|
МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА |
|
ТРАВМЫ ПОЧЕК И МОЧЕТОЧНИКОВ
Шифр МКБ-10. Код S30-S39
Травмы почек:
Диагностика и лечение проводится урологами (см Приложение 1). | ||||||
Догоспитальное обследование и лечение | ||||||
Консультация специалистов |
|
| ||||
Уролог ** |
+ |
6 | ||||
Травматолог, хирург ** |
+ |
1 | ||||
Анестезиолог-реаниматолог ** |
+ |
2 | ||||
Лабораторные исследования |
|
| ||||
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1мл и определение рН) * |
+ |
7 | ||||
Общий анализ крови * |
+ |
3 | ||||
Гемоглобин мочи** |
+ |
5 | ||||
Гематокрит ** |
+ |
1 | ||||
Время свертываемости крови * |
+ |
1 | ||||
Время кровотечения * |
+ |
1 | ||||
Креатинин крови ** |
+ |
3 | ||||
Мочевина крови ** |
+ |
3 | ||||
АЛТ и АСТ крови ** |
+ |
1 | ||||
Глюкоза крови ** |
+ |
2 | ||||
Билирубин крови ** |
+ |
1 | ||||
Определение RW ** |
+ |
1 | ||||
Определение HBSag ** |
+ |
1 | ||||
Реакция на СПИД ** |
+ |
1 | ||||
Определение группы крови ** |
+ |
1 | ||||
Инструментальные и другие методы исследования | ||||||
Контроль за гемодинамикой */** |
|
| ||||
УЗ сканирование почек, забрюшинного пространства, м/пузыря, гениталий ** |
+ |
7 | ||||
В.в урография с уротелескопией ** |
+ |
1 | ||||
Ретроградная уретеропиелография ** |
+ |
1 | ||||
КТ *** |
+ |
1 | ||||
ЯМР *** |
+ |
1 | ||||
Ангиография почек *** |
+ |
1 | ||||
ЭКГ * |
+ |
1 | ||||
Госпитальный этап | ||||||
Стабильная гемодинамика | ||||||
Класс 1- 2 – наблюдение ** |
+ |
1 | ||||
Класс 3 - 4 – наблюдение, постельный режим, а/б, повторное исследование Нt ** |
+ |
1 | ||||
Класс 5 – ревизия почки ** [1] |
+ |
1 | ||||
Нестабильная гемодинамика (систолическое АД < 90mmHg, гематурия ≥ 5 эритроцитов в п.з.) | ||||||
Экстренная лапаротомия ** |
+ |
1 | ||||
Разовая интраоперационная в/в урография (доза контраста 2мл/кг веса) **/***[2] |
+ |
1 | ||||
Нормальная урограмма = нет повреждения почек: | ||||||
- опорожнение гематомы, стабилизация состояния больного → наблюдение; ** |
+ |
1 | ||||
- пульсирующая или распространяющаяся гематома → ревизия почки ** |
+ |
1 | ||||
- или Ангиография с эмболизацией кровоточащего сосуда*** |
+ |
1 | ||||
Отклонения от нормы на в/в урограмме – ревизия почки[3]: | ||||||
Ушивание разрыва почки *** |
+ |
1 | ||||
Нефрэктомия первичная ** |
+ |
1 | ||||
Нефрэктомия вторичная **/*** |
+ |
1 | ||||
Ангиография с эмболизацией кровоточащего сосуда*** |
+ |
1 | ||||
Долечивание амбулаторное | ||||||
Наблюдение не менее 3-х месяцев при травме 3-5 класса | ||||||
Консультация специалистов | ||||||
ВОП (после консультации уролога)* |
+ |
7 | ||||
Уролог ** |
+ |
7 | ||||
Травматолог/хирург ** |
+ |
1 | ||||
Лабораторные исследования | ||||||
Общий анализ мочи (микроскопия осадка и определение рН) * |
+ |
7 | ||||
Количество лейкоцитов и эритроцитов в 1мл/мочи** |
+ |
3 | ||||
Бак посев мочи ** |
+ |
1 | ||||
Общий анализ крови * |
+ |
3 | ||||
Инструментальные и другие методы исследования | ||||||
Сканирование почек, забрюшинного пространства (ч/з каждые 2 – 4 дня)** |
+ |
3 | ||||
Ультразвуковое сканирование ложа удаленной почки ** |
+ |
3 | ||||
Наружное ультразвуковое сканирование м/пузыря и гениталий ** |
+ |
1 | ||||
в/в урография при больших травмах почек 3-4 класса ** |
+ |
1 | ||||
Антеградная пиелоуретерография*** |
+ |
1 |
Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft |