Квалификационная характеристика на врачебную специальность – токсикология.

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – токсикология.

В соответствии с требованиями специальности токсикология, врач должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

1. Основы законодательства Республики Узбекистан в области охраны здоровья граждан, управления здравоохранением, ответственности медицинских работников, их льгот и гарантий. Нормативно-правовые акты Министерства здравоохранения РУз в форме приказов, положений, правил и инструкций, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения и их служб.

2. Общие принципы организации службы токсикологии, действующие приказы и     другие документы, регулирующие службу в РУз. Оснащение отделения и гигиенические требования.

3. Правовые вопросы в токсикологии.

4. Элементы топографической анатомии нервной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, необходимые для выполнения манипуляций.

5. Биохимию (основные биохимические реакции, лежащие в основе развития острых экзогенных отравлений,  в комплексе приспособительно-компенсаторных механизмов це­лостного организма при острых отравлениях)

6. Нормальную и патологическую физиологию нервной, эндокринной, дыхательной, сердечно-сосудистой систем, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, системы крови.

7. Клиническую картину, функциональную и биохимическую диагностику синдромов острых нарушений функций систем и органов

8. Патофизиологию острой кровопотери, шока, коагулопатий, болевых синдромов, острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

9. Патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, постреанимационной болезни.

10. Анатомо-физиологические особенности детского возраста, изменения в пожилом и старческом возрасте.

11. Основы клинической фармакологии, фармакокинетику, фармакодинамику лекарств, лечебное и патогенное воздействие лекарственных средств,  знать вопросы проницаемости медикаментов через гемато-энцефалический барьер, плацентарный барьер.

12. Вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы. Проведение диспансеризации больных, анализ ее эффективности. Реабилитация больных токсикологического профиля, ее принципы. Санитарно-просветительная работа среди населения.

II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Применить объективные методы обследования, получить информацию о получении обстоятельств и характера химической травмы, выявить общие и специфические признаки, установить диагноз.

2. Установить у тяжелых больных степень отравления и оценить тяжесть состояния. Принять необходимые меры для выведения из этого состояния. Определить необходимость реанимационных мероприятий.

3. Определить необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, провести дифференциальную диагностику, установить диагноз, обосновать план и тактику ведения больного, предусмотреть возможные осложнения. Определить показания к госпитализации. Решить вопрос о трудоспособности больного.

4. Оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению

5. Проводить санитарно-просветительскую работу среди населения.

III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1. Клиническое течение отравления, включающие в себя периоды токсикогении, соматогении, реконвалесценции.

2. Распространенность, структура и эпидемиология отравлений.

3. Факторы, определяющие реакции организма на контакт с химическими агентами.

4. Условия, изменяющие реакции организма на контакт с химическими агентами.

5. Пути поступления и выведения экзогенных химических агентов в организме.

6. Кинетика экзогенных веществ в организме.

7. Механизмы биологического действия химических агентов.

8. Реакция организма на повторные, комбинированные, комплексные и сочетанные воздействия экзогенных веществ.

9. Патогенез и проявление заболеваний химической этиологии.

10. Классификация ядов и отравлений.

11. Факторы, влияющие на клиническое течение острых отравлений.

12. Общие принципы диагностики отравлений химическими веществами и лекарствами.

13. Клиническая токсикометрия острых отравлений.

14. Методы диагностики тяжести отравлений, включая лабораторные и    инструментальные, показания и противопоказания.

16. Патологические синдромы при острых отравлениях ( понятие об экзотоксическом шоке, синдроме эндогенной интоксикации, токсической энцефалопатии, гепатопатии, нефропатии, токсической пневмонии, токсических поражениях желудочно-кишечного тракта)

17. Организация и принципы лечения острых отравлений на догоспитальном этапе.

18. Методы детоксикации организма:

- методы естественной детоксикации организма (промывание желудка, очищение желудочно-кишечного тракта, форсированный диурез, удаление токсических веществ через легкие, удаление яда при накожном и внутрикожном поступлении, вспомогательные методы естественной детоксикации организма);

- методы исскуственной детоксикации организма (методы диализа, разведение и замещение крови, плазмоферез, методика дренирования грудного лимфатического протока, детоксикационная сорбция, бужирование пупочной вены, физиогемотерапия);

- антидотная детоксикация острых отравлений( антидоты химические, антидоты парентерального применения, фармакологические антагонисты, антитоксические иммунодепрессанты, клинические применения антидотной терапии). Показания и противопоказания к их назначению.

19. Принципы диагностики и лечения отравлений лекарственными препаратами.

20. Принципы диагностики и лечения отравлений ФОС.

21. Принципы диагностики и лечения отравлений алкоголем и его суррогатами.

22. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами, поражающими систему крови.

23. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами прижигающего действия.

24. Принципы диагностики и лечения отравлений хлорированными углеводородами.

25. Принципы диагностики и лечения отравлений веществами кардиотоксического действия.

26. Принципы диагностики и лечения отравлений растительными и животными ядами.

27. Принципы диагностики и лечения отравлений соединениями металлов.

28. Токсикология сильнодействующих ядовитых веществ.

29. Токсикология детского возраста.

30. Токсикология пожилого и старческого возраста.

31. Токсикологические аспекты лекарственной зависимости, наркомании, алкоголизма.

IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1. Методика специального обследования больных с острыми отравлениями.

2. Владеть общими диагностическими мероприятиями ( взятие крови для анализа газов крови и КЩС, определение группы крови и резус принадлежности, интерпретация общих анализов крови и мочи, биохимических анализов крови, коагулограммы, расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, запись и расшифровка ЭКГ, ЭЭГ, рентгенограмм, измерение ЦВД).

3. Дать правильную интерпретацию специализированным токсикологическим лабораторным исследованиям ( определение содержания СО, метгемоглобина, свободного гемоглобина, алкоголя в крови) рентгенологическим и инструментальным методам исследования при острых экзогенных отравлениях.

2. Проведение искусственной детоксикации: гемосорбция, гемодиализ,   плазмаферез, энтеросорбция, кишечный лаваж.

3. Проводить антидотную терапию, владеть методикой ГБО.

4. Необходимые реанимационные манипуляции: интубация, ИВЛ, катетеризация центральных вен, трахеостомия, спинномозговая пункция.

5. Лечение нарушений витальных функций организма.

6. Проводить все виды общего и местного обезболивания.

Составители:

А.М. Марупов (д.м.н. главный токсикологМинистерства здравоохранения РУз).

Комиссия использовала:

1.   Квалификационные характеристики прошлых лет.

2.   Данные МКБ 10 пересмотра.

3.   Опыт отделения токсикологии РНЦЭМП.

4.   Консультации работников ВОЗ.

5.   Статистические формы отчетности.

6.   Законодательство и нормативные-правовые акты по здравоохранению.

7.   Государственный образовательный стандарт высшего медицинского образования.