o`zb   рус   eng
Медицинский портал Узбекистана
 Победитель интернет фестиваля национального домена 2013
Главная Поиск Обратная связь Карта сайта Версия для печати rss

Подписка на рассылку

Мочеполовой туберкулез.

18.02.2009

МОЧЕПОЛОВОЙ ТУБЕРКУЛЕЗ.

Шифр МКБ-10. Код A15-A19

 1.1. Туберкулез почек.

 

1

2

3

 

Консультация специалистов

 

ВОП (после предварительной консультации уролога и фтизиатра)

+

2

 

Уролог, фтизиоуролог **

+

2

 

Лабораторные исследования

 

Общий анализ крови*

+

1

 

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*

+

2

 

Проба Meyers-Stamey ***

+

1

 

Бак. посев мочи **

+

1

 

Калий, натрий крови**

+

1

АЛТ и АСТ крови*

+

1

Глюкоза крови*

+

1

Билирубин крови *

+

1

Определение RW **

+

1

Определение HBsAg **

+

1

Реакция на СПИД **

+

1

Определение группы крови **

+

1

Гематокрит**

+

1

Время свертываемости крови *

+

1

Время кровотечения *

+

1

Лейкоформула крови**

+

2

Белковые фракции крови (альбумины, глобулины)**/***

 

 

Туберкулиновая проба **

+

1

Мочевина в крови**

+

1

Креатинин в крови **

+

1

Протеинурия ***

 

 

Полимеразно-цепная реакция (ПЦР) ***

+

1

Инструментальные и другие методы исследования

Ультразвуковое сканирование почек, забрюшинного пространства**

+

1

Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря**

+

3

Цистоскопия, уретроскопия **

+

1

Хромоцистоскопия **

+

1

Эндовезикальная биопсия **/***

+

1

обзорная рентгенограмма грудной клетки **

+

1

Обзорный снимок верхних мочевых путей **

+

1

в/в урография с уротелескопией**

+

1

Ретроградная Пиелография **

+

1

Перкутанная антеградная пиелография **

+

1

МРИ, КТ ***

+

1

Почечная ангиография (аретриография) ***

+

1

Радиоизотопная ренография (туберкулино-ренографическая проба)***

+

1

Радиоизотопное сканирование почек ***

 

 

ЭКГ **

+

1

ТИАБ почки с бактериологическим исследованием аспирата***

+

1

ТИАБ почки с введением антибиотика в паранефрий ***

+

1

Биопсия с бактериологическим исследованием материала ***

+

1

Госпитальный этап

Перкутанная нефростомия ***

+

1

Перкутанная нефростомия с бужированием свищевого хода***

+

1

Традиционная нефростомия (по жизненным показаниям при невозможности пк нефростомии)**

+

1

Перкутанное дренирование забрюшинного пространства ***

+

1

Перкутанное дренирование каверн **

+

1

Люмботомия и дренирование забрюшинного пространства (по жизненным показаниям при неэффективности или невозможности пк дренирования) **

+

1

Вскрытие и дренирование паранефрального абсцесса почки ***

+

1

Вскрытие и дренирование паранефрального абсцесса с нефростомией ***

+

1

Нефруретерэктомия первичная ***

+

1

Нефрэктомия вторичная ***

+

1

Кавернотомия ***

+

1

Кавернэктомия ***

+

1

Резекция почки ***

+

1

Традиционные операции завершаются засыпанием стрептомицина (1,0) в рану

Послеоперационное ведение

Включение в комплекс послеоперационной терапии противотуберкулезных препаратов: стрептомицин 0,5 – 2раза, с первых часов после операции;

Со следующего дня, кроме в/м введения стрептомицина, прием внутрь одного из препаратов группы ГИНК – тубазид и др. до 0,6 г в сут.

Проводить не менее 2-х недель ближайшего послеоперационного периода.

Через 2 недели после операции, после отмены стрептомицина, назначить внутрь др. препараты – рифампицин, этамбутол и др.

Долечивание амбулаторное

Поддерживающая фаза длится 4 месяца с приемом  только двух препаратов, главным образом рифампицина и изониазида. В поддерживающей фазе препараты можно принимать дважды или трижды в неделю.

Лечение до 6 месяцев - короткий курс - эффективен при неосложненных формах МПТ. В сложных случаях (рецидив туберкулеза, иммунодепрессивные состояния и ВИЧ/СПИД) необходима терапия до 9-12мес.

В случаях с полирезистентными формами туберкулеза (по определению ВОЗ - туберкулез вызванный бациллами, стойкими к рифампицину и изониазиду, с или без устойчивости к другим препаратам) Терапия требует использования по крайней мере четырех препаратов, которые отобраны на основе чувствительности (этионамид, протионамид, кларитромицин, циклосерин, хинолоны, канамицин, виомицин, капреомицин, триацетазон и ПАСК). Продолжительность терапии основана на бактериологическом ответе, но может быть 18 месяцев и дольше.

Консультация специалистов

ВОП (после консультации уролога)*

+

7

Уролог, Фтизиоуролог (фтизиатр) **

+

3

Лабораторные исследования

Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН) *

+

7

Бак. посев мочи **

+

2

Общий анализ крови (Лейкоформула крови)**

+

2

Креатинин крови **

+

3

Мочевина крови **

+

3

Инструментальные и другие методы исследования

Ультразвуковое сканирование почек **

+

3

Наружное ультразвуковое сканирование гениталий и мочевого пузыря **

+

3

Антеградная или ретроградная пиелоуретерография***

+

1

 

 


Шифр по МКБ:  Шифр МКБ-10. Код A15-A19

Последние события

Реклама

Реклама на сайте

Rambler's Top100         MedLinks - Вся медицина в Интернет                 Яндекс.Метрика
Сертифицированный партнёр 1с-Битрикс

Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2018 
Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для
персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению
в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft

Контакты:
Tel.: +998 (71) 267-00-77
Fax.: +998 (71) 267-00-77
e-mail:
info@mednetsoft.uz