16.03.2009

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – колопроктология.

 

В соответствии с требованиями специальности колопроктология, врач должен знать и уметь:

 

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

 

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУ, в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие вопросы организации колопроктологической службы в республике.

3. Анатомию и топографическую анатомию, нормальную и патологическую физиологию толстой и прямой кишки.

4. Причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития.

5. Симптоматика колопроктологических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение, симптоматику пограничных состояний в колопроктологии.

6. Методы обследования колопроктологического больного, включая эндоскопические, рентгено-радиологические    и    ультразвуковые,    показания    и    противопоказания обследованию.

7. Основы фармакотерапии, включая применение антибиотиков и гормонов. Применение физиотерапии   и хирургического   лечения.   Показания и противопоказания   к   их назначению. Принципы диетотерапии.

8.  Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы. Проведение   диспансеризации   больных,   анализ   её эффективности.   Реабилитация больных, её принципы. Санитарно-просветительская работа среди населения.

 

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

 

1. Функциональную анатомию толстой кишки и запирательного аппарата прямой кишки.

2.  Симптоматологию колопроктологических заболеваний.

3.Физикальные методы диагностики колопроктологических заболеваний.

4. Лабораторные   методы   диагностики   колопроктологических заболеваний,   включая клинические, биохимические, бактериологические, радиоиммунные и другие методы.

5. Инструментальные методы диагностики колопроктологических заболеваний, включая все варианты эндоскопических исследований, биопсии, пункции и др.

6. Ультразвуковые методы диагностики колопроктологических заболеваний, включая ультрасонографию.

7. Рентген-радиологические   методы   диагностики   колопроктологических   заболеваний, включая рутинные исследования, КТ и ЯМР.

8.Электрофизиологические методы диагностики колопроктологических заболеваний.

 

III.СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

 

1. Воспалительно-язвенные заболевания ободочной кишки (неспецефический язвенный колит, амебиаз, болезнь Крона, ишемический колит) и их осложнения, включая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики, лечения и профилактики.

2.Воспалительно-дегенеративные заболевания ободочной кишки (колостаз, дивертикулез, диффузный полипоз, идиопатический мегаколон ) и их осложнения, включая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики,    лечения и профилактики.

3.Аномалии и пороки развития ободочной кишки и прямой кишки у детей и взрослых (в том числе болезнь Гиршпрунга), органов гениталий, включая вопросы этиологии, клиники, современных методов диагностики, лечения и профилактики.

4.Патологические и послеоперационные свищи толстой и тонкой кишки, включая вопросы    этиологии,    клиники,    современных    методов    диагностики,        лечения и профилактики.

5.Илеостомы и колостомы. Показания и противопоказания, виды стом.   Реабилитация стомированных больных.

6.Заболевания прямой кишки (геморрой, парапроктит, анальная трещина, полипы, анальный зуд), включая вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики, лечения и профилактики.

7. Заболевания перианальной области (остроконечные кондиломы, эпителиально-копчиковый ход, перианальная киста, тератоидная киста пресакральной области, кокцигодения), включая вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики, лечения и профилактики.

8.  Травмы толстой кишки и запирательного аппарата прямой кишки (в частности посттравматические стриктуры анального канала), включая вопросы этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики лечения и профилактики.

9.Послеоперационную деформацию анального канала, недостаточность анального сфинктера, включая вопросы этиологии, клиники, современных методов диагностики, лечения и профилактики.

10. Доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной и прямой кишки, включая вопросы классификации, эпидемиологии, этиологии, патогенеза, клиники, современных методов диагностики, лечения, в том числе комбинированные методы и профилактики опухолей.

                 

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

 

1. Провести расспрос жалоб больного и анамнеза при различных заболеваниях.

2. Выполнять физикальные исследования (общий осмотр, пальпацию живота, перкуссию, аускультацию, пальцевое исследование прямой кишки).

3. Поставить предварительный диагноз и наметить план дальнейшего обследования.

4. Вести медицинскую документацию

5.Выполнять наружное УЗ сканирование печени, желчного пузыря и желчных протоков, толстой кишки,   поджелудочной железы,   селезенки,   почек,   мочеточников,   мочевого пузыря, простаты, брюшной полости, мягких тканей с использованием различных датчиков.

6.Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма обзорный снимок брюшной полости.

7. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма рентгеноскопию толстой кишки.

8.  Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма ирригографию.

9. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма проктографию.

10.Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма фистулографию.

11.Интерпретировать результаты специальных рентгенологических исследований: КТ и ЯМР органов брюшной полости.

12. Выполнять, интерпретировать и описать на основе алгоритма результаты. ректоскопии при различных патологических состояниях прямой кишки.

13.     Выполнять,    интерпретировать    и    описать    на    основе    алгоритма    результаты фиброколоноскопии при различных патологических состояниях ободочной кишки.

14. Выявлять малые симптомы рака толстой кишки.

15.  Проводить диагностику рака толстой кишки.

16. Выставлять диагноз согласно TNM системе.

17.  Выполнять взятие биопсии.

18. Интерпретировать данные исследований.

19. Выполнять операцию Гартмана.

20.   Диагностировать    и    производить   хирургические    вмешательства    при    остром парапроктите, анальных трещинах, эпителиально-копчиковом ходе, перианальных кистах.

21. Выполнять    интерпретировать    и   описать    на    основе    алгоритма    результаты электроколографии.

22.   Выполнять,    интерпретировать    и    описать    на    основе    алгоритма    результаты балономанометрии и балонографиии различных отделов толстой кишки.

23.   Выполнять,    интерпретировать    и   описать    на   основе    алгоритма    результаты сфинктерометрии.

24. Обследовать больных с заболеваниями толстой кишки, подготовить их к операции, вести в послеоперационном периоде.

25.  Вскрывать брюшную полость (провести лапаротомию).

26. Накладывать швы на брюшину, апоневроз, подкожно-жировую клетчатку, кожу.

27.  Производить ревизию органов брюшной полости

28.  Ушивание перфоративного отверстий тонкой и толстой кишки.

29. Наложить обходные анастомозы.

30.  Резецировать тонкую кишку с анастомозом "конец в конец", "бок в бок"

31. Резецировать ободочную кишку с наложением анастомозов конец в конец, конец в бок, бок в бок, инвагинационным способом, при помощи сшивающих аппаратов типа АКА-2, УПТК и др.

32.Интубировать тонкую, толстую кишку.

33. Резецировать прямую кишку с наложением колостомы (операция типа Гартмана) или с наложением    колоректальных    анастомозов    конец    в    конец,    конец    в    бок, инвагинационным методом, при помощи сшивающих аппаратов типа АКА-2, УПТК и др.

34. Владеть методами наложения илеостомы и колостомы.

35.Владеть методами закрытия илеостомы и колостомы.

36.Диагностировать заболевания прямой кишки и перианальной области

37. Произвести    геморроидэктомию,     иссечение     анальной    трещины,     иссечение эпителиально-копчикового хода, иссечение остроконечных кондилом.

38. Выполнять иссечение свища   прямой   кишки   с восстановлением   непрерывности анального сфинктера, иссечение свища прямой кишки с проведением лигатуры.

39.  Выполнять   пластические   операции   на   анальном   сфинктере   (сфинктеропластика, сфинктеролеваторопластика)

40.  Трансанальное удаление полипа прямой кишки.

41.Произвести местную новокаиновую инфильтрационную проводниковую,
передуральную, сакральную анестезию.

42.   Выполнять      новокаиновые      блокады      (вагасимпатическую,      межреберную, паранефральную, по Школьникову).

43.  Произвести трахеостомию, микротрахеостомию.

44.Проводить массаж (закрытый, открытый) сердца, искусственное дыхание.

45. Проводить мониторинг деятельности жизненно важных органов (мозг, сердце, печень, легкие, почки), интенсивную терапию при неотложных состояниях, в том числе после операции на органах брюшной полости, оценить функцию дренажных трубок.

 

Составители:

С.Н.Наврузов (главный колопроктолог МЗ РУ)

А.Е. Аталиев (зав.кафед. хирургии для ВОП ТМА).

Ш.М. Маматкулов (доцент каф. хирургии для ВОП ТМА)

 

Комиссия использовала:

1. Квалификационные характеристики прошлых лет.

2.  Данные 10-й МКБ.

3. Опыт Центра колопроктологии и кафедры хирургии для ВОП ТМА.

4.  Работы ученых в области колопроктологии Узбекистана, России.

5. Материалы ряда сайтов интернета.

6. Статистические формы отчетности.

7.  Законодательство и нормативно-правовые акты по здравоохранению.

8. Гос. образовательный стандарт высшего медицинского образования.

9. Квалификационная характеристика магистров медицины.