий грипп .

7. Главному врачу Республиканского центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ( С.Б . Шоумаров ), директору « Института здоровья и медицинской статистики » Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ( З.Д . Муталова ):

7.1. включить « птичий грипп », « летальные случаи птичьего гриппа », «острую пневмонию », « тяжелые формы острой пневмонии », « летальные исходы острой пневмонии », « тяжелые формы гриппа », « летальные исходы гриппа », « тяжелые формы ОРИ » и « летальные исходы ОРИ », во все отраслевые отчетные формы инфекционных заболеваний ;

7.2. в соответствии с 10 пересмотром Международной статистической классификации болезней и проблем , связанных со здоровьем , заменить в отраслевых отчетных формах определение - « острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей » на « острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей ( ОРИ )»;

7.3. согласовать внесенные изменения в отраслевые отчетные формы с Государственным комитетом статистики Республики Узбекистан;

7.4. разработать совместную программу проведения санитарно - просветительной работы среди населения и подведомственных контингентов о рисках связанных с птичьим гриппом и о необходимых профилактических и противоэпидемических мерах .

8. Главному врачу Республиканского центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ( С.Б . Шоумаров ):

8.1. обеспечить своевременное проведение лабораторных исследований проб от больных и умерших с подозрением на птичий грипп на базе Центра вирусологических исследований Республиканского центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан , с соблюдением надлежащих мер безопасности ;

8.2. обо всех результатах лабораторных исследований на маркеры вируса гриппа А /H5N1, в срочном порядке , направлять информацию в Республиканский противоэпидемический штаб при Министерстве здравоохранения Республики Узбекистан ;

8.3. обеспечить сохранность проб , положительных на маркеры вируса гриппа А /H5N1, для их последующих вирусологических исследований .

9. Директорам Института вирусологии ( Мусабаев Э.И .) и Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ( Хаджибаев А.М .):

9.1. оказать научно-методическую помощь органам здравоохранения в организации проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий при птичьем гриппе .

10. Начальнику Второго управления Министерства здравоохранения Республики Узбекистан ( М.М . Мадаминов ):

10.1. Разработать комплексный план мероприятий на случай возникновения эпизоотического или эпидемического неблагополучия по птичьему гриппу на территории республики .

Контроль за выполнением настоящего приказа возлагаю на Первого заместителя министра А . И . Икрамова и заместителя министра Б . И . Ниязматова .

МИНИСТР Ф . Г . НАЗИРОВ

Внесено :

Начальник Главного управления санитарно-эпидемиологического надзора Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Саидалиев С.С .

Согласовано :

Первый заместитель министра здравоохранения Республики Узбекистан
Икрамов А . И .

Заместитель министра здравоохранения Республики Узбекистан
Ниязматов Б . И .

Заместитель министра здравоохранения Республики Узбекистан
Камилов А . И .

Начальник контрольной инспекции Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Исламова О . Н .

Начальник Главного управления оказания лечебно-профилактической помощи Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Алимова В.С .

Начальник Главного управления охраны материнства и детства Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Ядгарова К.Т .

Начальник Второго управления Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Мадаминов М . М .

Директор НИИ вирусологии Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Мусабаев Э.И .

Директор Института здоровья и медицинской статистики Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Муталова З.Д .

Главный юрисконсульт Министерства здравоохранения Республики Узбекистан
Дудукина И . П .