ПРИЛОЖЕНИЕ 2.
1. Диагностические критерии ИМТ (модифицированные согласно рекомендациям IDSA/ESCMID [1,2,3])
|
Категория |
Клинические проявления |
Лабораторные данные |
|
1. Острая неосложненная ИМТ у женщин; острый неосложненный цистит у женщин |
Дизурия, императивность, частые позывы к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, не было перечисленных мочевых сИМТтомов в течение 4 недель до этого эпизода. |
> 10 лейкоцитов/мм3 >103 КОЕ/мл |
|
2. Острый неосложненный пиелонефрит |
Высокая температура, боль в боку; другой диагноз исключается; нет анамнеза или клинических данных о наличие каких либо урологических аномалий (по данным УЗС, рентгенологических исследований) |
> 10 лейкоцитов/мм3 >104 КОЕ/мл* |
|
3. Осложненная ИМТ |
Какая либо комбинация симптомов из категории 1 и 2; один или более факторов связанных с осложненной ИМТ |
> 10 лейкоцитов/мм3 >105 КОЕ/мл* у женщин >104 КОЕ/мл*у мужчин или при катетеризации |
|
4. Бессимптомная бактериурия |
Нет клинических проявлений |
> 10 лейкоцитов/мм3 >105 КОЕ/мл* бак. Посевв двух последовательных образцах средней порции мочи. > отдельно через 24 часа |
|
5. Рецидивирующая ИМТ (антимикробная профилактика). |
По крайне мере три эпизода неосложенной инфекции доказанные бактериальным посевом мочи за последние 12 месяцев; нет анатомических/функциональных отклонении. |
>103 КОЕ/мл* |
СПМ средняя порция мочи; ИМТ- инфекция мочевого тракта;
2. Рекомендуемая антимикробная терапия в урологии
|
Диагноз |
Наиболее часто встречаемый возбудитель |
Начальная, эмпирическая антимикробная терапия |
Длительность лечения |
|
Острый неосложненный цистит |
§ Eschericia coli § Klebsiella § Proteus § Staphylococcus |
§ Триметоприм-Сульфаметаксазол § Фторхинолоны* Альтернативнае препараты: § Фосфомицина - трометрамол § Пивмециллинам § Нитрофураны |
1-3 дня
|
|
Острый неосложненный пиелонефрит |
§ Eschericia coli § Klebsiella § Proteus § Другие Enterobacteria § Staphylococcus
|
§ Фторхинолоны § Цефалоспорины (2-3 го поколения) Альтернативные препараты: § Аминопенициллин/ингибиторы b- лактамаз § Аминогликозиды |
7-10 дней |
|
ИМТ с осложняющими факторами
Нозокомиальная ИМТ
Острый осложненный пиелонефрит |
§ Eschericia coli § Enterococcus § Pseudomonas § Staphylococcus § Klebsiella § Proteus § Enterobacter § Другие Enterobacteria § (Candida)
|
§ Фторхинолоны § Аминопенициллин/ингибиторы b- лактамаз § Цефалоспорины 2-го поколения § Цефалоспорины 3-го поколения § Аминогликозиды В случае неадекватности начальной терапии в течение 1-3 дней или при тяжелом клиническом течении: Препараты, действующие против Pseudomonas: § Фторхинолоны, если первоначально они не применялись § Ациламипенициллин/ ингибиторы b- лактамаз § Цефаоспорины 3-го поколения § Карбапенем § + Аминогликозиды В случае наличия Candida: § Флюконазол § Амфотерицин В |
3-5 дней после снижения температуры / устранения осложняющих факторов |
|
Простатиты: острый хронический |
§ Eschericia coli § Другие Enterobacteria § Pseudomonas § Enterococcus § Staphylococcus § Chlamidia § Ureaplasma
|
§ Фторхинолоны Альтернативные препараты при остром бактериальном простатите § Цефалоспорины 2го поколения § Цефалоспорины 3а/б го поколения В случае хламидийной или уреаплзменной этиологии: § Доксициклин § Макролиды |
Острое течение: 2 недели
при хроническом течении: 4-6 недель или более |
|
Уросепсис |
§ Eschericia coli § Другие Enterobacteria После урологических вмешательств – различные резистентные патогены: § Pseudomonas § Proteus § Serratia § Enterobacter |
§ Цефалоспорины 3а/б го поколения § Фторхинолоны* § Препараты действующие против Pseudomonas § Ациламипенициллин/ ингибитор b- лактамаз § Карбапенем § Аминогликозиды
|
3-5 дней после снижения температуры / устранения осложняющих факторов |
*Фторхинолоны, которые выделяются преимущественно при помощи почечной экскреции.
Форма обратной связи
Сайты Единой информационной сети
Медицинского портала Узбекистана
Вопросы-ответы
Календарь событий