Квалификационная характеристика на врачебную специальность – химиотерапия.
16.03.2009
Квалификационная характеристика на врачебную специальность – химиотерапия.
В соответствии с требованиями специальности химиотерапия, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
-Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации в стране онкологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-эпидемиологию онкологических заболеваний;
-клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерность метастазирования опухолей;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
-современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
-общие и специальные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к проведению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
-клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
-клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;
-классификацию противоопухолевых препаратов;
-основные формы выпуска противоопухолевых препаратов, способы сохранения препаратов;
-показания и противопоказания к проведению химиотерапии злокачественных опухолей;
-способы введения противоопухолевых препаратов;
-основные схемы и дозы введения противоопухолевых препаратов при злокачественных опухолях;
-оценка эффективности противоопухолевой химиотерапии по Международной классификации;
-неоадьювантная и адьювантная химиотерапия, показания и противопоказания;
-оценка патоморфоза при проведении противоопухолевой химиотерапии;
-показания и противопоказания к проведению гормонотерапии, при злокачественных опухолях;
-биотерапия злокачественных опухолей, показания и противопоказания;
-виды иммунотерапии в клинической онкологии, показания и противопоказания к проведению лечения;
-моно- и полихимиотерапия в лечении онкологических заболеваний;
-высокодозная химиотерапия в лечении злокачественных опухолей, показания и противопоказания;
-колониестимулирующие факторы в лечение злокачественных опухолей, показания и противопоказания;
-амбулаторная химиотерапия, показания и противопоказания к проведению;
-особенности проведения химиотерапии у детей, лиц пожилого и старческого возраста;
-химиотерапия у лиц страдающих сопутствующими заболеваниями при злокачественных опухолях;
-показания к проведению химиолучевой терапии при злокачественных опухолях;
-противорвотная терапия при проведении химиотерапии у онкологических больных;
-таргетная терапия в химиотерапии злокачественных опухолей;
-биофосфанаты в лечении злокачественных опухолей различных локализаций;
-показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;
-принципы рационального питания онкологических больных;
-способы борьбы с осложнениями при проведении химиотерапии у онкологических больных;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организации врачебной экспертизы;
-способы оценки качества жизни у больных получивших химиотерапию и организация реабилитации онкологических больных;
-организацию диспансерного наблюдения за онкологическими больными;
-основы первичной и вторичной профилактики заболеваний: метод массового скрининга для выявления рака;
-оборудование и аппараты для проведения различных способов химиотерапии у онкологических больных;
-вопросы статистики в работе онколога-химиотерапевта;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
-Получить информацию о заболевании, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии, оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую скорую помощь;
-интерпретировать данные специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, КТ, МРТ);
-определить показания к госпитализации, организовать её в соответствии с состоянием больного;
-провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;
-обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к химиотерапии;
-обосновать химиотерапию I и II линий при различных злокачественных опухолях;
-обосновать различные способы введения химиопрепаратов при злокачественных опухолях;
-оценить эффективность химиотерапии по Международной классификации и морфологической структуре опухоли (патоморфоз);
-проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
-оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению;
-проводить диспансеризацию населения;
-проводить санитарно-просветительскую работу среди населения;
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать помощь при различных локализациях злокачественных опухолей. Должен знать способы введения противоопухолевых препаратов и осложнения после химиотерапии, механизм действия противоопухолевых препаратов.
Должен уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
-шок;
-острая кровопотеря, профузное кровотечение;
-острая сердечная недостаточность;
-осложнения после химиотерапии;
-острая дыхательная недостаточность;
Должен уметь установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
-Злокачественные опухоли верхней и нижней губы;
-злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки щеки, дна полости рта, твердого и мягкого неба;
-опухоли слюнных желез;
-злокачественные опухоли полости рта, верхней челюсти и придаточных пазух;
-злокачественные опухоли нижней челюсти;
-опухоли носоглотки;
-опухоли ротоглотки и гортаноглотки;
-опухоли гортани;
-злокачественные опухоли щитовидной железы;
-внеорганные опухоли шеи;
-опухоли уха.
Опухоли органов грудной клетки:
-Опухоли средостения;
-опухоли пищевода;
-опухоли легких;
-опухоли плевры.
Опухоли органов брюшной полости:
-Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
-опухоли билипанкреатодуоденальной области;
-первичный и метастатический рак печени;
-доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
-доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;
-опухоли прямой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли:
-Опухоли женских половых органов;
-опухоли шейки матки;
-опухоли придатков матки;
-опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли мочевыделительной системы:
-Опухоли почек;
-опухоли надпочечников;
-опухоли мочевого пузыря;
-рак предстательной железы;
-опухоли яичка;
-опухоли полового члена.
Опухоли кожи:
-Эпителиальные опухоли кожи;
-меланома и пигментные невусы;
-неэпителиальные опухоли кожи;
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
-предопухолевые заболевания костей;
-доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
-доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли кроветворной системы:
-миеломная болезнь;
-лейкозы;
-лимфогрануломатоз;
-гематосаркома.
Опухоли молочной железы
-Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли;
