Квалификационная характеристика на врачебную специальность – фтизиатрия
16.03.2009
Квалификационная характеристика на врачебную специальность – фтизиатрия
В соответствии с требованиями специальности фтизиатрия, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; правовые вопросы.
2. Организацию фтизиатрической помощи в стране.
3. Социальные и эпидемиологические предпосылки ликвидации туберкулеза как массового заболевания, факторы риска заболевания туберкулезом.
4. Эпидемиологию, статистику туберкулеза, организацию противоэпи-демических мероприятий при туберкулезе.
5. Возбудителя туберкулеза, его биологические свойства, средства выявления и культивации.
6. Морфологию легких и механизмы защиты аппарата дыхания от повреждающих факторов, патогенез и патоморфологию туберкулеза.
7. Состояние иммунной системы при туберкулезе.
8. Патофизиологию дыхания и патофизиологические нарушения, возникающие в организме при специфическом инфекционном процессе.
9. Методы клинического, лабораторного и функционального обследования больных туберкулезом; методику рентгенологического обследования органов грудной клетки.
10.Показания к бронхоскопии и биопсии при заболевании туберкулезом и другой патологии органов дыхания.
11.Клиническую классификацию туберкулеза; классификацию остаточных изменений после перенесенного туберкулеза.
12.Клиническую и рентгенологическую семиотику основных форм туберкулеза органов дыхания и других локализаций специфического процесса, заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом.
13. Осложнения туберкулеза органов дыхания и меры их предупреждения.
14.Клиническую и рентгенологическую семиотику заболеваний органов дыхания, сходных с туберкулезом.
15.Особенности клинического проявления и течения туберкулеза, его выявление и профилактику у детей и подростков.
16.Особенности клиники и принципы диагностики внелегочных форм туберкулеза (мочеполового, костно-суставного, периферических и мезентериальных лимфатических узлов, мозговых оболочек, кожи, глаз и других органов).
17.Неотложные лечебные мероприятия, применяемые при угрожающих состояниях в клинике туберкулеза и других легочных заболеваний.
18.Принципы комплексной терапии туберкулеза, методы и средства патогенетической терапии, основы стратегии DOTS.
19.Механизмы действия, принципы применения противотуберкулезных химиопрепаратов, побочные реакции, меры их профилактики и лечения.
20.Показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом.
21.Показания к хирургическому лечению больных туберкулезом.
22.ВТЭ при туберкулезе.
23.Специфическую и неспецифическую профилактику туберкулеза.
24.Основы диспансеризации здоровых и больных туберкулезом.
25.Задачи противотуберкулезной пропаганды и методы санитарного просвещения.
26.Действующие учетные и отчетные формы по туберкулезу.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
1. Организовать проведение профилактических мероприятий на участке.
2. Проводить противотуберкулезную пропаганду и санитарное просвещение среди больных, их родственников и лиц, контактирующих с больными туберкулезом.
3. Получить информацию о заболевании; применить объективные методы исследования больного, выявить признаки заболевания; оценить тяжесть состояния больного; оказать необходимую экстренную помощь.
4. Назначить в необходимой последовательности лабораторные анализы и оценить их результаты; интерпретировать данные прямой и боковой рентгенограммы грудной клетки, а также томографии легких и средостение.
5. Определить показания к бронхоскопии и биопсии, оценить их результаты.
6. Сформулировать диагноз туберкулеза органов дыхания, определить его форму и фазу течения, а также установить осложнения этого процесса; провести дифференциальную диагностику со сходными заболеваниями органов дыхания; назначить комплексную терапию.
7. При показаниях своевременно направить больного для проведения хирургической операции.
8. Определить характер остаточных изменений после клинического излечения и риск их реактивации в последующем, сопутствующие туберкулезу заболевания и определить лечебную тактику по отношению к ним.
9. Выявить внелегочные локализации туберкулеза.
10. Решить вопрос о трудоспособности больного.
11.Осуществить диспансеризацию здоровых лиц и больных туберкулезом.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
1. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в районе обслуживания.
2. Клинико-рентгенологические и лабораторные характеристики:
2.1. Первичных форм туберкулеза органов дыхания взрослых, детей и подростков.
2.2. Очагового туберкулеза
2.3. Диссеминированного туберкулеза
2.4. Инфильтративного туберкулеза.
2.5. Туберкуломы.
2.6. Кавернозного и фиброзно-кавернозного туберкулеза.
2.7. Туберкулезного плеврита.
2.8. Туберкулеза гортани, трахеи и бронхов.
3. Отличить каждую из этих форм от других клинических форм туберкулеза органов дыхания и дифференцировать с нетуберкулезными заболеваниями органов дыхания и средостения (саркоидоз органов дыхания; опухоли и кисты средостения; пороки развития легкого; диссеминированных поражений легких неспецифической природы; хронических бронхитов, метастатических опухолей легких, коллагеновых болезней, редких заболеваний легких); рака легких и доброкачественных опухолей легкого; острой затяжной и хронической пневмонии; профессиональных заболеваний легких; микобактериозов; плевритов воспалительной, опухолевой и др. этиологии.
4. Определить показания для лечения противотуберкулезными химио-препаратами, определить их дозировки, методы введения, а также продолжительность курса стационарной химиотерапии.
5. Определить показания к хирургической операции при туберкулезе органов дыхания в случае возникновения осложнений или при недостаточной эффективности противотуберкулезной химиотерапии, совместно с хирургом решить вопрос о переводе больного в специализированные отделения.
6. Определить срок завершения стационарного лечения больного в санаторных и амбулаторных условиях и дать соответствующие врачебные рекомендации врачу санатория или диспансера, а также определить трудоспособность больного.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
1. Пункция периферической вены.
2. Пункция периферического лимфатического узла.
3. Определение группы крови.
4. Плевральная и спинно-мозговая пункции.
5. Постановка кожных туберкулезных проб.
6. Наложение диагностического и лечебного пневмоторакса и пневмоперитонеума.
7. Забор промывных вод бронхов.
8. Интратрахеальное введение через гортанный шприц лекарственных средств и с помощью катетера.
9. Освобождение верхних дыхательных путей от инородных тел.
10. Искусственная вентиляция легких.
11. Непрямой массаж сердца.
Составители:
Д.З.Мухтаров (главный фтизиатр МЗ РУз)
Н.Н.Парпиева (зав.кафедрой туберкулеза ТМА)
Комиссия использовала:
1. Квалификационные характеристики прошлых лет.
2. Данные 10-й МКБ.
3. Опыт кафедр фтизиатрии ТашИУВ и ТМА.
4. Работы учёных в области фтизиатрии Узбекистана, России и Казахстана.
5. Консультации работников ВОЗ.
6. Материалы ряда сайтов Интернета.
7. Статистические формы отчётности.
8. Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.
9. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования
10.Квалификационные характеристики магистров медицины.
