Внедрение новых вакцин 23.04.2015

Внедрение новых вакцин

В Республике Национальный календарь профилактических  прививок постоянно  совершенствуется и расширяется.  Ежегодно в календарь прививок внедряются комбинированные и новые более совершенные вакцины,  благодаря которым   наши дети защищены от  большего числа инфекционных заболеваний.

 

1. Инактивированная полиомиелитная  вакцина.

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание человека, вызываемое полиовирусом трех типов. Вирус поражает нервную систему и  вызывать  паралич. Полиомиелит передается при контакте человека с человеком и быстро распространяется среди не привитого населения. У большинства инфицированных людей (90%) симптомы либо отсутствуют, либо очень слабо выражены. Тем не менее, в одном случае из 200 инфекция приводит к  параличу  и даже смерти. До внедрения вакцины полиомиелит считался достаточно распространенным заболеванием, каждый год тысячи людей умирали или становились инвалидами.

- Инфекция, вызванная вирусом полиомиелита, высоко контагиозна

- Вирус полиомиелита чаще всего распространяется фекально-оральным  и воздушно-капельным путем.

В 50-е годы XX века были разработаны первые вакцины против полиомиелита - оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) и инактивированная полиомиелитная вакцина (ИПВ). В обеих вакцинах содержится все три основных типа полиомиелитного вируса и обе они защищают от всех вариантов инфекции.

Всего по календарю для плановой иммунизации ребенок получает 6 доз полиовакцины (период новорожденности на 2-5 день жизни – 1 доза, до 1 года – 3 дозы, 1-2 лет- 1 доза и 7 лет – 1 доза). Применяется полиомиелитная оральная трехвалентная вакцина, состоящая из ослабленных штаммов Сэбина вируса полиомиелита 1, 2, 3 типов.

Благодаря постоянно проводимым плановым прививкам против полиомиелита, а также массовым кампаниям иммунизации, с 1996 года в нашей республике заболеваемость полиомиелитом не регистрируется,  в 2002 году Узбекистан получил сертификат ВОЗ как страна, свободная от полиомиелита.

Но заболевание полиомиелитом все еще встречается в некоторых странах (Африка, Центральная Азия), и вероятность возврата эпидемии полиомиелита существует. Для этого достаточно всего лишь одного случая заболевания, завезенного из других стран. На данный момент необходимость в вакцинации  против полиомиелита сохраняется.

ОПВ, используемая для проведения плановых прививок в нашей стране, обеспечивает эффективную защиту от полиомиелита, но в крайне редких случаях вакцинный вирус может вызвать Вакциноассоциированный Паралитический Полиомиелит (ВАПП) (1 случай на 2,4 млн введенных доз вакцины). Кроме того, в мире отмечаются случаи полиомиелита, вызванные передачей от человека к человеку вакцинного штамма, который мутирует и превращается в заразные формы, способные поражать нервную систему. Но раз риск есть, необходимо свести его к минимуму. Это возможно при переходе на использование инактивированной вакциной (ИПВ в инъекции), который  достаточно логичен для предотвращения циркуляции измененных вакцинных вирусов. На сегодня ИПВ включили в Календарь прививок большинство стран Европы, в основном еще и для того, чтобы ликвидировать случаи вакцино-ассоциированного полиомиелита (ВАПП).

В  соответствии с планом ВОЗ, для достижения цели мира, свободного от всех видов  вируса полиомиелита, рекомендуется поэтапный переход  на использование  инактивированной  полиомиелитной вакцины (ИПВ). В связи с чем,  ВОЗ рекомендует  внедрить  одну дозу ИПВ в календарь плановой иммунизации.

ИПВ – инактивированная полиомиелитная вакцина (Солка).

Это специальная индивидуальная шприц-доза с прозрачной жидкостью 0,5 мл, вводится она обычно внутримышечно до полутора лет в бедро, а детям старше – в плечо. Сразу после инъекции можно и пить и кушать – ограничений никаких не имеется.  

ИПВ имеет ряд преимуществ по сравнению с оральной полиомиелитной  вакциной. Она более безопасна, чем ОПВ, потому что не содержит живых вирусов, которые могли бы вызвать ВАПП.  А самое главное – ИПВ эффективнее ОПВ, потому что точнее дозируется, поскольку вакцина вводится посредством инъекции, а капли ребенок может проглотить или срыгнуть. Хранить ИПВ проще. Она не требует таких сложных условий, достаточно обычного холодильника, как и для хранения других вакцин.

В национальный календарь иммунизации ИПВ вводится с 1 июля 2015 года детям в возрасте 4 месяца, в дополнение к плановым прививкам против полиомиелита, проводимым вакциной ОПВ.

 

ПНЕВМОКОККОВАЯ  ВАКЦИНА

Пневмококковая инфекция - частая причина таких тяжелых заболеваний как менингит, пневмония, сепсис, воспаление среднего уха (отит) и воспаление пазух носа (синусит). Пневмония – одна из серьезных проблем для здоровья детей, так как является причиной 15-20% всех случаев смерти среди детей младшего возраста. Менингит у 15-20% заболевших детей может привести к пожизненной инвалидности.

Пневмококки обнаруживаются в носоглотке приблизительно у 70% здоровых людей.  Носительство пневмококка особенно распространено в детских садах и начальных классах школы. Наиболее опасен пневмококк для маленьких детей, особенно в первое полугодие жизни. Вследствие этого высока летальность детей от пневмококковых инфекций в возрасте до двух лет. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире заболевания, вызванные пневмококком, уносят 1,6 миллиона жизней, 800 тысяч из них - дети до двух лет и 200 тысяч – дети от 2 до 5 лет.

Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем,  при кашле, чихании, особенно при тесном контакте.

Источником инфекции может быть человек без всяких клинических проявлений. Чаще всего это случается зимой или ранней весной. Инкубационный период длится от 1 до 3 дней.

 

Профилактика пневмококковой инфекции.

Для лечения пневмококковых заболеваний могут потребоваться дорогостоящие антибиотики, особенно для лечения менингита, однако в последнее время многие штаммы пневмококка стали устойчивыми к антибиотикам. Поэтому гораздо легче предотвратить пневмококковое заболевание, чем его лечить.     Стоимость стационарного лечения одного больного ребенка с пневмонией в Узбекистане (без подсчета затрат на реабилитационный период) составило в среднем 184 долларов США. 

Риск пневмококковых заболеваний можно уменьшить с помощью:

-мытья рук;

-исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев после     рождения;

-уменьшения загрязнения воздуха в помещениях;

-своевременного и надлежащего лечения симптомов заболевания.

Наиболее эффективно решить проблему заболеваемости пневмококковой инфекцией можно с помощью вакцинации. Впервые вакцина против пневмококковой инфекции для новорожденных детей и детей раннего возраста была внедрена в США в 2000 году, и с этого времени более чем 265 миллионов доз этой вакцины было введено детям по всем миру.  К концу 2009 года пневмококковая вакцина была включена в национальные календари прививок в 45 странах. Используемые в настоящее время пневмококковые вакцины защищают от серотипов пневмококка, наиболее часто вызывающих тяжелые пневмококковые заболевания.

Внедрение пневмококковой вакцины будет способствовать не только снижению заболеваемости, смертности и числа госпитализаций, но и сократит развитие остаточных проявлений после перенесения заболеваний, обусловленных пневмококками (глухота, слепота, гидроцефалия, хронические заболевания органов дыхания и др.).

Исследование по изучению серотипов пневмококков циркулирующих на территории Республики Узбекистан, показало, что доминирующие серотипы (1, 6А, 6В, 6С, 17F, 19F) представлены в применяемых вакцинах. Это говорит о том, что вакцинация против пневмококковой инфекции будет эффективной.

Учитывая, что система рутинной вакцинации в Узбекистане хорошо развита, охват вакцинацией достигает 99%, и эффективность планируемой вакцинации против пневмококковой инфекции может достигать не менее 93-95%, внедрение вакцинации может предотвратить в республике большое число госпитализации по поводу инвазивных пневмококковых инфекций (пневмоний, сепсиса, менингита), неинвазивных пневмококковых заболеваний (острого среднего отита, синуситов, бронхитов), а также будет способствовать снижению распространения антибиотикоустойчивых штаммов пневмококка.

Температурный режим хранения и транспортировки пневмококковой вакцины  +2+8 градусов по С.

В республике вакцинация против пневмококковой инфекции вводится в Национальный календарь с 1 июля 2015 года. Прививки будут проводиться детям в возрасте 2, 3 и 12 месяцев.  Вакцина против пневмококковой инфекции хорошо переносится, вводится внутримышечно, является безопасной и формирует выраженный иммунный ответ.

Источник:  ses.uz