Квалификационная характеристика на врачебную специальность – цитологическая и биопсийная диагностика

Квалификационная характеристика на врачебную специальность – цитологическая и биопсийная диагностика.

В соответствии с требованиями специальности цитологическая и биопсийная диагностика, врач должен знать и уметь:

I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:

1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы,   определяющие   деятельность   органов   и учреждений здравоохранения.

2. Общие вопросы организации лабораторной службы в стране.

3. Структуру     и     функцию      органов      кроветворения, иммунокомпетентных,   нервных   тканей, пищеварительной системы, дыхания, мочевыделительной, половой и др. систем. Строение и функции желез, серозных оболочек, опорно-двигательного аппарата, кожи.

4. Строение и функции клетки, возрастные особенности клеточного состава органов, тканей и биожидкостей.

5. Правила  и способы    получения    биоматериала   для морфологического исследования.

6. Приготовление, фиксация и окраска препаратов.

7. Консервирование и хранение биоматериала.

8. Влияние биологических факторов (возраст, пол, дневные ритмы, месячные циклы, сезонные   вариации   и   др.)   На   результаты исследований.

9. Влияние физической нагрузки, пищи, алкоголя, лекарственных препаратов, медицинских процедур и др. На результаты исследований.

10. Общую клиническую симптоматику поражения различных систем организма.

11. Современные представления   об   этиологии   и   патогенезе различных заболеваний.

12. Определение тактики обследования больных.

                              П. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:

1. Диагностировать по клеточным элементам:

- Воспалительный процесс;

- гипертрофию (пролиферацию);

- метаплазию;

- дисплазию.

2. Диагностировать, определить форму и степень дифференциации опухоли:   легких,   пищевода,   желудка,    кишечника,    печени, поджелудочной железы, мочевого пузыря, яичника, шейки матки, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, скелета, кожи, лимфатических узлов, серозных оболочек, костного мозга.

       Для этого уметь:

- Отобрать   материал   для цитологических (морфологических)

исследований;

- приготовить препараты;

- зафиксировать и окрасить препараты;

- провести микроскопическое исследование;

- работать на аппаратах, которыми оснащена лаборатория.

                                 III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:

1.Воспаление, гиперпластические процессы, дисплазия.

2.Морфологическая характеристика воспали­тельных реакций. Характеристика клеточных эле­ментов воспаления и их значение. Формы воспа­ления: альтернативное, экссудативное, продуктив­ное, специфическое, иммунное. Инфекционные гранулемы. Клеточные элементы воспаления, их морфология, значение. Цитограмма воспаления: острого, хронического. Компенсаторно-приспособительные процессы. Регенерация. Современные представления о компенсаторно-приспособительных процессах и регенерации. Понятие регенера­ции на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях. Особенности регенерации отдельных тка­ней и органов. Гипертрофия и гиперплазия. Перестройка тканей и метаплазия. Понятие о дисплазии. Значение цитологического исследо­вания.

3.Фиксация и окраска препаратов: фиксация спиртами и спиртовыми смесями; окраска моно­хромными и полихромными красками. Приготов­ление фосфатного буфера. Микроскопия натив­ных, фиксированных и окрашенных препаратов и описание морфологии клеточных элементов. Дифференцирование клеточных элементов не­специфического воспаления, специфического вос­паления; элементы, характерные для дисплазии. Оценка результатов цитологического исследова­ния. Заключение. Т. Опухоли.

4.Общие данные об опухолях. Этиология. Патогенез. Клиническая симптоматика. Гисто­генез. Рост и развитие опухоли. Критерии зло­качественности. Классификация опухолей,

5.Новообразования органов дыхания.

6.Классификация опухолей легкого. Цитограммы доброкачественных опухолей легких. Цитограммы злокачественных опухолей легких. Дифференциация с воспалительными гиперпла­стическими процессами, дисплазией. Клиниче­ское значение цитологической диагностики. Макроскопия, взятие материала для мик­роскопического исследования. Микроскопия пре­паратов мокроты, материала бронхоскопии, пунк-ционного и операционного материала. Трактов­ка цитологической картины по результатам ис­следования. Заключение.

7.Новообразования органов пищеваритель­ной системы.

8.Классификация опухолей пищевода. Ци­тограммы доброкачественных опухолей пищевода. Цитограмма злокачественных опухолей пищево­да. Дифференциация злокачественных и добро­качественных процессов.

9.Микроскопия препаратов материала эзо­фагоскопии (эзофагогастрофиброскопии). Оцен­ка результатов морфологического исследования. Заключение.

10. Классификация опухолей желудка. Цито­граммы предраковых заболеваний желудка. Ци­тограммы злокачественных опухолей желудка. Дифференциация злокачественных и доброка­чественных процессов, клинико-диагностическое значение.

11. Микроскопия препаратов материала гастроскопии. Оценка цитологической картины по результатам исследования. Заключение.

12. Классификация опухолей печени. Цито­граммы злокачественных опухолей печени. Диф­ференциация злокачественных и доброкачествен­ных процессов. Возможности цитологической диагностики.

13. Микроскопия препаратов пунктгата пече­ни. Оценка результатов исследования. Заклю­чение.

14. Классификация опухолей кишечника. Ци­тограммы доброкачественных опухолей (эпите­лиальных, неэпителиальных). Цитограмма злока­чественных эпителиальных новообразований. Ци­тограмма гемопоэтических и лимфоидных опухо­лей. Цитограмма злокачественных неэпителиаль­ных опухолей. Дифференциация опухолей кишеч­ника; ограничения цитологической диагностики.

15.Микроскопия препаратов материала ко-лоноскопии (ректоскопии). Оценка результатов исследования. Заключение.

16.Новообразования органов мочевыделительной системы.

17.Классификация опухолей почек. Цитограм­ма доброкачественных опухолей (эпителиальных, неэпителиальных, опухолеподобных поражений). Цитограмма злокачественных новообразований (эпителиальных, неэпителиальных). Дифферен­циация опухолей почек.

18.Микроскопия препаратов пунктатов почки. Оценка цитологической картины по результатам исследования. Заключение.

19.Классификация опухолей мочевого пузыря. Цитограмма доброкачественных процессов. Ци­тограмма злокачественных опухолей. Дифферен­циация опухолей мочевого пузыря.

20. Микроскопия препаратов осадка мочи, отсосов, отпечатков опухолей мочевого пузыря. Оценка цитологической картины по результа­там исследования. Заключение.

21. Новообразования молочной железы.

22.Классификация доброкачественных и зло­качественных процессов. Клиника. Цитограммы доброкачественных неопухолевых поражений (мастопатий). Цитограммы доброкачественных опу­холей (эпителиальных, неэпителиальных). Цито­граммы злокачественных опухолей (эпителиальных, неэпителиальных, системных). Цитограммы воспалительных процессов (неспецифических, специфических). Дифференциация поражений молочной железы. Значение цитологического ис­следования.

23. Микроскопия препаратов пунктатов, от­печатков, отделяемого молочной железы. Оценка цитологической картины по результатам ис­следования. Заключение.

24. Новообразования половых органов.

25. Классификация новообразований женских половых органов. Цитограммы эпителиальных опухолей (доброкачественные, дисплазии, зло­качественные). Неэпителиальные опухоли (добро­качественные, злокачественные). Дифференциа­ция опухолей женских половых органов. Цито­логический скрининг, возможности цитологи­ческой диагностики.

26. Микроскопия препаратов-мазков, отпечат­ков шейки матки, аспирантов из полости матки, мазков из влагалища, придатков. Оценка ци­тологической картины по результатам исследо­вания. Заключение.

27. Классификация новообразований предста­тельной железы. Цитограммы доброкачественных опухолей (эпителиальных, неэпителиальных). Ци­тограммы воспалительных и гиперпластических процессов. Цитограммы злокачественных опухо­лей (эпителиальных, неэпителиальных). Диффе­ренциация опухолей предстательной железы.

28. Микроскопия пунктатов из предстательной железы. Оценка цитологической картины по ре­зультатам исследования. Заключение.

29. Классификация опухолей яичка. Цитограмма доброкачественных опухолей. Цитограмма опухолеподобных поражений (неспецифиче­ских, специфических). Цитограмма злокачест­венных новообразований яичка. Цитограммы опухолей лимфоидной и кроветворной тканей. Дифференциация опухолей яичка.

30. Микроскопия препаратов пунктатов яичка. Оценка цитологической картины по результа­там исследований. Заключение.

31. Новообразования серозных оболочек.

32. Получение и обработка материала для цитологического исследования. Цитограммы доб­рокачественных опухолей, злокачественных опу­холей, вторичных опухолей. Дифференциация поражений серозных оболочек. Клиническое зна­чение цитологической диагностики.

33. Микроскопия препаратов выпотных жид­костей. Оценка цитологической картины по ре­зультатам исследований. Заключение.

34. Опухоли головы и шеи.

35. Классификация опухолей щитовидной же­лезы. Цитограмма доброкачественных опухолей (эпителиальных, неэпителиальных), злокачест­венных опухолей (эпителиальных, неэпителиаль­ных). Дифференциация опухолей щитовидной железы.

36. Микроскопия препаратов пунктатов щито­видной железы. Оценка цитологической карти­ны по результатам исследований. Заключение.

37. Лимфатические узлы.

38. Общие данные о структуре и функциях лимфатического узла. Морфологическая характе­ристика клеточных элементов лимфатического узла. Цитограмма лимфатического узла в норме, при гиперплазии, инфекционных, вирусных забо­леваниях. Цитограмма лимфатического узла при неспецифическом лимфадените, бактериаль­ных поражениях, лейкозах, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах, метастазах раз­личных форм злокачественных новообразований. Клинико-диагностическое значение цитологиче­ского исследования лимфатического узла.

39. Окраска гематоксилином-эозином по Паппенгейму, Лейшману, Цилю-Нильсену, Граму и микроскопия окрашенных препаратов. Диф­ференциация клеточных элементов лимфатиче­ского узла (лимфоциты, пролимфоциты, лимфобласты, плазматические клетки и т. д.). Опре­деление клеток Пирогова-Лангханса, Березов­ского-Штренберга, метастазов новообразований в лимфатическом узле. Оценка результатов ци­тологического исследования.

                                         IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):

1.Поставить лабораторный диагноз и провести дифференциальный диаг­ноз, использовав клинические и дополнительные методы исследований.

2.Провести анализ работы лаборатории, определить способы ее улучшения.

3. Провести анализ расхождения лабораторного диагноза с клиническим и патолого-анатомическим диагнозом, выявить ошибки и разработать мероприя­тия по улучшению качества диагностической работы.

4.Организовать рабочее место для проведения морфологических (цитоло­гических), биохимических, иммунологических, генетических и других иссле­дований.

5. Организовать работу среднего медицинского персонала.

6.Провести лабораторное обследование больных с помощью экспресс-ме­тодов (при отравлениях, массовых поражениях, катастрофах, авариях).

7.Оценить результаты исследования и сформулировать заключение (по­ставить лабораторный диагноз).

8. Определить необходимость дополнительного обследования больного.

9.Оформить документацию, предусмотренную нормативными докумен­тами мз руз.

10. Работать на анализаторах, имеющихся в лаборатории.

Составители:

Арипов А.Н.  (Специалист по лабораторной службе МЗ РУз.)                                                                        

Комиссия использовала:

1.     Квалификационные характеристики прошлых лет.

2.     Материалы сайтов Интернета.

3.     Опыт кафедры клинической лабораторной диагностики ТашИУВ.

4.     Учебные пособия кафедры клинической лабораторной диагностики РМА последипломного образования.