15.05.1997

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2

к Инструкции

Начальнику отдела внутренних дел

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

гор. (пос.) ___________________________________________________

Органами здравоохранения установлен(а) гр-н(ка) _______________

_____________________________________________________________

_______________19___г. р. проживает гор.(пос.) __________________

ул. _____________________ дом. ___________________ кв. _________

работает (где, кем) ___________________________________________

который(ая) без достаточных оснований уклоняется от лечения,

профилактического лечения венерического заболевания,

освидетельствования (ненужное зачеркнуть). В соответствии

с Законом Республики Узбекистан "Об охране здоровья граждан"

раздел 2, статья 28___________________________________________

гр-на(ку) ____________________________________________________

прошу доставить в ___________________________________________

(указать адрес медучреждения)

_____________________________________________________________

для принудительного лечения, освидетельствования.

М.П. Главный врач ________________________

_____________ 199 ___ г._________________________________