Информационная служба

Ботулизм

Ботулизм - острое токсико-инфекционное заболевание, связанное с употреблением в пищу продуктов, содержащих токсин Clostridium botulinum и самих возбудителей. Характерно развитие парезов и параличей мускулатуры в связи с блокадой токсином выделения ацетилхолина в нервных синапсах. 

Что провоцирует / Причины Ботулизма:

Возбудитель - подвижная грамположительная, строго анаэробная спорообразуюшая бактерия Clostridium botulinum. В мазках имеет вид палочек с закруглёнными концами, располагающихся беспорядочными скоплениями или небольшими цепочками. В неблагоприятных условиях образует субтерминальные и терминальные споры, в виде которых и сохраняется в окружающей среде. В высушенном состоянии споры могут сохранять жизнеспособность десятилетиями. Известно 8 сероваров ботулизма - А, В, Са2beta, D, E, F, G, однако в патологии человека доминируют серовары А, В, Е и F. 

Механизм передачи - фекально-оральный. Основная причина заболевания - употребление в пищу продуктов домашнего консервирования, наиболее часто овощей и грибов, а также колбасы, ветчины, копчёной и солёной рыбы контаминированных клостридиями. Практически все пищевые продукты, загрязнённые почвой или содержимым кишечника животных, птиц, рыб, могут содержать споры возбудителей ботулизма. Однако заболевание может возникнуть только при употреблении продуктов, хранившихся в анаэробных условиях (консервы, приготовленные в домашних условиях).

Основные эпидемиологические признаки. Ботулизм регистрируют в виде спорадических и групповых заболеваний; часто случаи заболевания имеют семейный характер в результате употребления в пищу заражённых продуктов домашнего приготовления. На их долю приходится порядка 38% всех случаев заболевания. Для ботулизма не характерна строго выраженная сезонность. Следует отметить, что ботулизм, обусловленный употреблением продуктов питания, изготовленных в промышленных условиях, практически исчез. 

Патогенез (что происходит?) во время Ботулизма:

В подавляющем большинстве случаев заражение человека происходит при попадании токсина с пищей в ЖКТ, однако возможны и другие пути заражения (раневой ботулизм, ботулизм новорождённых). Ботулотоксин оказывает воздействие на парасимпатическую нервную систему, угнетая её активность, что проявляется мидриазом, сухостью слизистых оболочек и запорами. 

Симптомы Ботулизма:

Инкубационный период ботулизма. В большинстве случаев бывает коротким и составляет 4-6 ч. Однако в редких случаях он может удлиняться до 7-10 дней. Это вызывает необходимость в течение 10 сут наблюдать за состоянием здоровья всех лиц, употреблявших в пищу продукт, послуживший причиной возникновения первого случая заболевания. 

Клинические проявления ботулизма достаточно характерны и отличаются сочетанием ряда синдромов. При развитии офтальмоплегического синдрома можно наблюдать двусторонний блефароптоз, стойкий мидриаз, диплопию, нарушения движения глазных яблок (чаще сходящийся стробизм), вертикальный нистагм. Одновременно у больного возникает синдром нарушения глотания, выражающийся в затруднении проглатывания сначала твёрдой, а затем и жидкой пищи (при попытке выпить воду она выливается у больного через нос). Последнее обусловлено парезом глотательных мышц. При осмотре ротовой полости обращает на себя внимание нарушение или в более тяжёлых случаях полное отсутствие подвижности мягкого нёба и язычка.



Характерны нарушения фонации, последовательно проходящие 4 стадии. Вначале появляются осиплость голоса или снижение его тембра, вследствии сухости слизистой оболочки голосовых связок. В дальнейшем развивается дизартрия, объясняемая нарушением подвижности языка («каша во рту»), вслед за этим может возникнуть гнусавость голоса (парез или паралич нёбной занавески), и, наконец, наступает полная афония, причиной которой является парез голосовых связок. У больного отсутствует кашлевой толчок, что приводит к приступу удушья при попадании слизи или жидкости в гортань.

Лечение Ботулизма:

Лечебные мероприятия начинают с промывания желудка толстым зондом; при проведении процедуры необходимо убедиться, что введённый зонд находится в желудке, учитывая то обстоятельство, что при отсутствии глоточного рефлекса зонд может быть введен в дыхательные пути. Промывание желудка целесообразно проводить в первые 1-2 дня болезни, когда в желудке ещё может оставаться заражённая пища. Для нейтрализации токсина на применяют поливалентные противоботулинические сыворотки. В связи с тем, что больной не может глотать, его кормление осуществляют через тонкий зонд. Пища должна быть не только полноценной, но и обязательно жидкой, проходимой через зонд. Оставлять зонд до следующего кормления нежелательно, так как при сухих слизистых оболочках возможно быстрое развитие пролежней. 

Профилактика Ботулизма:

Профилактика ботулизма основана на строгом соблюдении санитарных и технологических правил консервирования пищевых продуктов. Необходимо строго соблюдать режим гарантийной стерилизации. Стерилизацию следует осуществлять в автоклавах, так как повышенное давление и высокая температура (120 °С) разрушают не только бактериальные клетки и токсин, но и споры. В домашних условиях продукты растительного происхождения можно заготавливать впрок только путём маринования или соления с добавлением достаточного количества кислоты и соли и обязательно в открытой для доступа воздуха таре. Большое значение имеет профилактика ботулизма в торговой сети. Самый важный момент - соблюдение условий хранения скоропортящихся продуктов. В торговую сеть не должны допускаться испортившиеся (с бомбажем) и с истекшим сроком реализации консервы. Важную роль играет разъяснительная работа среди населения об опасности ботулизма.

БЕШЕНСТВО - ОПАСНАЯ БОЛЕЗНЬ.

Собака-друг человека. Это бесспорно. Но вряд ли человек укушенный собакой, посчитает её другом. Ведь помимо испуга и боли, испытываемых при нападении собаки, помимо необходимости лечить полученную рану, очень часто возникает вопрос: а не бешеная ли это собака? В Республике Узбекистан ежегодно такой вопрос возникает не мене чем перед 50-55 тысячами людей, из которых чуть больше половины - дети в возрасте до 14 лет. Хорошо, если известно кому принадлежит собака и за ней можно установить ветеринарное наблюдение. А если это неизвестное животное или есть основание предполагать, что укусила собака с признаками бешенства? Это требует обязательного получения специального курса лечения против возможного заболевания бешенством. Курс такого лечения длится около месяца, и отказаться от лечения невозможно, так как возможность заболевания бешенством очень велика. Современная медицина не располагает средствами лечения развившегося заболевания, поэтому все заболевшие бешенством погибают. Кто же виноват в тех страданиях, которые выпадают на долю человека, укушенного собакой или кошкой и в переживании его родных и близких людей? Около 75,0% обратившихся за медицинской помощью по поводу укусов животными страдают от собак и кошек, имеющих владельцев, которые не держат их на привязи и выпускают их на улицу. Любители животных должны помнить что, доставляя себе удовольствие нельзя причинять вред здоровью и даже жизни других людей. Поэтому нужных в хозяйстве собак следует ежегодно приводить в ветеринарный отдел для осмотра и проведения прививки против бешенства. Собаку во дворе необходимо держать на привязи, а на улицу необходимо выводить на прочном коротком поводке и в наморднике, чтобы предупредить возможность укуса людей. Как поступать, если укусит собака, имеющая владельца? Укушенный должен, немедленно обратиться к врачу, а владелец животного должен доставить собаку для осмотра в ветеринарный отдел. Собаку ни в коем случае нельзя убивать или прогонять, её необходимо изолировать, кормить и установить ветеринарное наблюдение в течение 10 дней. Назначение курса проведения прививок против бешенства укушенному, будет полностью зависеть от состояния здоровья животного, покусавшего человека. Если собака или кошка останутся здоровыми после 10 дневного наблюдения, врач назначит лишь 1 или 3 прививки против бешенства. Если же, животное в течение 10 дней наблюдения за ним заболеет, погибнет или исчезнет, прививки против бешенства будут продолжены. Нередко на людей набрасываются явно бешенные или подозрительные на заболевание бешенством собаки, не имеющих владельцев. Часто дети дошкольного и школьного возрастов, играя со щенком или котятами, подобранными на улице получают оцарапывание, ослюнение или укус от них. В случаях укусов подозрительными на бешенство или неизвестными животными, жизнь укушенных зависит от срока обращения к врачу. Чем раньше от момента укуса пострадавший обратится к врачу и начнёт своевременно прививки против бешенства, тем больше уверенности в том, что заболевание бешенством не наступит. А если укушенный животными не обратится к врачу, то он может заболеть бешенством, которое всегда заканчивается смертью. Чем же опасно заболевание бешенством? Бешенство ; это острое инфекционное заболевание животных и человека, характеризующееся тяжелыми поражениями головного и спинного мозга, всегда заканчивающийся смертью. Болеют бешенством домашние и дикие животные: собаки, кошки, крупный рогатый скот, овцы, волки, лисы, шакалы, барсуки, хорьки, а так же различные мышевидные грызуны. Бешенство у всех видов животных проявляется одинаково, больные животные становятся агрессивными , не боятся и нападают на людей. У больных животных наблюдается обильное слюнотечение и беспокойное поведение. Лай собак становится хриплым и затрудненным, крупный рогатый скот разбрасывает рогами корм и ломает изгороди, часто ревет подняв голову вверх. Человек может заболеть бешенством при попадании слюны больных животных на поврежденную кожу, слизистые оболочки глаз, рта и носа, а так же при укусах и оцарапывании собаками, кошками и дикими животными. При поподании слюны больных животных на поврежденную кожу, слизистые оболочки глаз, рта и носа, а так же при укусах и оцарапывании собаками, кошками или дикими животнами, необходимо немедленно обращаться к врачу для получения прививок против бешенства! Необходимо немедленно доставлять ветеринарным специалистам животных, покусавших людей для осмотра, и 10 дневного ветеринарного наблюдения для получения ветеринарной справки. Необходимо своевременно сообщать ветеринарным работникам о всех случаях подозрения на заболевание бешенства у животного. В течение 7 дней после приобретения или переезду на новое место жительства необходимо зарегистрировать своих собак в ширкатах и махаллинских комитетах. Обратиться в ветеринарные отделы для проведения им прививок против бешенства. Необходимо соблюдать правила содержания домашних животных: - проводить ежегодную регистрацию и перерегистрацию собак в ветеринарных отделах; - содержать собак на привязи, выгуливать их в специально отведенных для этого местах, не допуская загрязнения ими мест общественного пользования; - выводить собак из жилых помещений в общие дворы или на улицу только на коротком поводке и в наморднике; - предупреждать контакт детей с бродячими кошками и щенками; - не покупать собак и кошек без наличия у владельцев ветеринарной справки, свидетельствующей об прививке животного против бешенства; - сдавать больных и не нужных животных в собаколовные дворе. 

БРУЦЕЛЛЁЗ

Бруцеллёз (синонимы - мальтийская лихорадка, болезнь Банга) – широко распространенная зоонозная инфекционная болезнь с разнообразными путями передачи возбудителя, характеризующаяся поражением различных органов и систем, особенно опорнодвигательного аппарата и нервной системы, проявляющаяся интоксикацией и выраженной аллергизацией организма, преимущественным хроническим течением инфекционного процесса.

Возбудителями бруцеллёза являются несколько самостоятельных видов, объединенных под общим названием Brucella.

В настоящее время различают 6 видов бруцелл, связанных с основным хозяином, от которого был выделен данный вид.

Brucella melitensis патогенен для коз и овец, может поражать и другие виды животных, имеет наибольшее значение в патологии человека в Центрально-Азиатском регионе, в т.ч. в Республике Узбекистан – более 90% заболеваний людей связаны с этим видом

B.abortus: патогенен для крупного рогатого скота, вызывает аборт, может поражать другие виды животных, для человека менее опасен, чаще вызывает бессимптомные и реже клинически выраженные формы болезни B.suis: обычно патогенен для свиней, но может поражать и другие виды животных, а также человека. Известно 5 биоваров. Первый – циркулирует среди домашних свиней Северной Америки, высоко патогенен для человека; второй – среди свиней и зайцев ряда европейских стран; третий – среди свиней в странах СНГ (второй и третий биовары B.suis могут вызвать тяжелое заболевание у людей); четвертый – в популяции северных оленей, по патогенности близок к B.abortus; пятый – в популяции мышевидных грызунов, также обладает высокой патогенностью для человека.

B.neatomae: впервые был выделен в 1957г. в США от пустынной кустарниковой крысы, патогенность которой для человека и других сельскохозяйственных животных не установлена.

B.ovis: патогенен для баранов, поражает у них в основном половые органы и может вызвать аборты у овец, патогенность которых для человека окончательно не установлена

B.canis: патогенен для собак, вызывает у которых эпидидимиты и аборты, высоко патогенен для человека, впервые был выделен от гончих собак в США в 1968 г.

Наибольшее эпизоотологическое и эпидемиологическое значение в республике имеют бруцеллы видов melitensis и abortus.

Бруцеллёз самая распространенная инфекция, как при всех зоонозных заболеваниях, заболеваемость людей бруцеллёзом зависит от эпизоотического состояния этой инфекции среди сельскохозяйственных животных, и прежде всего при поражённости бруцеллёзом мелкого рогатого скота, как основного резервуара возбудителя инфекции.

В республике основным источником инфекции являются зараженный мелкий рогатый скот и в отдельных случаях крупный рогатый скот.

Бруцеллёз предаётся от больных животных к человеку контактным и алиментарным путём.

Чаше всего заражение бруцеллёзом происходит во время окотной компании.

Для всех видов животных характерным проявлением бруцеллёза являются аборты, при которых происходит в большом количестве выделение возбудителей бруцеллёза во внешнюю среду с околоплодными водами, плацентой, мочой и испражнениями животных.

Бруцеллёз передаётся от больных животных к животным и человеку, но от человека к человеку бруцеллёз не предаётся.

Бруцеллёзом в основном болеют лица, работающие на животноводческих хозяйствах и на предприятиях, перерабатывающих животноводческое сырьё.

Бруцеллёз отличается разнообразием клинических синдромов, может протекать в острой, подострой форме, зачастую с переходом в хроническую и остаточную форму болезни.

В зависимости от характера начала болезни и развития клинической симптоматологии у больных формируются различные клинические формы бруцеллёза.

Продолжительность инкубационного периода при бруцеллёзе чаще колеблется в пределах от 2 до 5 недель, а у лиц профессиональной группы, работа которых связана с обслуживанием животных и обработкой их сырья от 8 до 12 недель и дольше. В инкубационном периоде никаких признаков заболевания не наблюдается.

В продромальном периоде при тщательном сборе анамнестических данных с наводящими вопросами можно выявить наличие общего недомогания, чувства раздражительности, иногда разбитости, беспокойный сон, понижение аппетита, ломоту в мышцах конечностей, познабливание по вечерам, незначительное повышение температуры до субфебрильных цифр и другие симптомы, на что больные особого внимания не обращают и продолжают свою привычную работу.

По истечении продромального периода у больных развивается клиника бруцеллёза, при этом в одних случаях она начинается остро, с ознобом, повышением температуры, резко выраженной потливостью, ломотой во всем теле, усилением и нарастанием симптомов интоксикации организма, а в других – с постепенным развитием симптоматологии заболевания в виде познабливания, чувства жара, сухости во рту, постепенным повышением температуры, которое затем становится ведущим симптомом болезни; или на фоне субфебрильной температуры развиваются другие клинические проявления.

Диагноз бруцеллёза устанавливается на основани эпидемиологического анамнеза, клинических проявлений, развития болезни, и результатов лабораторных методов исследований.

Профилактические и противоэпидемические меры предусматривают выполнение целого комплекса задач, главными из которых являются разрыв путей передачи бруцеллёза, то есть обеспечение спецодеждой работников, дезинфекция мест содержания скота, устранение трещин мелких на руках работников.

Немаловажное значение имеет обезвреживание факторов передачи, то есть пастеризация молока и других молочных изделий, достаточная термическая обработка мясных продуктов, соблюдение правил технологии обработки шкур и обеззараживание шерсти при их переработке.

Важным является запрещение привлечения детей, беременных женщин на работу с животными с неизвестной эпизоотической обстановкой.

Очень важно проведение широкой просветительной работы среди населения, при этом акцентируя периоды особого риска заражения бруцеллёзом во время проведения массовых животноводческих кампаний (окот, стрижка и купка, осеменение), в т.ч. и на предприятиях, перерабатывающих сырьё животных.

Одной из эффективных мер профилактики бруцеллёза является вакцинация сельскохозяйственных животных - мелкого и крупного рогатого скота, как основных источников возбудителя инфекции, предотвращающая аборты среди животных. При этом уменьшается загрязнение объектов среды возбудителями бруцеллёз и значительно ослабевает опасность его заражением.