|
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА |
|
ЖИЗНЬ, НАУЧНАЯ И ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ САТКУЛ УСМАНОВИЧА ДЖУМАБАЕВА
Хужамбердиев М.А., Хакимов В.А., Саидходжаева Д.Г.
Андижанский Государственный медицинский институт
(ректор профессор Хужамбердиев М.А.)
Республиканский научный центр клинической лимфологии
Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан
Андижан, Узбекистан.
Жизнь и деятельность Джумабаева Саткула Усмановича неразрывно связана с Андижанским Государственным медицинским институтом, с клинической лимфологией.
Саткул Джумабаев родился 1 января 1930 года в семье дехканина в селе Ханабад Андижанской области. Маму он практически не помнил, его воспитанием в основном занималась бабушка.
Закончив школу, он в 1947 году успешно сдаёт вступительные экзамены на педиатрический факультет Ташкентского Государственного медицинского института. Работать он начинает с первого курса с должности сторожа, которая давала и ночлег и средства для пропитания. С третьего курса он трудится лаборантом в центральной научно-исследовательской лаборатории института, что видимо и предопределило его тягу к исследовательской работе.
В 1953 году после окончания обучения, по распределению Саткул Усманович приступает к работе в хирургическом отделении Андижанской областной больницы, где одновременно заведует и отделением переливания крови. С начала своей деятельности молодой специалист притянул к себе внимание коллег скромностью, трудолюбием и глубокими знаниями, постоянным стремлением к профессиональному росту. Он быстро заслужил доверие пациентов, что является знаковым для хирурга.
Стремление познать больше, тяга к исследовательской работе заложенная со студенческой скамьи стало толчком к переходу в 1958 году растущего специалиста на научно-педагогическую работу. С этого момента вся его дальнейшая жизнь непосредственно связана с кафедрой хирургии, с Андижанским Государственным медицинским институтом.
Снискавший славу диагноста, ювелирного хирурга Саткул Усманович раскрылся в процессе работы и как талантливый исследователь. Самостоятельный и настойчивый поиск метода лечения фронтовика с облитерирующим эндоартериитом, выполненная по прочитанной журнальной статье операция, последующее паломничество к нему измученных фантомными болями больных, поиск автора вычитанной методики по Москве с чемоданом наполненным историями болезней прооперированных - это истоки формирования учёного.
Органично совмещая научные исследования с практической работой Саткул Усманович в 1964 году успешно защищает кандидатскую диссертацию на тему "Лечение облитерирующего эндоартериита операциями на симпатическом нерве". В день защиты диссертации, сразу же после доклада, ещё до голосования, его учитель (академик Огнев Борис Владимирович – один из корифеев хирургии, лимфологии) диктует диссертанту тему его докторской диссертации, в которой звучит незнакомое для Саткула - лимфа, лимфообращение.
Поэтапно познавая практически незнакомую для себя область медицины как лимфология, молодой учёный в 1969 году с блеском защищает докторскую диссертацию на тему "Об одновременном изучении крово-лимфообращения пищевода, желудка и печени". Постепенно это научное направление - лимфология, стала наравне с хирургией, смыслом жизни Саткул Усмановича.
В 1969 году С.У.Джумабаев утверждается в звании доцента, а с 1971 года в звании профессора и возглавляет вновь созданную кафедру хирургических болезней Андижанского Государственного медицинского института (нынешняя кафедра факультетской и госпитальной хирургии). Кафедра базировалась в Андижанской центральной районной больнице. Тысячи и тысячи врачей в нашей стране, в странах содружества и за рубежом с гордостью называют Саткул Усмановича своим учителем.В процессе работы в институте начали раскрываться организаторские способности Саткула Усмановича. 1969-1972 годы работая деканом педиатрического факультета, 1972-1980 годы - проректором по учебной работе Андижанского Государственного медицинского института он стал узнаваем не только в области, но и республике благодаря своей работоспособности, человечности и целеустремлённости.
В 1988 году коллектив института подтверждает доверие к Саткулу Усмановичу Джумабаеву как к руководителю и на учённом совете института большинством голосов выбирает его из 3 кандидатов ректором института. В течение последующих 9 лет (1988-1997) он не покладывая рук трудился во благо Андижанского Государственного медицинского института, а значит во благо здоровья населения. С.У.Джумабаев стал инициатором позитивных перемен в работе коллектива, началось внедрение нового в педагогическую, научную и практическую сферы. Внедрился принцип персональной работы с каждым сотрудником, создавались условия для творческой работы и такой труд поощрялся. Пристальное внимание стало уделяться подготовку педагогических и научных кадров. Институт стал пионером во внедрении новых методов обучения: в 1991 году впервые среди институтов республики открыто отделение специализированной подготовки, а с 1993 года начал свою деятельность базовый медицинский лицей, подразделения которого открылись районах и городах Андижанской, Ферганской областей. Целевая подготовка школьника к профессии врача стала начинаться со школьной скамьи. Cтараниями Саткула Усмановича начато строительство нового комплекса для института, который завершили ученики. Он постоянно работал над координацией деятельности института и системы практического здравоохранения. Заслуживают почтения преданность выбранному направлению, умение предвидеть и достигнутые Саткул Усмановичем в науке результаты.
Он сделал понятными узкоспециализированные термины "лимфа", "лимфология" представителям других профессий, добился тождественности слов "Андижан" и "лимфология", создавший в нашей стране школу клинической лимфологии.
Началось всё с того, что Саткул Усманович поставил перед собой и учениками задачу: разработать универсальные и достаточно эффективные методы лекарственного воздействия через лимфатическую систему.
Им разработана оригинальная концепция регионального влияния на лимфатическую систему, обоснованы экспериментально и клинически регионы лимфатической системы, а также пути и методы приложения воздействия.
В 1986 году предложена первая классификация лимфатической терапии, которая в последующем дорабатывалась и дополнялась. В 1988 году под его руководством организован первый в республиках бывшего союза республиканский центр клинической лимфологии. С 1989 года при центре впервые начато обучение основам клинической лимфологии представителей практической медицины. На сегодняшний день методы освоили и используют в своей работе более 1800 врачей и 250 медицинских сестёр многих специальностей из стран СНГ. Только в Ферганской долине лечение методами клинической лимфологии получили более 21000 больных. В 1991 году учреждён и издаётся единственный в странах СНГ научно-практический журнал "Лимфология", который освещает вопросы не только теоретической, но и клинической лимфологии. В Андижане проведены целый ряд международных, республиканских научных форумов в этой области.
Одновременно Саткул Усманович проявил себя одним из теоретиков и основателей клинической лимфологии. Представителями "узбекской школы клинических лимфологов" им основанной защищено 8 докторских и 22 кандидатские диссертации, продолжается работа над 6 докторскими и 10 кандидатскими диссертациями. Опубликовано более 500 научных работ, в том числе, 8 монографий, 30 методических работ. Сотрудниками центра получены патенты на 14 изобретений, внесены 75 рационализаторских предложений. В 1998 году в сотрудничестве с учёными Великобритании было опубликовано руководство «Regional Lymphatic Therapy».Результаты исследований явились основой научных контактов с исследователями из России, Великобритании, Чехии, Казахстана, Украины и других стран. Он посещал зарубежные страны с научными и клиническими программами. Даже будучи тяжелобольным он работал, оперировал, систематизировал результаты исследований.
Научная, педагогическая и общественная деятельность Саткула Усмановича Джумабаева признана и отмечена. Ему присвоено звание "заслуженный врач Республики Узбекистан", в 1993 году он избран действительным членом Международной академии социальных и педагогических наук.
Светлая память и священный образ Учителя, Человека, Хирурга, Учёного, ставшего эталоном служения науке, народу, эталоном трудолюбия и человечности вечны в наших сердцах.
Наставления Учителя в сфере организаторской, научной и практической деятельности успешно претворяются в жизнь его последователями. Под руководством его ученика, профессора Хужамбердиева Мамазоир Ахмедовича сплочённо трудится коллектив Андижанского Государственного медицинского института. По инициативе института улица на которой родился учитель в городе Ханабаде и кафедра на которой он трудился носит его имя. Его детищу-журналу при поддержке министерства здравоохранения дано новое название "Лимфология. Журнал имени С.У.Джумабаева". Приказом министерства здравоохранения республики центру клинической лимфологии придан статус научного центра, создано и работает первое в республике отделение клинической лимфологии на базе клиник Андижанского медицинского института. Памяти Учителя посвящаются проводимые при поддержке министерства здравоохранения республики симпозиумы "Достижения и перспективы клинической лимфологии". Опубликованы две монографии по запланированным Учителем две рукописям. Центром проводятся совместные исследования с ядом научных центров стран СНГ, республиканским научным центром экстренной медицины и его филиалами, с научно-исследовательскими институтами травматологии и ортопедии, кожных и венерических болезней, республиканским научным центром гнойных заболеваний министерства здравоохранения республики.
В 2002 году научно-практическая деятельность и разработанные в области клинической лимфологии технологии республиканского научного центра клинической лимфологии министерства здравоохранения высоко оценены международным фондом "International Arch of Europe for Quality and Technology" и выдвинуты на присуждение золотого знака "International Arch of Europe for Quality and Technology, за качество и превосходство".
Назыров Ф.Г.
Республиканский специализированный центр хирургии имени
академика В.В.Вахидова (директор проф. Назыров Ф.Г.)
Ташкент, Узбекистан.
Исследования проведенные за последние три десятилетия двадцатого века выявили, что лимфатическая система принимает участие в развитие и течении практически всех типологических патологических процессов. Это принципиально изменило отношение к лимфологии – науке имеющей четырёхвековую историю. Открытые свойства и возможности лимфатической системы были взяты на вооружение клиницистами, что позволило разрабатывать методы влияния на течение патологии в клинике через лимфатическую систему.
По мере накопления экспериментального, клинического опыта, внедрения в клиническую практику готовых методов начали формироваться научные центры: в Москве, Зугресе, Караганде. В 1991 году лаборатория лимфологии при Сибирском отделении АМН (Новосибирск) была преобразована в институт клинической и экспериментальной лимфологии под руководством академика Ю.И.Бородина. Одним из первых, в 1988 году был создан центр в Андижане (Узбекистан). Создание министерством здравоохранения Республики Узбекистан республиканского центра клинической лимфологии в Андижане явилось признанием более 20 летнего научного поиска кафедры госпитальной хирургии Андижанского Государственного медицинского института руководимой профессором С.У. Джумабаевым.
Сегодня Узбекистан имеет свою школу клинической лимфологии. Разработанные методы адаптированы к особенностям Республики Узбекистан с преимущественным проживанием населения в сельской местности и развитой системой первичного звена медицины.
Накопленный опыт многих авторов обобщён в материалах нескольких научно-практических конференций международного и республиканского значения, опубликованы ряд основопологающих руководств и монографий посвящённых практическим вопросам клинической лимфологии.
Свою лепту в развитие клинической лимфологии в Узбекистане внесли Хорошаев В.А., Ворожейкин В.М., Ашурметов А., Ахмедов И.А., Саидханов А.С., Омиров Р.Ю., Хаджиматов Г.Х., Аппазов Ф.С.
Клиническая лимфология перестала восприниматься как научное направление Андижанских учёных. Среди учёных активно и плодотворно работающих в этом направлении можно выделить Назырова Ф.Г., Байбекова И.М., Дадаева Ш.А., Нугманову Л.Б., Уракова Ш.Я., Бобомуратова Т.А., Худайбердиева А.Р., Шайхову Х.Э. Неоценимую помощь в организации и становлении Республиканского научного центра клинической лимфологии, подготовке кадров оказывали и оказывают Вахидов В.В., Арипов У.А., Калиш Ю.И., Асадов Д.А.
Новый этап реформирования системы здравоохранения нашей республики, приоритетное развитие высоких технологий на уровне районов, областных центров придаёт особый смысл разработке и внедрению в практическую медицину экономичных, универсальных и одновременно эффективных методов лимфатического воздействия. Исследователи в нашей республике работают над развитием всех основополагающих направлений в клинической лимфологии.
Хирургия лимфатической системы, грудного протока. Исследования впервые в республике начаты в Научном специализированном Центре Хирургии имени академика В.Вахидова министерства здравоохранения Республики Узбекистан профессорами П.М.Хамидовым, Ф.Г.Назыровым. Полученные ими результаты позволили качественно улучшить хирургическое лечение больных с патологией печени.
Прямая эндолимфатическая терапия. Разработанные методы при лечении гнойно-септических поражений различных органов сотрудниками Ташкентского педиатрического медицинского института, Андижанского Государственного медицинского института широко применяются в хирургической практике. Метод эффективен в экстренной медицине, в лечении туберкулёза лёгких и онкологических заболеваний.
Непрямая лимфатическая (лимфотропная) терапия. Первые исследования в республике в области клинической лимфологии были связаны с обоснованием данного метода. Техническая простота сочетающаяся с достаточной эффективностью делает его методом выбора для использования в системе экстренной медицинской помощи, в первичном звене здравоохранения, на этапах медицинской эвакуации при чрезвычайных ситуациях.
Региональная лимфатическая терапия. Приоритетная разработка республиканского научного центра клинической лимфологии министерства здравоохранения Республики Узбекистан. Метод характеризует избирательность, селек-тивность воздействия на патологический процесс при влиянии малыми дозами лекарственного средства, высокая экономичность. Разработаны более 40 лечебных методик, используемые во всех звеньях практического здравоохранения.
Клиническая лимфология в Узбекистане характеризуется разработкой самостоятельного, признанного в кругу специалистов научного направления, внедрённого в практическое здравоохранение, формированием лимфологической службы в системе здравоохранения нашего государства.
Центром разработана первая в мировой практике классификация лимфатической терапии. Сотрудниками и в сотрудничестве с центром защищены 8 докторских и 22 кандидатских диссертаций, продолжается работа над 6 докторскими и 10 кандидатскими диссертациями. Опубликовано более 450 научных работ, 8 монографий, в том числе первое руководство по региональной лимфатической терапии (1998 год), первый справочник по клинической лимфологии (1999 год). Получены патенты на 14 изобретений. С 1989 года проводится подготовка кадров в области клинической лимфологии для практического здравоохранения. Методам лимфатической терапии обучены более 1800 врачей и 250 медицинских сестёр из областей республики, стран СНГ. С 1992 года издаётся специализированный научно-практический журнал, который с 2000 года называется «Лимфология. Журнал имени С.У.Джумабаева».
Разрабатываемые в Центре методики изначально ориентированы на врачей широкого профиля. При этом особое внимание уделяется адаптации методик к запросам практического здравоохранения.
Республиканский Центр клинической лимфологии под руководством и согласно стратегии министерства здравоохранения, совместно с существующими научными центрами и системой здравоохранения, продолжает разрабатывать вопросы стратегии и тактики научного поиска и адекватного внедрения в практику, проводит фундаментальные исследования, осуществляет подготовку кадров в области клинической лимфологии, методическое руководство научными исследованиями и внедрением новых разработок.
На этапах реализации государственной программы реформирования системы здравоохранения основопологающей задачей остаётся наиболее полное использование возможностей направления и продолжение разработки, внедрения в практическое здравоохранение новых технологий основанных на возможностях лимфатической системы организма.
РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР КЛИНИЧЕСКОЙ ЛИМФОЛОГИИ. ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ.
Хакимов В.А., Саидходжаева Д.Г., Тешабаев Г.М., Хакимова З.К.
Республиканский научный центр клинической лимфологии
Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан
Андижан, Узбекистан
Республиканский центр клинической лимфологии был создан приказом министерства здравоохранения Республики Узбекистан в 1988 году на базе кафедры хирургических болезней №1 Андижанского Государственного медицинского института возглавляемого профессором С.У. Джумабаевым.
Предложенная С.У. Джумабаевым в 1986 году концепция регионального воздействия на лимфатическую систему стала основой научного поиска. На основе анатомических, экспериментальных, фармакокинетических исследований показано участие лимфатической системы в развитии и течении ряда патологических процессов, разработаны регионы приложения лимфатического воздействия, определены лекарственные средства и схемы их использования.
Это позволило с 1989 года начать обучение по утверждённым программам основам клинической лимфологии врачей и среднего медицинского персонала, применение методов региональной лимфатической терапии при различных заболеваниях.
В 2001 году приказом министерства здравоохранения центру придан статус научного и при нём создано на сегодняшний день единственное в республике специализированное отделение клинической лимфологии.
Методы региональной лимфатической терапии характеризуются универсальностью, эффективностью, минимальными требованиями к техническому обеспечению, доступностью для внедрения, экономической обоснованностью.
Накопленный экспериментальный материал, клинический опыт применения метода при различных заболеваниях органов и систем, на различных уровнях практического здравоохранения позволяют оценивать методы региональной лимфатической терапии не только как технологию лечения заболеваний, а как метод введения лекарственного вещества в организм.
С позиции оптимизации расхода материальных средств, уменьшения риска внутрибольничной инфекции, минимализации негативного воздействия лекарственного средства на организм особого внимания заслуживают следующие характеристики региональной лимфатической терапии в сравнении с традиционными методами введения: сокращение расхода лекарственных средств в 1,5-2 раза; уменьшение количества инъекций в 2-3 раза, сокращение сроков лечения на 10-25% и расходов на стационарное лечение на 25-40%.
На основе накопленного опыта разработана и реализуется система лимфологической службы в адаптированная для многопрофильного стационара, подразделения единой системы экстренной медицинской помощи, амбулаторно-поликлинического учреждения.
В процессе реализации первого этапа реформирования системы здравоохранения республики, учитывая, что методы региональной лимфатической терапии оптимальны для использования в первичном звене здравоохранения разработаны и используются блок-программы обучения врачей общей практики. Применение методов региональной лимфатической терапии врачами общей практики позволяет качественно улучшить результаты работы при оптимизации расхода бюджетных средств выделяемых на лекарственные средства.
С 2007 года в республике начата реализация второго этапа реформ в системе здравоохранения. Разработанные на сегодняшний день методы региональной лимфатической терапии соответствуют целям и задачам поставленным перед вновь созданными областными многопрофильными центрами, областными детскими многопрофильными центрами, городскими и районными медицинскими объединениями.
Нами ведётся разработка системы лимфологической службы в адаптированная для видов и объёмов медицинской помощи оказываемых во вновь созданных подразделениях системы здравоохранения республики.
Применение методов региональной лимфатической терапии позволит обеспечить оптимальную эффективность расхода выделяемых бюджетных средств, уменьшить риск развития внутрибольничной инфекции, минимализировать негативное воздействие лекарственного средства на организм.
Анализ полученных результатов даст возможность разрабатывать новые высокоэффективные лечебные технологии.ВОПРОСЫ ТЕОРЕТИЧЕСКОЙ И
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ЛИМФОЛОГИИ
РОЛЬ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ
В ФИЗИОЛОГИИ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Алейник В.А., Бабич С.М.
Андижан, Узбекистан
На сегодняшний день в связи с развитием клинической лимфологии, как самостоятельной научно-практической дисциплины, появилась необходимость пересмотра и поиска новых подходов в изучении фундаментальных вопросов роли лимфатической системы в физиологии функциональных систем организма. И в этом плане наибольший интерес представляет роль лимфатической системы в физиологии пищеварения, степень участия которой из всех систем, участвующих в приспособлении организма к внешней среде, наиболее выражена.
Лимфатическая система, в частности, участвует: во всасывании и транспорте продуктов гидролиза пищи, особенно липидов, из желудочно-кишечного тракта в кровь; в поддержании постоянства состава и объема интерстициальной жидкости и микросреды клеток желудочно-кишечного тракта; обеспечивает защитную функцию в желудочно-кишечном тракте, препятствуя попаданию чужеродных белков и микробов в кровь, путем транспорта антигенов и антител, переноса из лимфоидных органов плазматических клеток, иммунных лимфоцитов и макрофагов.
Все ионы из интерстиция поступают, в основном, в кровь и в незначительном количестве - в лимфу.
Незначительная часть моносахаров и аминокислот может проходить в лимфу, но основная часть их из интерстиция всасывается в портальную кровь, затем в печень, где происходит синтез углеводов и белков, которые в значительном количестве (углеводов 1,3 г/л), (белков 60 г/л) поступают в лимфатические сосуды, отходящие от печени.
Около 80-90% всех жиров (40 г/л) абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и транспортируется в кровь через грудной лимфатический проток в виде хиломикронов. Небольшие количества (10-20%) жирных кислот с короткими цепочками всасываются непосредственно в портальную кровь раньше, чем они превратятся в триглицериды.
Из желудочно-кишечного тракта могут инкретироваться физиологически активные соединения, вырабатываемые в специализированных клетках слизистой желудка и тонкой кишки. К ним относятся клетки-продуценты пептидных гормонов и гидролитических ферментов, которые инкретируются в интерстиций, и затем часть пептидных гормонов может попадать в лимфу, а основная - в портальную кровь. Гидролитические ферменты - амилаза, липаза, пепсиноген и другие - из интерстиция в большей мере поступают в лимфу, в меньшей - в кровь.
Таким образом, лимфатическая система желудочно-кишечного тракта принимает участие совместно с пищеварительной системой в приспособлении внутренней среды организма к изменяющимся условиям внешней среды.
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ И ЛАЗЕРНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ
ОПЕРИРОВАННОГО ЖЕЛУДКА
Байбеков И.М.,Хорошаев В.А., Касымов А.Л., Джумабаев Э.С.
Ташкент, Андижан, Узбекистан
Введение. В последнее время особое значение придается ближайшему послеоперационному периоду, так как уже в ранние сроки после операции на желудке возникают микроциркуляторные расстройства оперированного органа, вследствие чего нарушается местный гомеостаз тканей и развивается местный иммунодефицит (Выренков Ю.Э., 2005., Ярема И.В. 1996). Это состояние может привести к серьезным осложнениям в послеоперационном периоде со стороны оперированного органа (Оспанова К.Б., 2003). В связи с этим, своевременная и целенаправленная профилактика, и рациональная коррекция послеоперационных осложнений является одной из актуальных задач современной хирургии (Калиш Ю.И. 2007., Назыров Ф.Г., 2008.)
В месте с тем в хирургии успешно изучаются вопросы регионального лимфатического воздействия в борьбе с ранними послеоперационными осложнениями (Джумабаев Э.С., 2005., Бородин Ю.Э., 2007.). В последние годы в экспериментальной хирургии при различных патологических состояниях интенсивно используется различные виды лазера (Байбеков И.М., 2008., Калиш Ю.И., 2007).
Однако, несмотря на широкое применение лазеров, и различных методов лимфатического воздействия остаются малоизученными аспекты региональной лимфоиммунокоррекции и лазерной стимуляции при сочетанном их применении в условиях оперированного желудка.
Целью данного исследования являлось определить возможности лимфатического и лазерного воздействия в коррекции морфофункциональных и иммунологических нарушений вызванных операциями на желудке.
Материалы и методы. Экспериментальные исследования выполнены на 40 беспородных собаках в ЦНИЛе АГМИ и в лаборатории патологической анатомии Республиканского специализированного научного центра хирургии г. Ташкента. Экспериментальные животные были разделены на 4 группы: во всех 4 сериях экспериментов были выполнены – гастротомия (ГТ). ГТ выполняли на передней стенке желудка и производили поперечный разрез длиной 8-10 см, диаметром 0,5-1,0 см., с последующим ушиванием слоев двухрядными швами. В I серии экспериментов - у 10 животных выполнена ГТ, во II серии - у 10 животных произвели ГТ и в раннем периоде после операции проводили региональную лимфоиммуностимуляцию (РИЛС) через микроирригатор установленный во время операции в круглую связку печени и малый сальник. В III серии опытов 10 животным было выполнена ГТ и в раннем периоде после операции проводилось лазерная стимуляция оперированного желудка. И в последней IV серии экспериментов 10 животным в ранние сроки после ГТ применяли сочетанное лазерное и лимфатическое воздействие.
Морфофункциональные исследования проводились на 3, 6, 9 сутки после операции. Во всех сериях экспериментов осуществляли взятие биоптатов из слизистой фундального, пилорического отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, а также лимфатических узлов (ЛУ) малого сальника.
Проводили трансмиссионную электронную микроскопию (ТЭМ) на микроскопе Н-600 (Hitachi) при ускоряющем напряжение 75 кв., полученные препараты исследовали в сканирующем электронном микроскопе (СЭМ) S-405 А (Hitachi) при ускоряющем напряжении 15 кв.
РИЛС осуществлялось в ранние сроки после операции через катетер установленной во время операции в круглую связку печени и малый сальник. В качестве средств использовали общеизвестные лимфостимулирующие препараты (лидаза, гепарин, новокаин и иммуномодулятор Т - активин) на глюкозе- новокаиновой смеси. РИЛС проводилось один раз в сутки в течение 4-5 дней.
Лазерное воздействие проводилось с помощью низкоинтенсивного неинвазивного магнитно-инфракрасного лазерного терапевтического аппарата «Милта» с длиной волны 0,89 мкм и частотой исследования импульсов 50 Гц. Тубус лазерного аппарата «Милта» устанавливали в проекцию гастротомной раны в ранние сроки после операции. Ежедневно сеанс инфракрасной магнитно-лазерной терапии продолжался 5 мин.
Результаты. В I серии экспериментов в ранние сроки после ГТ возникают выраженные воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Все это происходило на фоне циркуляторных нарушений, приводящих к развитию отека не только тканей окружающих зону гастротомного разреза, но и отдаленных от зоны воздействия слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. В ранние сроки после ГТ происходило нарушение дренажной функции ЛУ.
Наши исследования, выполненные в эксперименте убедительно показали, что любой вид оперативного вмешательства на желудке приводит к развитию местного иммунодефицита, который обусловлен расстройствами микроциркуляции и прежде всего лимфостазом, что диктует необходимость поиска мероприятий направленных на предотвращений этих нарушений.
Во II серии экспериментов, где нами после ГТ в ранние сроки проводилось РИЛС с Т-активином, отмечалось существенное снижение уровни отека интерстиции за счет повышения резорбционной способности лимфатических капилляров слизистой оболочки желудка. РИЛС снижает уровень дистрофических изменений в эпителиоцитах желудка и снижает застойные явления в синусах ЛУ и тем самым способствуют более быстрому восстановлению нормальной функции органа.
Проведенные исследования в III серии экспериментов показали, что в ранние сроки после ГТ в результате лазерного воздействия ускоряется темпы протекания раневого процесса, преимущественно влияя на фазу пролиферации. Лазерное воздействие ускоряет темпы образования грануляционной ткани, дифференцировки фибробластов, происходит более быстрая эпителизация гастротомной раны. При этом быстрее снижается уровень лейкоцитарной инфильтрации, ускоряется темпы миграции и дифференцировки иммунокомпетентных клеток в очаг воспаления, структура ЛУ на 6-9 сутки нормализуется.
И наконец в IV – серии экспериментов, где нами проводилось сочетанное применение РИЛС с лазеротерапией в раннем послеоперационном периоде уже на 3 сутки после ГТ снижается выраженность отечных и геморрагических изменений в ЛУ малого сальника. В отличие от предыдущих серий экспериментов повышается интенсивность миграции лимфоцитов через стенки венул. Отмечается активация клеток макрофагальной системы: активация ядер, наличие многочисленных цитоплазматических отростков. Увеличивается темпы дифференцировки лимфоидных клеток, наступает нормализация структуры ЛУ малого сальника. Сочетанное применение РИЛС – Т-активином с лазерным облучением после ГТ в ИК-диапазоне оказывает протективное действие на развитие гемомикроциркуляторных расстройств в слизистой оболочке желудка, двенадцатиперстной кишки и ЛУ малого сальника. При этом существенно снижаются признаки отека интерстиции, ускоряется миграция в строму иммунокомпетентных клеток-лимфоцитов и плазмоцитов. Это существенно улучшает иммунный статус слизистой оболочки. На основании проведенных исследований можно сделать заключение, что действие лазерного облучения и лимфоиммуностимуляции потенцируется. Причем, если первый вид воздействия оказывает положительное влияние на нормализацию состояния гемоциркуляторного русла и ускорение миграции иммунокомпетентных клеток в слизистую оболочку, то второй вид воздействия существенно улучшает дренирующие возможности лимфатических капилляров и способствует быстрейшей разгрузке интерстициального пространства от отечной жидкости. Это существенно ускоряет заживление гастротомных ран и препятствует развитию гемодинамических и дистрофических нарушений.
Заключение. Таким образом, выполненные нами экспериментальные исследования явились основанием для применения в клинике РИЛС и лазерного облучения с целью снижения частоты послеоперационных осложнений. Наши предположения оправдались в том плане, что после операции почти всегда наблюдаются такие явления как, деструкция тканей, нарушение микроциркуляции, лимфодренажа, возникновение отека и, в конечном итоге, развитие местного иммунодефицита, обусловленного лимфостазом и нарушением микроциркуляции. Полученные нами результаты показали, что РИЛС и воздействия лазера улучшают ряд функции оперированного органа, а также лимфатической системы желудка, поскольку оба метода оказывают четкое влияние на течение процесса заживления и местный иммунитет. Все эти данные послужили нам основанием для применения указанных методик в лечении больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки с целью улучшения результатов хирургического лечения.
Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft |