Аномалии терминального отдела (окончания). Аномалии структуры. Аномалии числа. Аномалии положения (сосудистые аномалии с вовлечением мочеточника)

(классификация из Cambell’sUrology, 1998)

1

2

3

Догоспитальное обследование и лечение

Консультация специалистов

Уролог**

+

2

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

5

Проба Meyers-Stamey ***

±

1

Бак. посев мочи **

±

3

Общий анализ крови*

+

1

Гематокрит**

±

1

Время свертываемости крови**

±

1

Время кровотечения**

±

1

Лейкоформула крови**

±

2

Креатинин крови **

±

2

Мочевина крови**

±

2

КЩС**

±

2

Калий, натрий крови**

±

1

АЛТ и АСТ крови **

±

1

Глюкоза крови **

±

1

Билирубин крови **

±

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

±

1

Реакция на СПИД **

±

1

Определение группы крови **

±

1

Туберкулиновая проба **

±

1

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек, м/ пузыря и простаты/гениталий у женщин **

+

2

Осмотр в зеркалах (per vаginum) с введение красящего раствора **

±

1

Обзорный снимок МВП **

+

1

в/в урография с уротелескопией **

+

1

Ретроградная уретеропиелография **

±

1

Хромоцистоскопия **

±

1

ЭКГ **

±

1

Аортография***

+

1

Селективная аортонефровазография***

±

1

Артериография таза ***

±

1

Тазовая флебография***

±

1

Методы лечения

Рассечение устья мочеточника***

±

1

Силиконовая пластика устья мочеточника***

±

1

Госпитальный этап

Перкутанная нефростомия (при отсутствии функции почки)**

±

1

Перкутанная нефростомия с бужированием свища**

±

1

Геминефруретерэктомия***

±

1

Лохано-мочеточниковый анастомоз при неполном удвоении почки**

±

1

Уретероцистонеостомия с антирефлюксной операцией ***

±

1

Уретероцелэктомия**

±

1

Пересадка мочеточников в кишечник ***

±

1

Кишечная пластика мочеточника(ов) ***

±

1

Лапараоскопический уретеролизис ***

±

1

Лапароскопическая пластика ЛМС ***

±

1

Лапароскопическая уретероцелэктомия ***

±

1

Лапароскопическаая Уретероцистонеостомия с антирефлюксной операцией***

±

1

Лапароскопическая геминефруретерэктомия

±

1

Долечивание амбулаторное

Консультация специалистов

ВОП (после консультации уролога и нефролога) *

+

5

Уролог **

+

3

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

3

Бак. посев мочи **

±

1

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек, забрюшинного пространства, м/пузыря и простаты/гениталий у женщин **

±

2

Осмотр в зеркалах (per vaginum)**

±

1

1

2

3

Догоспитальное обследование и лечение

Консультация специалистов

Уролог, нефролог**

+

2

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

5

Проба Meyers-Stamey ***

±

1

Бак. посев мочи **

±

3

Общий анализ крови*

+

1

Гематокрит**

±

1

Время свертываемости крови**

±

1

Время кровотечения**

±

1

Лейкоформула крови**

±

2

Креатинин крови **

±

2

Мочевина крови**

±

2

КЩС**

±

2

Калий, натрий крови**

±

1

АЛТ и АСТ крови **

±

1

Глюкоза крови **

±

1

Билирубин крови **

±

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

±

1

Реакция на СПИД **

±

1

Определение группы крови **

±

1

Туберкулиновая проба **

±

1

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек, м/пузыря и простаты /гениталий у женщин**

+

2

Осмотр в зеркалах (per vаginum) с введение красящего раствора **

±

1

Обзорный снимок МВП **

+

1

в/в урография с уротелескопией **

+

1

Ретроградная уретеропиелография **

±

1

Хромоцистоскопия **

±

1

ЭКГ **

±

1

Аортография***

+

1

Селективная аортонефровазография***

±

1

Артериография таза ***

±

1

Тазовая флебография***

±

1

Госпитальный этап

Перкутанная нефростомия (при отсутствии функции почки)**

±

1

Перкутанная нефростомия с бужированием свища**

±

1

Геминефруретерэктомия***

±

1

Лохано-мочеточниковый анастомоз при неполном удвоении почки**

±

1

Рассечение устья мочеточника***

±

1

Силиконовая пластика устья мочеточника***

±

1

Уретероцистонеостомия с антирефлюксной операцией ***

±

1

Пересадка мочеточников в кишечник ***

±

1

Кишечная пластика мочеточника(ов) ***

±

1

Уретероцелэктомия**

±

1

Лапараоскопический уретеролизис ***

±

1

Лапароскопическая уретероцелэктомия ***

±

1

Долечивание амбулаторное

Консультация специалистов

ВОП (после консультации уролога и нефролога) *

+

5

Уролог, нефролог **

+

3

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

5

Бак. посев мочи **

±

2

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек, забрюшинного пространства, м/пузыря и простаты/гениталий у женщин **

±

3

Осмотр в зеркалах (per vaginum)**

±

1

A.      Экстрофия мочевого пузыря

B.       Экстрофия клоаки

C.       Эписпадия

·         Эписпадия у мужчин

·         Эписпадия у женщин

D.      Другие:

·         Агенезия и гипоплазия

·         Удвоение

·         Врожденный дивертикул

·         Врожденный мегацист

E.       Аномалии урахуса

·         Киста

·         Наружный урахус синус

·         Дивертикул урахуса

(классификация из Cambell’sUrology, 1998)

1

2

3

Догоспитальное обследование и лечение

Консультация специалистов

Уролог **

+

2

Лабораторные исследования

Общий анализ крови *

+

1

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

5

Бак. посев мочи **

±

3

Гематокрит**

±

1

Время свертываемости крови **

±

1

Время кровотечения **

±

1

Лейкоформула крови**

±

2

Креатинин крови **

±

2

Мочевина крови **

±

2

КЩС**

±

2

Калий, натрий крови**

±

1

АЛТ и АСТ крови **

±

1

Глюкоза крови **

±

1

Билирубин крови **

±

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

±

1

Реакция на СПИД **

±

1

Определение группы крови **

±

1

Туберкулиновая проба **

±

1

Определение конц. в крови ЛГ, ФСГ, Т, Пролактина, Эстрогенов

+

1

Экскреция с мочой 17-ОКС

+

1

Инструментальные и другие методы исследования

Осмотр в зеркалах (per vаginum) с введение красящего раствора **

±

1

Ультразвуковое сканирование почек и забрюшинного пространства**

+

2

Ультразвуковое сканирование почек и н/з мочеточников при микции**

±

1

УЗ сканирование мочевого пузыря и простаты у мужчин **

+

2

УЗ сканирование гениталий и мочевого пузыря у женщин **

+

2

УЗ сканирование органов брюшной полости и передней стенки живота **

+

1

Обзорный снимок МВП **

+

1

в/в урография с уротелескопией **

+

1

Нисходящая цистография **

+

1

Микционная уретроцистограммаграфия **

+

1

Ретроградная уретроцистография **

+

1

Фистулография **

+

1

Уретроцистография ***

+

1

Цистометрия **

+

1

Уродинамические исследования ***

+

1

Исследование «давление-поток» ***

+

1

ЭКГ **

±

1

Госпитальный этап

Экстрофия м/п

Перкутанная нефростомия **

±

1

Перкутанная нефростомия с бужированием свища**

±

1

Восстановление дефекта передней брюшной стенки, симфиза и м/п (см. табл. 1 ниже) ***

±

1

Эписпадия

Перкутанная цистостомия **

±

1

Перкутанная цистостомия с бужированием свища**

±

1

При легких формах эписпадии – пластика уретры ***

±

1

При эписпадии сопровождающейся недержанием мочи, тотальной эписпадии, искривлении п/ч – выпрямление и удлинение п/ч, формирование уретры и создание сфинктерного аппарата (возможна операция в 2 этапа) ***

±

1

При недержании мочи после оперативного лечения старший возраст – создание артифициального сфинктера ***

±

1

При недержании мочи после оперативного лечения старший возраст – пересадка мочеточников в кишечник ***

±

1

Аномалии урахуса

·        Киста

Хирургическое иссечение кисты **

±

1

·        Наружный урахус синус

Консервативная терапия */**

±

1

При неэффективности консервативного лечения иссечение свища**

±

1

·         Дивертикул урахуса

Дивертикулэктомия **

±

1

Агенезия и гипоплазия м/пузыря

Кишечная пластика м/п ***

±

1

При осложненном течении после оперативного лечения (старший возраст) – пересадка мочеточников в кишечник ***

±

1

2-х сторонняя перкутанная нефростомия **

±

1

Удвоение м/пузыря

Хирургическое лечение при появлении осложнений:

Пластика м/пузыря с пересадкой мочеточника ***

±

1

Врожденный дивертикул м/п

Дивертикулэктомия без вскрытия м/п**

±

1

Дивертикулэктомия со вскрытием м/п**

±

1

Лапароскопическая дивертикулэктомия ***

±

1

Врожденный мегацист

при наличии рефлюксов и ИМТ - оперативное лечение:

- атнтирефлюксные операции **/***

±

1

- кишечная пластика м/п ***

±

1

Долечивание амбулаторное

Консультация специалистов

ВОП (после предварительной консультации уролога) *

+

5

Уролог**

+

3

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

5

Бак. посев мочи **

±

2

Лейкоформула крови**

±

2

СОЭ**

Креатинин крови **

±

2

Мочевина крови **

±

2

КЩС**

±

2

Калий, натрий крови**

±

1

АЛТ и АСТ крови **

±

1

Инструментальные и другие методы исследования

УЗ сканирование почек, м/пузыря и простаты /гениталий у женщин **

±

2