МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ УЗБЕКИСТАНА

Травмы почек и мочеточников

18.02.2009

Таблица 1. AASTШкала классификации повреждений почек

(Lent V.// Eur Urol., 1996; EAU Guidelines, 2005)

класс

Описание повреждения

1

Контузия или нераспространяющаяся субкапсулярная гематома

Без разрывов

2

Нераспространяющаяся околопочечная гематома

 

Разрыв коркового слоя глубиной менее 1см, без экстравазации

3

Разрыв коркового слоя глубиной более 1см, без экстравазации

4

Разрыв кортикомедуллярного слоя с проникновение в коллекторную систему

Или

Сосудистое: Повреждение сегментарных сосудов почки с заключенной гематомой

5

Повреждение: размозжение почки

Или

Сосудистое: повреждение или отрыв сосудистой ножки

 


Травмы мочеточников:

 

1

2

3

Догоспитальное обследование и лечение

Консультация специалистов

Уролог **

+

6

Травматолог, хирург **

+

1

Анестезиолог-реаниматолог **

+

2

Лабораторные исследования

 

 

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1мл и определение рН) *

+

7

Общий анализ крови *

+

3

Гемоглобин мочи**

+

5

Гематокрит **

+

1

Время свертываемости крови *

+

1

Время кровотечения *

+

1

Креатинин крови **

+

3

Мочевина крови **

+

3

АЛТ и АСТ крови **

+

1

Глюкоза крови **

+

2

Билирубин крови **

+

1

Определение RW **

+

1

Определение HBSag **

+

1

Реакция на СПИД **

+

1

Определение группы крови **

+

1

Инструментальные и другие методы исследования

Контроль за гемодинамикой */**

+

Пост

Ультразвуковое сканирование почек, забрюшинного пространства **

+

7

Наружное ультразвуковое сканирование м/пузыря, гениталий**

+

7

В.в урография с уротелескопией **

+

1

Ретроградная уретеропиелография **

+

1

КТ ***

+

1

ЯМР ***

+

1

Ангиография почек ***

+

1

ЭКГ *

+

1

Госпитальный этап

Класс 1- 2

– стентирование мочеточника (3 недели) **

+

1

- пункционная нефростомия **

+

1

Класс 2 - 4

повреждения, выявленные во время хирургического вмешательства (ревизии)

Ушивание дефекта мочеточника на стенте, оставлением дренажа к месту травмы**/***

+

1

Класс 3 - 5 – экстренное хирургическое лечение

  • В верхней трети мочеточника:

Уретеро-уретеростомия **/***

+

1

Трансуретеро-уретеростомия (Transuretero-ureterostomy)**/***[4]

+

1

Уретерокаликостомия**/***

+

1

В средней трети мочеточника:

Уретеро-уретеростомия **/***

+

1

Трансуретеро-уретеростомия (Transuretero-ureterostomy)**/***

+

1

Операция Boari **/***

+

1

Уретеронеоцистостомия **/***

+

1

  • В нижней трети мочеточника:

Уретероцистостомия **/***

+

1

Уретероцистонеостомия с подшиванием к фасции m. Psoas**/***

+

1

Цистопластика по Blandy **/***

+

1

  • Полный отрыв мочеточника :

Кишечная пластика (замещение тонким кишечником) ***

+

1

Аутотрансплантация ***

+

1

Долечивание амбулаторное

Наблюдение в течение 3-х месяцев

Консультация специалистов

ВОП (после консультации уролога)*

+

7

Уролог **

+

7

Травматолог/хирург **

+

1

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1мл и определение рН) *

+

7

Бак посев мочи **

+

1

Общий анализ крови *

+

3

Определение хлора, бикарбонатов, электролитов в крови **/***

+

2

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование  почек, забрюшинного пространства **

+

3

Ультразвуковое сканирование ложа удаленной почки **

+

3

Наружное ультразвуковое сканирование м/пузыря и гениталий **

+

1

в/в урограмма **

+

1

РИ ренография **/***

+

1

Антеградная пиелоуретерография***

+

1

Цистограмма ч/з 2 недели после операции **

+

1



Шифр по МКБ:  Шифр МКБ-10. Код S30-S39


Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2011 Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft