Квалификационная характеристика на врачебную специальность – экстренная хирургия.
16.03.2009
Квалификационная характеристика на врачебную специальность – экстренная хирургия.
В соответствии с требованиями специальности экстренная хирургия, врач должен знать и уметь:
I. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ:
1. Основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения, основные приказы по Службе экстренной медицинской помоп и (СЭМП).
2.Общие вопросы организации экстренной медицинской помощи в Республике Узбекистан, работу РНЦЭМП, его областных филиалов и районных субфилиалов, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению в первичном звене здравоохранения.
3.Основы организации службы скорой помощи, основные документы, регламентирующие ее работу, права и обязанности персонала бригады станции скорой помощи, структуру заболеваемости в службе скорой и неотложной помощи.
4.Тактические и лечебные мероприятия в условиях массового поражения.
5.Синдромную терапию в условиях скорой и неотложной помощи.
6.Основыреаниматологии: основные методыреанимации при внезапнойостановке кровообращения, остройдыхательнойнедостаточности, аллергических, коматозных состояниях, при повешении, утоплении, электротравме, особенности реанимациии интенсивной терапии у детей и новорожденных.
7.Основы общей анестезии, применяемой на догоспитальном этапе и приемно- диагностическом отделении госпитальных подразделений СЭМП. Ингаляционную и неингачяционную анестезию, юиническую фармакологию современных ингаляционных и неингаляционных анестетиков, наркотических и ненаркотических анальгетиков;
8.Основы диагностики и неотложной помощиь при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней (при сердечно-сосудистых заболеваниях, заболеваниях
респираторного тракта, болезнях органов брюшной полости, эндокринных заболеваниях.
болезнях крови, аллергических заболеваниях).
9.Основы диагностики и неотложной помощи при острых хирургических заболеваниях и травмах органов брюшной и грудной полости.
10.Основы диагностики и неотложкой помощи при травмах опорно-двигательного аппарата.
11.Общие принципы неотложной помощи при акушерско-гинекологической патологии,
12.Основы неотложной помощи при острых экзогенных отравлениях.
13.Основы неотложной помощи при термических поражениях.
14.Основы неотложной помощи при острых заболеваниях и травмах в урологии.
II. ОБЩИЕ УМЕНИЯ:
-Получить информацию о заболевании, применитьь объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки заболевания;
-оценить тяжесть состояния больного, причину этого состояния, определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать необходимую экстренную
помощь;
-определить необходимость применения специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных, ультразвуковых, эндоскопических и др.), выполнять и дать интерпретацию;
-провести дифференциальную диагностику, обосновать поставленный диагноз, план и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить транспортировку в
стационар и организовать госпитализацию;
-провести необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;
-оформить медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
III. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ:
В области реаниматологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-клиническое и фармакологическое обоснование использования средств медиаторного действия (М- и Н-холиномиметики и холинолитики, альфа и бета-адреномиметики и ндреноблокаторы), антиаритмических средств, наркотических анальгетиков, средств применяемых для инфузионной терапии;
-показания и методы проведения реанимации, условия отказа от нее, особенности
проведения реанимации у детей и новорожденных;
-причины развития острой дыхательной недостаточности, классификация, принципы лечения;
-причины, патогенез, классификация шока, тактику и принципы лечения при его
разновидностях;
-причины развития, классификацию и лечение аллергических и коматозных состояний;
-особенности реанимации и интенсивной терапии при утоплении, повешении электротравме;
-основные компоненты общей анестезии, применяемые на догоспитальном этапе, в
отделениях ЭМП (субфилиалах РНЦЭМП) и механизм действия и методику применения
закиси азота, трилена, фторотана, барбитуратов, оксибутирата натрия, кетамина, препаратов
нейролептанальгезии, фармакодинамику и способы применения местных анестетиков;
-аппаратуру ингаляционного наркоза, ее характеристику и эксплуатацию;
-аппаратуру дляпроведения искусственной вентиляциилегких, ее характеристику и эксплуатацию.
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах органов брюшной и грудной полости хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-диагностику и тактику при остром аппендиците, особенности диагностики у беременных, вдетском и старческом возрасте;
-диагностику итактику при ущемленныхгрыжах, наиболее частовстречающиеся осложнения;
-диагностику и тактику при острой кишечной непроходимости, основные расстройства гомеостаза и методы их коррекции;
-диагностику и тактику при повреждении живота, клинику ранений паренхиматозных иполых органов, особенности диагностики при закрытых повреждениях живота;
-диагностику и неотложную помощь при язвенной болезни и ее осложнениях;
-диагностику и неотложную помощь при желчно-каменной болезни, остром панкреатите, показания к госпитализации;
-диагностику и неотложную помощь при остром пиелонефрите, мочекаменной болезни уремической коме;
-диагностику и врачебную тактику при расслаивающей аневризме брюшной аорты;
-диагностику и неотложную терапию заболеваний пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен);
-диагностику инеотложную помощь приспонтанном пневмотораксе илегочных кровотечениях;
-диагностику и неотложную помощь при повреждениях груди, механизмы развития ОДН, принципы лечения различных видов пневмоторакса, тактику при гемотораксе, неотложную помощь на догоспитальном этапе, в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
В области неотложных состояний в клинике внутренних болезней хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-диагностику и неотложную помощь при ишемической болезни сердца, ее современную классификацию, диагностику стенокардии, инфаркта миокарда и его осложнений, принципы интенсивной терапии;
-диагностику и терапию неотложных состояний при воспалительных, дистрофических поражениях, пороках сердца и кардиомиопатии;
-диагностику и неотложную терапию при аритмиях и блокадах сердца;
-диагностику и неотложную терапию при артериальных гипертензиях;
-методы регистрациии расшифровки ЭКГ,ее особенности приинфаркте миокарда, нарушениях ритма и проходимости;
-диагностику и неотложную терапию припневмониях, остром обструктивном
ларинготрахеите, тромбоэмболии легочной артерии, бронхиальной астме и астматическом
статусе;
-эпидемиологию гепатитов А и В, врачебную тактику при их диагностике, неотложную помощь при печеночной коме;
-диагностику и неотложную помощь при сахарном диабете (гипогликемические состояния, диабетические ацидозы);
-диагностику и неотложную помощьпри феохромоцитоме, недостаточности коры надпочечников;
-диагностику и неотложную помощь при гипотиреоидной коме и тиреотоксикозе;
-неотложные состояния при гемоцитобластозах и геморрагических диатезах.
В области травматологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-структуру повреждений притравмахопорно-двигательногоаппарата, значение обезболивания и борьбы с шоком;
-диагностику инеотложную помощь при повреждениях мягких тканей, переломах и вывихах;
-диагностику иособенности неотложной помощипри повреждениях костейтаза и позвоночника;
-классификацию открытых повреждений, классификацию ран, методы их обработки и пути профилактики инфекции;
-особенности диагностики, принципытравматогенеза при сочетанныхповреждениях, лечебные мероприятия на догоспдт&пьном этапе и в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
-особенности травмы опорно-двигательного аппарата у детей.
В области неотложных состояний в акушерско-гинекологической практике хирург
экстренной медицинской помощи должен знать:
- диагностику и неотложную помощь при внематочной беременности, апоплексии яичника и дисфункциональных маточных кровотечениях;
-диагностику и тактику при остры,: воспалительных заболеваниях женских половых органов;
-клинические проявления септических заболеваний (метроэндометрит, пельвиоперитонит) и неотложную помощь при них;
-диагностику и неотложную помощь при абортах и преждевременных родах, патогенез кровотечения при преждевременных родах;
-общие принципы ведения родов вне стационара и в условиях госпитальных подразделений СЭМП;
-диагностику кровотечений при поздних сроках беременности, в родах и послеродовом периоде;
- патогенез геморрагического шока в акушерстве, принципы интенсивной терапии;
В области неотложных состояний при острых заболеваниях и травмах в урологии хирург экстренной медицинской помощи должен знать:
-семиотику урологических заболеваний, неотложную помощь при острой задержке мочи;
-основы диагностики и неотложной помощи при воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин;
-основы диагностики и неотложной помощи при травмах мочеполовых органов.
В области неотложных состояний при заболеваниях и травмах уха, горла и носа
должен знать:
-принципы диагностики и лечения при ранениях и инородных телах;
-диагностику и неотложную помощь при переломах костей носа, носовых кровотечениях, внутричерепных осложнениях заболеваний носа и придаточных пазух (лептоменингит, абсцессы мозга);
В области неотложных состояний при травмах и заболеваниях нервной системы
должен знать:
-классификацию и диагностику черепно-мозговой травмы, клиническое течение различных типов комоционно-контузионного синдрома, общие принципы их лечения на
догоспитальном этапе и в отделении ЭМП ЦРБ/ЦГБ (субфилиале РНЦЭМП).
-классификацию и диагностику травм спинного мозга, принципы лечения, особенности транспортировки;
-классификацию, диагностику и лечение при судорожных состояниях, особенности развития у детей;
-классификацию, диагностику и неотложную помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения;
-диагностику и неотложную помощь при острых воспалительных заболеваниях головного и спинного мозга и его оболочек.
В областинеотложных состояний призаболеваниях итравмах глаза должен знать:
-клинические проявления и неотложную помощь при остром приступе глаукомы;
-характеристику ранений и ожогов глаза, принципы неотложной помощи, показания к госпитализации, ведение острого периода.
В области токсикологии должен знать:
-классификацию ядов по токсичности, основные факторы, определяющие тяжесть
отравления;
-классификацию острых отравлений, патологические синдромы при острых отравлениях, современные принципы лечения;
-анафилактический шок и острые аллергические состояния;
-особенности токсикологии детского возраста, особенности клинического течения острых отравлений у лиц пожилого и старческого возраста.
При термических поражениях хирург должен знать:
-общие сведения об ожогах, их классификацию, периоды ожоговой болезни, патогенез и клинику ожогового шока, методы интенсивной терапии;
-диагностику и неотложную помощь при солнечном и тепловом ударе, общем охлаждении и отморожениях.
IV. ДОЛЖЕН УМЕТЬ (иметь навыки):
- Интубация трахеи методом прямой ларингоскопии или вслепую через носовые ходы;
- рассчитать параметры ИВЛ;
-бронхоскопия, очищение дыхательных путей от патологического содержимого;
-искусственная вентиляция легких без аппаратов и с помощью специальных дыхательных аппаратов;
-закрытый и открытый массаж сердца;
-наркоз ингаляционными анестетиками, местная и внутривенная анальгезия;
-выполнение блокад: вагосимпатической, паравертебральной, сакроспинальной, по Школьникову, блокады бедренного и седалищного нерва; выполнение футлярной анестезии;
-опорожнение и промывание желудка зондом;
-венепункции, венесекции, катетеризация периферических и центральных вен у взрослых и детей, длительная инфузионно-трансфузионная терапия, использование аппаратуры для дозированных инфузий;
-трахеостомия и коникотомия;
-измерение центрального венозногодавления; расчеты дефицита воды, электролитов, нарушений белкового и углеводного обмена, КЩС, гемоглобина и гематокрита и коррекции этих нарушений;
-энтеральное зондовое и парентеральное питание.
-техника записи и расшифровки ЭКГ; электростимуляция и электродефибрилляция;
-выполнять интракорпоральные методы детоксикации (перетониальный диализ,
энтеральный диализ, энтеральныг лаваж);
-интерпретацию результатов инструментальных и специальных методов исследования:
- морфологические и биохимические показатели крови, мочи,
- мокроты;
- формы нарушения водно-солевого обмена;
- показатели коагулограммы;
- данные рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости; УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
-купирование гипертонического криза;
-купирование аритмий;
-купирование ангинозного приступа;
-диагностику и лечение кардиогенного шока;
-купирование астматического статуса;
-купирование отека легкого;
-забор материала для бактериологических и вирусологических исследований,
-методика пальпации живота (поверхностная, глубокая скользящая пальпация по методу Образцова-Стражеско); определение размеров печени по Курлову; пальпация
поджелудочной железы по Гротту;
-пальцевое исследование прямой кишки; ректороманоскопия; удаление инородных тел из прямой кишки;
-очистительная и сифонная клизма;
-установку зонда Блэкмора;
-определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;
-определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;
-местная анестезия (инфильтрационная, проводниковая, различные виды новокаиновых блокад);
Оперативные вмешательства:
-первичная хирургическая обработка неосложненных ран мягких тканей;
-первичная хирургическая обработка ран с нарушением целостности магистральных
сосудов, сухожилий, связок нервов и костей; временное шунтирование артерий;
-пластика кожи местными тканями, свободная кожная пластика и пластика "лоскутом на ножке";
-пункция и дренирование плевральной полости; ликвидация клапанного и напряженного пневмоторакса; наложение окклюзионной повязки на рану грудной клетки;
-пункция перикарда;
-наложение лапароцентеза при асците и травмах живота;
-круговое иссечение крайней плсг л, рассечение парафимоза;
операции по Винкальману и Бергману при водянке оболочек яичка;
-нефроэктомия при разрыве почки или ушивание ее разрывов;
-ушивание разрыва стенки мочевого пузыря;
-вскрытие паранефрального абсцесса (паранефрит);
-дренирование таза при мочевых затеках.
Составитель:
Маликов Ю.Р.(директор РНЦЭМП МЗ РУз)
Комиссия использовала:
1.Государственныйобразовательный стандарт РУз«Требования к необходимому содержанию иуровню подготовленности магистрапо специальности 5А720146- «Экстренная медицинская помощь» на базе направления бакалавриата 5720300- Лечебное дело».
2.«Сборник квалификационных характеристик врачей-специалистов различных
профилей», утвержденный Приказом Минздрава СССР N 579 от 21 июля 1988 г.
3.Указ Президента РУз И.Каримова от 10 ноября 1998 г. №УП-2107 "О государственной программе реформирования системы здравоохранения".
4.Указ Президента Республики Узбекистан И.Каримова от 2 декабря 2003 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию службыэкстренной медицинской помощи населению".
Страница
1 - 4 из 4
Начало | Пред. |
1
|
След. | Конец
| По стр.