23.08.2014

Геморрагическая лихорадка Эбола

(Болезнь вызванная вирусом Эбола)

Геморрагическая лихорадка Эбола - острое контагиозное вирусное заболевание, протекающее с выраженным геморрагическим синдромом, с большим процентом летальности.

Впервые вирус Эбола был выделен в 1976г., на территории юга Судана в г.Нзара, где заболело 284, умерло 151(57%) и в г. Ямбуку Республики Заир (в настоящее время Демократическая Республика Конго), где заболело 318, умерло 280 (87%). Вирус был выделен в районе реки Эбола в Заире, что и дало название вируса.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения в настоящее время крупная эпидемия лихорадки Эбола зарегистрирована в Западной Африке в таких странах, как Гвинея, Сьерра – Леоне и Либерия, с февраля 2014г. заболело более 1779 человек, умерло 961(54,0%).

Настоящая эпидемия лихорадки Эбола вызвана самым коварным из существующих 5ти подтипов вируса – заирским, смертность при нём самая высокая и достигает до 60 – 90%.

Эпидемия распространяется стремительно, до сих пор в мире начиная с 1976г., когда вирус был открыт, количество жизней, которые он уносил в период вспышки не превышало трех сотен, сегодня их количество приближается к тысяче.

Возбудителем болезни является вирус. Индекс заразности (контагиозности) лихорадки Эбола достигает 95,0%, передача вируса человеку происходит через слизистые оболочки, а так же через микротравмы кожи при контакте с кровью, выделениями и другими жидкостями больного. Вирус выделяется от больных в течение 3х недель.

Похоронные ритуалы, при которых происходит прямой контакт с телом умершего, могут играть роль в распространении вируса лихорадки Эбола.

Заражение медицинских работников от больных происходит через близкий контакт при уходе, совместном нахождении в тесном помещении, при проведении различных медицинских манипуляций и инъекций больным, выполненных недостаточно обработанными медицинскими инструментами, без использования средств индивидуальной защиты.

Инкубационный период лихорадки Эбола составляет от 2х до 21 дня. Заболевание всегда начинается с внезапного повышения температуры, общей слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, а также с болей в горле. У больного появляются сухость и першение в горле, позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке.

На 2– 3 день у больных появляются боли в животе, тошнота, рвота и понос, в результате развивается обезвоживание организма. В крови увеличивается количество лейкоцитов и снижается число тромбоцитов, в результате чего падает свертываемость крови. Это сопровождается кровотечениями по всему организму, на 3 – 5 день начинаются геморрагические явления, отмеченные у 70% больных, то есть кровотечения из десен и носа, кровавая рвота, кровоточащие эрозии слизистой оболочки рта и десен, маточные и кишечные кровотечения, геморрагии на месте повреждений кожи, кровоизлияния слизистых оболочек глаз. На 5–7 день у 50% больных появляются высыпания на сгибательных поверхностях предплечий и верхней части голени, напоминающие по виду коревые высыпания. Сыпь держится до 10 – 14 дня болезни. В тяжелых случаях появляется ригидность мышц шеи. У многих больных отмечается двигательное возбуждение.

С 9 – 10 дня болезни у больных начинается исчезновение основных симптомов. В период выздоровления, который длится 1–3 недели, сохраняются головная боль и слабость. Смерть больных может наступить на 2ой неделе болезни, на фоне кровотечений и инфекционно – токсического шока.

При исследовании крови больных выявляется анемия, тромбоцитопения и нейтрофильный лейкоцитоз.

Заболевание диагносцируется на основе эпидемиологических предпосылок пребывания больного в местности, где были зарегистрированы случаи заболевания, а также наличия контакта с больными лихорадкой Эбола.

Диагноз больным устанавливается с помощью вирусологических и серологических исследований.

Единственное, что может остановить распространение в республике заболевания лихорадки Эбола – это своевременное выявление больного и полная его изоляция.

Больные с геморрагической лихорадкой Эбола подлежат немедленной госпитализации в боксовые отделения с соблюдением строгого режима, для этого в республике подготовлены специальные боксы в НИИ Вирусологии Министерства здравоохранения республики.

Все предметы обихода больного должны быть строго индивидуальными, маркированными. Они хранятся и дезинфицируются в боксах.

Для лечения применяются инструменты разового пользования, которые после употребления автоклавируются или сжигаются.

Особой осторожности требуют исследования крови и других биологических материалов от больных и подозрительных на заболевание больных.

Обслуживающий персонал должен работать в средствах индивидуальной защиты, обеспечивающие безопасность медицинского персонала во время медицинских манипуляций.

Важнейшим профилактическим мероприятием, препятствующим заносу в республику лихорадки Эбола из эндемичных стран, является осуществление Международной системы эпидемиологического надзора.

На сегодняшней день в пунктах пропуска через государственную границу функционируют 39 санитарно - контрольных пунктов, в которых проводится медико – санитарный досмотр всех лиц, пересекающих границу. С целью недопущения завоза в республику лихорадки Эбола в них усилен медико – санитарный досмотр всех лиц, пересекающих государственную границу.

В международных аэропортах, таких как Ташкент, Самарканд, Бухара, Навоий и Ургенч установлены тепловизоры, реагирующие на тепло, которые среди пассажиров выявляют лиц с повышенной температурой тела.

Во избежание заражения и завоза лихорадки Эбола в республику, Министерство Здравоохранения Республики призывает строго соблюдать правила безопасности при поездках в страны Западной Африки, но лучше всего воздержатся от поездок в эти страны.

Исследования больных проводится:

1.Тесты на выявление антигена;

2.Реакция сывороточной нейтрализации;

3.ПЦР –полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой;

4.Электронная микроскопия;

5.Изоляция вируса в клеточных культурах.