Квалификационная характеристика на врачебную специальность – онкохирургия
13.03.2009
Квалификационная характеристика на врачебную специальность – онкохирургия
В соответствии с требованиями специальности онкохирургия, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
-Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;
-этиологию опухолей, морфологические проявления предопухолевых процессов, морфологическую классификацию опухолей, механизмы канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
-профилактику и терапию шока и кровопотери, принципы терапии раневого процесса;
-коррекции нарушений свертывающей системы крови, показания и противопоказания к переливанию крови и её компонентов;
-общие и функциональные методы исследования в онкологии, показания и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и других методов, роль и значение биопсии в онкологии;
-принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии;
-вопросы интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
-клиническую симптоматику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
-клиническую симптоматику, диагностику предраковых состояний и заболеваний;
-принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;
-показания и противопоказания к применению лучевой терапии в предоперационном периоде и после операции;
-специфическую и неспецифическую лекарственную терапию (показания, противопоказания, методики);
-принципы рационального питания больных и, в первую очередь, при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии, организацию врачебно-трудовой экспертизы;
-организацию диспансерного наблюдения за больными;
-основы первичной и вторичной профилактики заболеваний;
-оборудование операционных и палат интенсивной терапии, технику безопасности при работе с аппаратурой; хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;
-вопросы организации и деятельности медицинской службы гражданской обороны;
-формы и методы санитарно-просветительной работы среди населения.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
-Получить исчерпывающую информацию о заболевании, применять объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки поражения, особенно в случаях, требующих неотложной помощи или интенсивной терапии;
- оценить тяжесть состояния больного, принять необходимые меры для выведения больного из этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать необходимую срочную помощь;
-проводить диспансеризацию и оценивать ёё эффективность;
-определить необходимость специальных методов исследования, их объем и рациональную последовательность (лабораторных, рентгенологических, радиоизотопных, ультразвуковых, эндоскопических, КТ, МРТ и др.) и дать интерпретацию их результатов;
-определить показания к госпитализации и организовать её;
-провести дифференциальную диагностику опухолей основных локализаций, обосновать клинический диагноз;
-обосновать схему, план и тактику лечения больных, показания и противопоказания к операции, лучевому и медикаментозному лечению;
-проводить необходимые реабилитационные мероприятия;
-определить группу крови и выполнить внутривенное переливание, выявить возможные трансфузионные осложнения и провести борьбу с ними;
-оформить необходимую медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению, проводить санитарно-просветительскую работу.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
Должен знать профилактику, диагностику, клинику и лечение, уметь диагностировать и оказывать необходимую помощь при следующих неотложных состояниях:
-шок;
-острая кровопотеря, профузное кровотечение;
-острая сердечная недостаточность;
-острая дыхательная недостаточность, в т.ч. асфиксия;
Должен установить диагноз и провести необходимое лечение при следующих локализациях опухоли:
Опухоли головы и шеи:
-Злокачественные опухоли губы;
-злокачественные опухоли языка, слизистой оболочки полости рта;
-опухоли слюнных желез;
-злокачественные опухоли полости носа и придаточных пазух;
-злокачественные опухоли нижней челюсти;
-опухоли носоглотки;
-опухоли ротоглотки и гортаноглотки;
-опухоли гортани;
-злокачественные опухоли щитовидной железы;
-внеорганные опухоли шеи;
-опухоли уха.
Опухоли органов грудной клетки:
-Опухоли средостения;
-опухоли пищевода;
-опухоли легких;
-опухоли плевры.
Опухоли органов брюшной полости:
-Доброкачественные и злокачественные опухоли желудка;
-опухоли органов билипанкреатодуоденальной области;
-первичный и метастатический рак печени;
-доброкачественные и злокачественные опухоли тонкой кишки;
-доброкачественные и злокачественные опухоли ободочной кишки;
-опухоли прямой кишки.
Забрюшинные внеорганные опухоли:
-Доброкачественные и злокачественные забрюшинные внеорганные опухоли;
Опухоли женских половых органов:
-опухоли шейки матки;
-опухоли тела матки;
-опухоли придатков матки;
-опухоли наружных половых органов и влагалища.
Опухоли мочеполовой системы:
-Опухоли почек;
-опухоли надпочечников;
-опухоли мочевого пузыря;
-рак предстательной железы;
-опухоли яичка;
-опухоли полового члена.
Опухоли кожи:
-Эпителиальные опухоли кожи;
-меланома и пигментные невусы;
-неэпителиальные опухоли кожи;
Опухоли опорно-двигательного аппарата:
-Предопухолевые заболевания костей;
-доброкачественные и злокачественные опухоли костей;
-доброкачественные и злокачественные опухоли мягких тканей.
Опухоли кроветворной системы:
-Миеломная болезнь;
-лейкозы;
-лимфогрануломатоз;
-гематосаркомы.
Опухоли молочной железы
-Предопухолевые заболевания и доброкачественные опухоли молочных желез;
-рак молочной железы;
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
-Пункция опухолевых образований и лимфатических узлов с целью цитологической диагностики;
-биопсия опухолевых образований и лимфатических узлов (включая эксцизионную биопсию и трепанобиопсию);