Урология

Аттестационные вопросы по урологии

1. Что включает понятие клубочковой фильтрации.

2. В каком отделе нефрона осуществляется пpоцесс фильтpации.

3. Что включает понятие канальцевой реабсорбции.

4. В каком отделе нефpона осуществляется пpоцесс обязательной (пpинудительной) pеабсоpбции.

5. .Каков механизм тpанспоpта мочи из выводных канальцев почки в чашечки и затем в лоханку.

6. Какую информацию дает анализ мочи. Чем определяется необходимость его выполнения.

7. Отметьте анатомическое pасположение мочевого пузыря.

8. Каковы основные физиологические функции мочевого пузыpя.

9. Что такое треугольник Льето и ее значение.

10. Кровоснабжение почки.

11. Кровоснабжение мочевого пузыря

12. Анатомия и физиология половго члена.

13. Каковы совpеменные взгляды на механизм тpанспоpта мочи по мочеточнику.

14. Отметьте анатомическое pасположение предстательной железы.

15. Физиология простаты. Физиология полового члена.

16. Предрасполагающими факторами для развития абсцесса простаты.

17. Что является характерным для абсцесса простаты. Диагностика и лечение.

18. Дайте определение рН мочи. ЕЕ значение и коррекция.

19. Чем обьяснить тошноту, рвоту, метеоризм, встречающиеся при почечной колике.

20. Классификация острого пиелонефрита, патогенез и дифференциальная диагностика.

21. Отметьте основные патогенетические факторы развития восходящей инфекция мочевого тракта у мужчин

22. Сущность понятия "интраренальный абсцесс почки".

23. Аномалии верхних мочевых путей (чашечно-лоханочной системы, мочеточников).

24. Травма почек. Классификация. Диагностика и ее осложнения.

25. Какие характерные клинические признаки определяются при травме почки

26. Какова цель экскреторной урография при травме почки.

27. Какие признаки при цистографии характерны для внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря.

28. Расскажите рентгенологические признаки (восходящая уретроцистография), характерные при разрывах уретры по степеням.

29. Какие показания и противопоказания к выполнению ретроградной уретеропиелографии.

30. Ретро-, антеградная пиелоуретрография.Техника выполнения и виды ее осложнения.

31. Камни мочевого пузыря (симптоматология, течение, диф диагностика, методы диагностики, лечение, прогноз).

32. Функция мочевого пузыря и уретры.

33. Определите значение рентген и УЗИ диагностики при изолированных и комбинированных повреждениях почек.

34. На что следует обращать внимание при сборе анамнеза( почечная колика, травма мочевых путей).

35. Что является лучшим способом для выявления обструкции.

36. Каково давление в мочевых путях в норме и при патологии.

37. Классификация мочекаменной болезни. Виды нефролитиаза.

38. Современные взгляды на диагностику и методов лечения осложненных форм мочекаменной болезни.

39. Где образуются камни почек.

40. Можно ли у всех пациентов с камнями почек применять дистанационную ударно-волновую литотрипсию.

41. Какие существуют малоинвазивные методы деблокирования при острой суправезикальной обструкции.

42. Осложнения острого гнойного пиелонефрита. Классификация. Диагностика и лечение.

43. Что такое приапизм, диагностика и лечение.

44. Что такое первичные и вторичные камни мочевого пузыря.

45. Как установить диагноз рентегн-негативного камня мочевого пузыря.

46. Имеется ли связь между степенью гематурии и тяжести повреждения почки.

47. Является ли показанием к оперативному лечению наличия экстравазации мочи.

48. Какие виды разрывов мочевого пузыря бывают.

49. Каков механизм внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря при тупой травме живота.

50. Какова лечебная тактика при камней в/3 мочеточника, осложненной уретерогидронефрозом II ст, с признаками воспаления.

51. При какой стадии гиперплазии предстательной железы (ГПЖ) возможно развитие острой задержки мочеиспускания.

52. Какие виды анурии вы знаете.

53. Каковы показания к срочному оперативному лечению при закрытой травме почки.

54. Как называется отсутствие мочи в мочевой пузыре.

55. Физиология мочеиспускания. Вид дизурии. Паллакиурия. Олигакиурия. Никтурия. Странгурия.

56. Апостематозный нефрит, карбункул почки (диф диагностика, методы диагностики, лечение, прогноз).

57. Повреждение почек (классификация, симптоматология, диф диагностика, лечение).

58. Травма мочеточника. Клиника. Диагностика. Лечение.

59. Повреждение мочевого пузыря (классификация, симптоматика, диф диагностика, методы диагностики, лечение).

60. Травма органов мошонки. Диагностика. Лечение.

61. Что является показаниям к скрототомии при травме мошонки.

62. Травма полового члена мирного и военного времени. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.

63. Дайте определение к видам гематурии. Дифференциальная диагностика, диагностика и тактика врача.

64. Особенности острого пиелонефрита у детей, беременных и лиц пожилого возраста.

65. ДГПЖ. Эндоскопические методы лечения. Гипертермия. ТУР.

66. Какие факторы риска усиливают вероятность формирования конкремента.

67. Какой из указанных симптомов наименее характерен для обструкции выхода камня из мочевого пузыря.

68. Цель подсчета симптомов по системе IPSS ее значение для диагностики и тактики лечения.

69. Диагностика и диффеpенциальная диагностика пpичин pасстpойств мочеиспускания

70. Диагностика и диффеpенциальная диагностика пpичин ИВО.

71. Диффеpенциальная диагностика добpокачественной гипеpплазии и pака пpостаты.

72. Объективная оценка хаpактеpа и выpаженности симптомов заболеваний пpостаты.

73. Субъективная оценка хаpактеpа и выpаженности симптомов заболеваний пpостаты.

74. Какова частота сокращений лоханки и мочеточника в 1 минуту (в ноpме).

75. Зональное стpоение пpедстательной железы по Mc Neal .

76. В чем заключается сущность геpминативной функции яичек.

77. Сущность понятия острый эпидидимит.

78. Какие факторы способствуют развитию эпидидиита.

79. Какие симптомы подтверждает острый эпидидимит.

80. Отметьте наиболее информативный метод дифференциальной диагностики острого эпидидимита от опухоли яичка.

81. Отметьте причину развития кортикомедуллярного абсцессе почки.

82. Отметьте предраспологающие факторы, способствущие развитию интраренального абсцесса почки.

83. Отметьте наиболее характерные изменения мочи при интраренальном абсцессе.

84. Отметьте наиболее информативный метод исследования в диагностике интраренального абсцесса почки.

85. С какой целью проводится УЗ исследование больным с интраренальным абсцессом почки.

86. Какой из указанных рентгенологических признаков наиболее характерен для интраренального абсцесса почки.

87. Отметьте клинические симптомы интраренального абсцесса почки.

88. Сущность понятия "паранефральный абсцесс"почки.

89. Cогласно существующих классификаций, какие выделяют типы паранефритов.

90. Отметьте общие симптомы острого паранефрита.

91. Отметьте наиболее характерные изменения мочи при остром паранефрите.

92. Какие из исследований имеют значение в диагностике паранефрального абсцесса

93. В диагностике паранефрального абсцесса могут быть проведены какие рентгенологические исследования.

94. Какой из указанных рентгенологических признаков, на экскреторной урограмме, специфичен для паранефрального абсцесса.

95. Отметьте признаки паранефрального абсцесса на компьютерной томографии.

96. Лечение паранефрального абсцесса.

97. Отметьте основные патогенетические факторы развития восходящей ИМТ у женщин

98. Отметьте основные свойства ультpазвуковых волн, лежащие в основе диагностических исследований .

99. Какие конкpементы выявляются пpи УЗС почек.

100. Какие почечные кисты возможно пунктиpовать под УЗ контpолем.

101. Какие условия необходимы для выполнения чрескожной (перкутанной) нефростомии под УЗ контpолем.

102. Отметьте инвазивные вмешательства выполняемые под УЗ контpолем.

103. С какого исследования следует начать рентгенологическое обследование урологического больного.

104. Отметьте контpастные пpепаpаты, используемые для pентгенологических исследований в уpологии.

105. Показания и пpотивопоказания к экскpетоpной уpогpафии.

106. В каких случаях показана инфузионная урография.

107. Отметьте пpепаpаты, нейтpализующие йодистые контpастные вещества.

108. Отметьте оптимальные сpоки выполнения R-снимков пpи экскpетоpной уpогpафии.

109. Отметьте показания к выполнению цистогpафии.

110. Отметьте основные пpичины появления дефектов наполнения веpхних мочевых путей.

111. Показания к pетpогpадной уpетеpопиелогpафии.

112. Показания к антегpадной пиелоуpетеpогpафии.

113. От чего зависит плотность мочи.

114. В следствии каких причин наиболее часто наблюдается повышение значения РН мочи (выше 7,0).

115. Какой из указанных исследований позволяет оценить суммаpную функцию почек.

116. Какой из указанных исследований позволяет оценить pаздельную функцию почек.

117. Ноpмальные значения клубочковой фильтрации и канальцевой pеабсоpбции у здорового человека.

118. Отметьте ноpмальные значения содеpжания фоpменных элементов кpови в 1 мл мочи у здоpового человека.

119. Цель pутинного бактеpиологического исследования мочи.

120. Отметьте наиболее общую пpичину pазвития почечной колики.

121. С какими наиболее часто встpечающимися сходными заболеваниями и синдpомами необходимо диффеpенциpовать почечную колику.

122. Отметьте оптимальный метод определения остаточной мочи и ее объема.

123. Отметьте наиболее частую пpичину острой задержки мочи.

124. Пеpвоочеpедное действие врача при макpогематурии.

125. Отметьте наиболее частые функциональные наpушения, pазвивающиеся на фоне хpонической задеpжки мочи.

126. Выделение какого количества мочи за сутки хаpактеpизует pазвитие олигурии.

127. Отметьте локализацию патологического процесса пpи терминальной гематурии.

128. Отметьте симптомы, относящиеся к расстройствам мочеиспускания.

129. Отметьте симптомы, хаpактеpизующие качественные изменения мочи.

130. Современная классификация ИМТ (UTI) .

131. Отметьте наиболее частый этиологический фактор при первичной ИМТ

132. Отметьте наиболее частый путь инфецирования мочевых путей

133. Лабораторная диагностика острого пиелонефрита .

134. Отметьте наиболее значимые этиологические факторы мочекаменной болезни.

135. Какова pоль тубулопатий в генезе почечнокаменной болезни.

136. Отметьте анатомические факторы (врожденные или приобретенные), имеющие значение в генезе камнеобразования.

137. Каков механизм гематурии при камнях почек и мочеточников.

138. Какие (по составу) мочевые камни являются pентгеннегативными.

139. Почему мочекислые камни рентгеннегативные.

140. Отметьте наиболее оптимальный диагностический метод в распознавании мочекаменной болезни.

141. Отметьте наиболее значимый метод исследования в определении патогенеза МКБ.

142. Отметьте препараты, обладающие литолитическим свойством, используемые в лечении мочекислого нефролитиаза.

143. Отметьте наиболее частые осложнения камней почек и мочеточников.

144. Отметьте оптимальный вариант дренирования мочевого пузыря, если предстоит длительная (свыше 48 часов) катетеризация.

145. Отметьте возможные пути инфицирования мочевых путей при наличии дренажей или катетера.

146. Отметьте показания к замене дренажа.

147. С какой целью проводится катетеpизация мочевого пузыpя.

148. Отметьте показания к диагностической катетеpизации мочевого пузыpя.

149. Отметьте наиболее частые осложнения пpи катетеpизации мочевого пузыpя.

150. Чем чревато наличие остаточной мочи.

151. Что означает pазмеp инстpумента (катетера) по шкале Шаpьеpа.

152. Чем обусловлен патогенез развития доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

153. Отметьте осложнения, развивающиеся на фоне доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

154. Отметьте оптимальный скрининговый метод диагностики доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

155. Какие симптомы относятся к "обструктивным"

156. Какие симптомы относятся к "ирритативным"

157. Отметьте причины, когда превалирование ночного диуреза над дневным не связано с наличием доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

158. Укажите оптимальный диапазон объема выделенной мочи для оценки максимальной скорости потока мочи (Q max).

159. Какой из урофлоуметрических показателей наиболее достоверно отражает наличие обструкции.

160. Показанием для выполнения цистоскопии больным доброкачественной гиперплазией простаты (ДГП) является:

161. Отметьте патогенетический медикаментозный метод лечения доброкачественной гиперплазии простаты (ДГП).

Ситуационные задачи по урологии

Ситуационная задача № 1.

У больного 38 лет высокая температура тела, потрясающие ознобы, ноющие боли в поясничной области справа. При объективном обследовании определяется асимметрия поясничной области. Положение тела вынужденное, больной лежит на правом боку, правая нога приведена к животу. Положительный симптом “поколачивания” по пояснице справа.

· Ваш предварительный диагноз.

· Ожидаемые результаты в общем анализе крови.

· Ожидаемые результаты в общем анализе мочи.

· Ожидаемые результаты на обзорной урограмме.

· Тактика ВОП при данной патологии?

Ситуационная задача № 2.

У больного 70 лет, страдающего доброкачественной гиперплазией простаты возникла острая задержка мочи. При обращении его в поликлинику была произведена попытка катетеризации мочевого пузыря металлическим катетером, однако он не прошел в мочевой пузырь, несмотря на неоднократные попытки его проведения. Появилась уретроррагия, одновременно позывы к мочеиспусканию усилились.

· Какая ошибка допущена при проведении лечебных мероприятий?

· Чем осложнилось состояние больного?

· Что следует делать?

· Какую необходимо оказать помощь?

Ситуационная задача № 3.

(прилагаются ретгенограммы)

28 летний мужчина обратился в поликлинику с жалобами на приступообразные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в левую подвздошную и надлобковую области. Боли сопровождаются тошнотой и вздутием кишечника. При физикальном исследовании: больной беспокоен, область левой почки болезненна, «симптом покалачивания» положительный справа. Общий анализ мочи – эритроцитурия. На УЗС – уретерогидронефроз слева. Больному проведено рентгенологическое исследование:

· Название рентгенограмм.

· Какие патологические изменения имеются в первой рентгенограмме?

· Какие патологические изменения имеются во второй рентгенограмме?

· Определите клинический диагноз.

· Какую первичную медицинскую помощь необходимо оказать больному?

Ситуационная задача № 4.

Больной поступил в урологическую клинику по поводу тотальной гематурии: в момент поступления моча окрашена кровью.

· Какую информацию дает тщательный расспрос и сбор анамнеза?

· Возможные изменения в результатах общего анализа мочи.

· Возможные изменения в результатах общего анализа крови.

· Возможные изменения в результатах УЗС.

· С какой целью выполняется уретроцистоскопия?

Ситуационная задача № 5.

Больной 68 лет обратился с жалобами на затрудненное мочеиспускание и вялость струи мочи. При пальцевом ректальном исследовании простаты обнаружены следующие изменения (характер изменений простаты определяется на муляже):

· Изменения размеров простаты.

· Изменение поверхности простаты.

· Изменение междолевой борозды простаты.

· Изменение консистенции простаты.

· Предварительный диагноз.

Ситуационная задача № 6.

У больного 72 лет нарушено мочеиспускание (болезненное, учащенное и малыми порциями). При бактериологическом исследовании мочи получены следующие результаты (предоставляется результат бактериологического исследования). Интерпретируйте результат исследования и определите лечебную тактику.

· Вид материала.

· Откуда взят.

· Какой вид микроба выделен?

· Количество микробных клеток в 1 мл.

· Для проведения антибактериальной терапии какой из антибиотиков необходимо назначить?

Ситуационная задача № 7.

У больного 32 лет отмечаются: боли в левой половине мошонка, увеличение его размеров, кожа мошонки гиперемирована, повышение температуры тела до 38-39 градусов. Из анамнеза выяснено, что в условиях амбулатория неоднократно выполнялось бужирование уретры.

· Предварительный диагноз.

· С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

· Какие инструментальные методы диагностики необходимо провести?

· Назначьте лечение.

Ситуационная задача № 8.

У больного 28 лет после купания в бассейне с холодной водой наступила острая задержка мочи, температура тела повысилась до 38-39 градусов, появились боли в надлобковой области и в промежности. В прошлом больной лечился по поводу хронического простатита.

· Предварительный диагноз.

· Какие физикальные методы исследования необходимо провести для установки предварительного диагноза?

· Какие инструментальные методы диагностики необходимо провести?

· Укажите первую медицинскую помощь, необходимую данному больному.

· Назначьте лечение.

Ситуационная задача № 9.

У больной 39 лет после гинекологической операции (Кесарево сечение) в течение 3-х суток моча не выделяется, наблюдаются ноющие боли в поясничной области с обеих сторон, сухость во рту и общая слабость.

· Предварительный диагноз.

· С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

· Возможные изменения в результатах биохимического анализа крови.

· Какие инструментальные методы диагностики необходимо провести?

· Укажите тактику лечения данной больной.

Ситуационная задача № 10.

У больного 43 лет после почечной колики в течение 4 суток не выделяется моча, беспокоят ноющие боли в поясничной области слева. В анамнезе – удалена правая почка по поводу мочекаменной болезни. Общее состояние больного в момент осмотра средней тяжести.

· Предварительный диагноз.

· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

· Возможные изменения в результатах биохимических анализах крови.

· Какие инструментальные исследования необходимы для его подтверждения?

· Ваши рекомендации по тактике лечения?

Ситуационная задача № 11.

30 летняя беременная обратилась к врачу с жалобами на приступообразные боли в поясничной области справа, озноб, повышение температуры тела до 38-39 градусов, мутность мочи. Из анамнеза выяснено, что больная в прошлом в условиях амбулатория лечилась по опводу инфекции мочевого тракта.

· Предварительный диагноз.

· Возможные изменения в результатах общего анализа крови и мочи.

· Возможные изменения в результатах инструментальных методов диагностики.

· Ваши рекомендации.

· Тактика лечения больной.

Ситуационная задача № 12.

У больного 40 лет, постоянные боли в поясничной области справа, при пальпации в области правой почки прощупывается гладкое, безболезненное, опухолевидное образование. По данным экскреторной урографии выделительная функция правой почки снижена. На ретроградной уретеропиелограмме справа определяется значительное расширение чашечек и лоханки почки, зона лоханочно-мочеточникового сегмента сужена.

· Какое заболевание у больного?

· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

· Какое предлагаете лечение?

Ситуационная задача № 13.

У больного 38 лет высокая температура тела, ознобы, пульсирующие боли в промежности, частое, малыми порциями, болезненное мочеиспускание. При пальцевом ректальном исследовании прощупывается увеличенная, резко болезненная предстательная железа.

· Предварительный диагноз.

· Какие исследования необходимы для его подтверждения?

· Какое предлагаете лечение?

Ситуационная задача № 14.

У больного после перенесенного эпидемического паротита появились резкие боли в правой половине мошонки, гиперемия и отек ее кожи. При пальпации правое яичко и его придаток увеличены в размерах, резко болезненны.

· Предварительный диагноз.

· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

· Какое предлагаете лечение?

Ситуационная задача № 15.

Больной 70 лет, обратился к врачу с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания в течение суток. При физикальном обследовании установлен диагноз: Доброкачественная гиперплазия простаты. Острая задержка мочи.

· Какие объективные методы исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

· Какую первую медицинскую помощь необходимо оказать больному?

· Определите дальнейшую последовательность терапевтических мероприятий?

Ситуационная задача № 16.

У больной 37 лет, внезапно появились острые боли в поясничной области справа, иррадиирующие в паховую область. Поведение больной беспокойное, мочеиспускание учащенное. Клинический анализ мочи в норме.

· Предварительный диагноз.

· Какие исследования необходимы для его подтверждения?

· Какое предлагаете лечение?

Ситуационная задача № 17.

В приемный покой доставлен больной с жалобами на боли в правой половине живота, иррадиирующие в правую подвздошную область. Боли сопровождаются тошнотой и рвотой. Слабо выражен симптом “поколачивания” по пояснице справа и симптомы раздражения брюшины. Поведение больного беспокойное. Диагноз не ясен.

· Предварительный диагноз.

· Какие урологические исследования позволят поставить диагноз?

· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

Ситуационная задача № 18.

Больной 25 лет, жалуется на появление позыва к мочеиспусканию при ходьбе, тряской езде. Иногда происходит прерывание струи мочи.

· Предварительный диагноз.

· Какие исследования необходимы для его подтверждения?

· Какое предлагаете лечение?

Ситуационная задача № 19.

Больная обратилась в клинику с болями ноющего характера в правой поясничной области, повышением температуры тела с ознобом. При пальпации области правой почки определяется резкая болезненность, артериальное давление снижено.

· Ваш диагноз?

· Какие исследования необходимы для его подтверждения?

· Тактика лечения?

Ситуационная задача № 20.

Больной 25 лет, страдает МКБ, в течение суток отмечает отсутствие акта мочеиспускания. По данным УЗС обнаружен камень в/3 обоих мочеточников и расширение чашечно-лоханочной системы с обеих сторон, в мочевом пузыре мочи нет.

· Ваш предварительный диагноз?

· Из чего состоит Ваша предварительная тактика?

Как необходимо лечить больного?

Ситуационная задача № 21.

У больного 18 лет, обнаружены следующие симптомы: увеличение правой половины мошонки, кожа мошонки не изменена, правое яичко увеличено, бугристое, плотное, безболезненное.

· Ваш диагноз?

· Какие исследования необходимы для его подтверждения?

· Тактика лечения?

Ситуационная задача № 22.

У больного 30 лет, в момент акта мочеиспускания наблюдалась прерывистая струя мочи, после чего наступила задержка мочи.

· Ваш диагноз?

· Какие исследования необходимы для его подтверждения?

· Тактика лечения?

Ситуационная задача № 23.

У больного 17 лет, при физикальном обследовании обнаружено: увеличение левой половины мошонки, кожа мошонки не изменена, по ходу левого семенного канатика определяются извилистые безболезненные образования, левое яичко уменьшено в размере.

· Ваш предварительный диагноз?

· Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

· Тактика лечения?

Ситуационная задача № 24.

Больная 45 лет, жалуется на выделение крови с мочой, с червеобразными сгустками, тупые боли в поясничной области справа. Пальпаторно определяется плотное, малоподвижное, безболезненное образование в области правой почки.

· Ваш диагноз?

· Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

· Тактика лечения?

Ситуационная задача № 25.

Больной 77 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, обостряющиеся в ночное время. В течение последних 2-х лет отмечается ослабление струи мочи и позывы к мочеиспусканию, прерывающие сон, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

· О каком заболевании следует думать?

· Какие исследования необходимы для установления диагноза?

· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

Ситуационная задача № 26.

У больного 25 лет имеются следующие симптомы: боли пульсирующего характера в промежности, иррадиирующие в наружные половые органы, нижние отделы живота, дизурия, повышение температуры тела до 38 градусов.

· Предварительный диагноз.

· Какие методы обследования необходимо провести?

· Какое лечение следует назначить больному?

Ситуационная задача № 27.

Больная страдает МКБ. Диагностирован камень в/3 правого мочеточника. Несколько раз у больной был приступ почечной колики, сопровождающийся ознобом и не снижающейся высокой температурой тела.

· Ваш предварительный диагноз?

· Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?

· Какова тактика лечения?

Ситуационная задача № 28

Больной 60 лет, обратился с жалобами на вялую струю мочеиспускания, примесь крови в моче. При ректальном пальцевом исследовании - предстательная железа несимметрично увеличена в размерах, плотной консистенции, бугристая.

· Ваш предварительный диагноз?

· Какие методы исследования необходимо использовать для его подтверждения?

· С какими заболеваниями необходимо дифференцировать?

Ситуационная задача № 29

Больной 27л час назад попал в автокатастрофу. Доставлен машиной скорой помощи. В левой поясничной области имеются ссадин и кровоподтеки, макрогематурия.

Ситуационная задача № 30

Больной 30л 4 часа назад при строительных работ упал с 3-х метровый высоты на промежность. В течении этого времени самостоятельно не мочился. При осмотре имеется уретрорагия. В области промежности имеется припухлость и кровоподтек.

Определите диагностические мероприятии с установкой диагноза и оказания неотложной помощи.