Приложение № 7 к Приказу Минздрава РУз № 600 "Инструкция по профилактике ВИЧ инфекции в лечебно-профилактических учреждениях"

Приложение № 7
к Приказу Минздрава РУз № 600
от 29 декабря 2007 г.

Инструкция по профилактике ВИЧ инфекции в лечебно-профилактических учреждениях

ПКП (постконтактная профилактика) - это медицинская мера, направленная на предупреждение развития инфекции после вероятного контакта с патогенным микроорганизмом. В отношении ВИЧ, ПКП означает предоставление широкого набора услуг для профилактики ВИЧ-инфекции после контакта с данным возбудителем. Эти услуги включают первую помощь, консультирование и оценку риска, тестирование на ВИЧ после получения информированного согласия, и в зависимости от степени оцененного риска, предоставление короткого курса (28 дней) антиретровирусной терапии (APT) с оказанием поддержки и последующим наблюдением.

Профессиональный контакт с ВИЧ любого пациента следует рассматривать как потенциальный источник инфекций.

«Профессиональный контакт» - это контакт с кровью или другими биологическими жидкостями вследствие попадания их под кожу, на слизистые или поврежденную кожу, произошедшие при выполнении служебных обязанностей. Профессиональный контакт возможен у медицинских работников и у людей некоторых других профессий (врачи, стоматологи, средний медицинский персонал, сотрудники лабораторий и моргов, санитары, фармацевты, студенты-медики). В группу профессионального риска входят милиция, пожарные и работники службы спасения МЧС.

Опасность заражения ВИЧ при выполнении служебных обязанностей представляют ранения загрязненными острыми инструментами (например, иглой), контакт через поврежденную кожу (трещины, ссадины)или слизистые.

Риск заражения при профессиональном контакте зависит от формы контакта и количества опасного материала.

Потенциально опасными считаются кровь и биологические жидкости, содержащие видимую примесь крови.

Универсальные меры предосторожности должны соблюдаться при работе с кровью и другими биологическими жидкостями.

Сперма, вагинальные выделения любые жидкости с видимой примесью крови, культурами и средами, содержащими ВИЧ, а также с теми, у которых степень опасности еще не определена (спинномозговая, синовиальная, плевральная, перитонеальная, перикардиальная и амниотическая).

Универсальные меры предосторожности должны соблюдаться при работе с любыми иссечениями, удалениями при жизни или аутопсии органов, тканей.

Все медицинские манипуляции (за исключением подкожных и внутримышечных инъекций) больным в ЛПУ медицинский персонал обязательно должен проводить в резиновых перчатках, которые меняются после каждого больного.

При проведении манипуляций, имеющих риск разбрызгивания крови и других биологических жидкостей - медперсонал обязан надеть клеенчатый фартук, защитную маску или защитные очки. Клеенчатый фартук, защитную маску или защитные очки должны обрабатывать или менять после каждого больного. Младший медперсонал (санитарки) при проведении уборки в помещениях, при утилизации медицинских отходов, смене подкладных суден, и других манипуляциях должен работать в специальной одежде, которую одевают в момент работы (хозяйственные перчатки, закрытая резиновая обувь, клеенчатый фартук).

К контактам, не связанным с профессиональной деятельностью, относится также внутрибольничный контакт с ВИЧ. Случайное заражение ВИЧ в лечебном учреждении возможно от медицинского работника или другого пациента.

Внутрибольничное инфицирование пациента ВИЧ может происходить:

- от ВИЧ - инфицированного медицинского работника, который проводит инвазивные вмешательства, но не знает, что он инфицирован;

- во время неинвазивного вмешательства, которое проводит ВИЧ-инфицированный медицинский работник (у него возникает носовое кровотечение или пациент наносит ему физическое повреждение);

- случайное использование для инвазивного вмешательства инструмента или материала, инфицированного ВИЧ после его использования у другого пациента.

- если медицинский работник или работник диагностической лаборатории при взятии крови у всех больных, или при проведении лабораторных исследований загрязняет руки или другие части тела, создается медицинская авария.

Работник, совершивший аварию по возможности не выходя из помещения, вызывает зав.отделением или главную медицинскую сестру и проводит комплекс противоэпидемических мероприятий.

При ранении иглой или другим острым инструментом порядок действий следующий:

- Сразу вымыть поврежденное место с мылом.

- Подержать раневую поверхность под струей проточной воды (несколько минут или пока кровотечение не прекратится), чтобы кровь свободно вытекла из раны.

- В отсутствие проточной воды обработать поврежденное место дезинфицирующим гелем или раствором для мытья рук.

- Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшать состояние раны.

- Нельзя сдавливать или тереть поврежденное место.

- Нельзя отсасывать кровь из ранки, оставшейся от укола.

При разбрызгивании крови или других биологических жидкостей порядок действий следующий:

Разбрызгивание на неповрежденную кожу:

- Немедленно вымыть загрязненный участок. В отсутствие проточной воды обработать гелем или раствором для мытья рук.

- Нельзя использовать сильнодействующие средства: спирт, отбеливающие жидкости и йод, так как они могут вызвать раздражение пораженной поверхности.

- Использовать слабые дезинфицирующие средства, например 2 –4%-ный раствор хлоргексидина глюконата.

- Нельзя тереть или скрести место контакта.

- Нельзя накладывать повязку.

Разбрызгивание в глаза:

- Сразу промыть глаза водой или физиологическим раствором. Сесть, запрокинуть голову и попросить коллегу осторожно лить на глаза воду или физиологический раствор; чтобы вода и раствор затекали и под веки, их время от времени осторожно оттягивают.

- Не снимать контактные линзы на время промывания, так как они создают защитный барьер. После того как глаз промыли, контактные линзы снять и обработать как обычно; после этого они совершенно безопасны для дальнейшего использования.

- Нельзя промывать глаза с мылом или дезинфицирующим раствором.

Разбрызгивание в рот:

- Немедленно выплюнуть попавшую в рот жидкость.

- Тщательно прополоскать рот водой или физиологическим раствором и снова выплюнуть. Повторить полоскание несколько раз.

- Нельзя использовать для промывания мыло или дезинфицирующий раствор.

Для регистрации медицинской аварии используется аварийный журнал (Ф-512У), утвержденный приказом МЗ РУз № 287 от 26.06.2006 г.

Составители: Сайдалиев С.С., Гиясова Г.М., Джураев Н.Д.