o`zb   рус   eng
Медицинский портал Узбекистана
 Победитель интернет фестиваля национального домена 2013
Главная Поиск Обратная связь Карта сайта Версия для печати rss

Подписка на рассылку

Атеросклероз

24.02.2009


АТЕРОСКЛЕРОЗ

Шифр I 70.

I 70 0. Атеросклероз аорты

Средняя длительность стационарного лечения:             

I. средняя степень – 12 дней,

II. тяжелая степень – 18 дней

 

 

Диагностическое и лечебное обеспечение

              %

Кратность

 

 

1

 

2

3

 

Консультации специалистов. Диагностические процедуры.

 

 

 

 

Консультация врача – терапевта

**

П\П

2

 

Консультация врача – кардиолога

**

+

3

 

Консультация врача – хирурга

**

П\П

1

 

Консультация врача сосудистого хирурга

***

+

1

 

Консультация врача - торакального хирурга

**

+

1

 

Консультация врача эндокринолога

**

П\П

2

 

Регистрация артериального давления

*

+

5

 

Лабораторные процедуры, исследования

 

 

 

 

Оценка уровня липидов в крови

**

+

1

 

Определение натрия и калия в сыворотке и плазме крови

**

П\П

1

 

Определение кальция в сыворотке крови

**

П\П

1

 

Показатели кислотно-щелочного равновесия (КЩР) крови

**

П\П

1

 

Клинический анализ мочи

*

+

2

 

Определение фибриногена в плазме крови

**

+

1

 

Выделение идентификация возбудителей в крови

**

П\П

1

 

Реакция связывания комплемента с трепонемным и кардиолипиновым антигеном

***

П\П

1

 

Определение активности анти-О-стрептолизина

***

П\П

1

 

Определение концентрации иммуноглобулинов

***

П\П

1

 

Определение циркулирующих иммунных комплексов

***

П\П

1

 

Определение С - реактивного белка

**

П\П

1

 

Реакция на HBSAg

**

+

1

 

Анализ крови клинический

*

+

2

 

Определение гематокритной величины (показателя)

**

+

1

 

Проба на совместимость перед переливанием крови

**

П\П

1

 

Определение основных групп крови

**

+

1

 

Определение резус – фактора

**

+

1

 

Определение времени свертывания крови

**

П\П

1

 

Определение протромбинового индекса

**

+

1

 

Определение фибринолитической активности плазмы

**

+

1

 

Рентгено-радиологические и др. физические методы диагностики и лечения

 

 

 

 

Фонокардиография (ФКГ)

**

П\П

1

 

Велоэргометрия

**

П\П

1

 

Электрокардиография (ЭКГ)

*

+

2

 

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование

**

П\П

1

 

Холтеровское мониторирование

***

П\П

1

 

Измерение центрального венозного давления

**

П\П

1

 

УЗ допплерография аорты, сонных и периферических артерий

***

+

1

 

УЗИ брюшной полости

**

+

1

 

Чрезпищеводная эхокардиография

***

П\П

1

 

УЗИ брюшной полости и органов забрюшинного пространства

**

 

+

1

Радиоизотопная ренография

***

+

1

 

Радиоизотопная ангиография

***

П\П

1

 

Радионуклидная вентрикулография

***

+

1

 

Перфузионная сцинтиграфия миокарда

***

П\П

1

 

Коронаровентрикулография

***

П\П

1

 

КТ (почек и надпочечников)

***

П\П

1

 

Эндоскопия

**

П\П

1

 

ЭхоКГ

**

+

1

 

Транскраниальная допплерография

***

+

1

 

Грудная аортография

***

+

1

 

Определение объема циркулирующей крови

**

П\П

1

 

Методы лечения

 

 

 

 

Рентгеноэндоваскулярные вмешательства

***

П\П

1

 

Плазмаферез

***

П\П

1

 

  

Фармакотерапия

Наименование фармгрупп

Статины

Фибраты

Препараты никотиновой кислоты

Секвестранты желчных кислот

Нейролептические средства и транквилизаторы

Ноотропные средства

Наркотические анальгетики

Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства

Салицилаты

Аналептические средства

Ацетилхолин, холиномиметические и антихолинэстеразные в-ва  

Холинолитические препараты красавки

Ганглиоблокирующие средства

Адреналин и адреномиметические средства

Бета – адреностимуляторы

Курареподобные и антиадренегические препараты

Курареподобные препараты, миорелаксанты

Антиадренергические препараты

Местноанестезирующие препараты

Обволакивающие, вяжущие средства

Сердечные гликозиды

Антиаритмические средства

Спазмолитические средства

Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда

Антагонисты ионов кальция

Ангиопротекторы

Гипотензивные средства

Периферические вазодилататоры

Диуретические средства и салуретики

Витамины группы В, фолиевой кислоты и их аналоги 

Витамины группы С, Р, Е, К и их аналоги

Средства, влияющие на свертывание крови, антикоагулянты

Антигеморрагические и гемостатические средства

Гормоны и их аналоги

Гормоны коры надпочечников и их аналоги

Половые гормоны, их аналоги, антигормональные средства

Анаболические стероиды

Ферментные препараты и ингибиторы ферментов

Противогистаминные препараты, гистамин

Плазмозаменяющие и дезинтоксикационнные растворы

Солевые растворы

Амнокислоты сахара и препараты для парентерального питания

Препараты калия и кальция, щелочи и кислоты

Препараты, содержащие железо

Препараты, стимулирующие метаболические процессы, биостимуляторы

Антибиотики

Сульфаниламидные препараты

Производные нитрофурана и разные химиотерапевтические преп-ты

Антисептические препараты

Препараты крови плазмы, других биотканей

 

Исход лечения:

Клинические критерии улучшения состояния больного:

Улучшение общего состояния б-го. Снижение (исчезновение) клинических проявлений нарушений кровообращения. Улучшение результатов лабораторных и функциональных методов исследования.

 

 

Шифр МКБ-10: I44. 0    Предсердно-желудочковая блокада первой степени

Шифр МКБ-10: I44. 1    Предсердно-желудочковая блокада второй степени

Шифр МКБ-10: I44. 3    Другая и неуточненная предсердно-желудочковая блокада

Шифр МКБ-10: I45. 2 Трехпучковая блокада пучка Гиса (с неполной предсердно-     желудочковой блокадой)

Шифр МКБ-10: I45. 8 Другие уточненные нарушения проводимости

Шифр МКБ-10: I45. 9 Нарушения проводимости неуточненные

 

Средняя длительность стационарного лечения: 10 дней.

Диагностическое и лечебное обеспечение

 

%

    Кратн

1

 

2

3

Консультации специалистов. Диагностические процедуры.

 

 

 

Осмотр врача-кардиолога

**

+

20

Электрокардиография (ритмография)

*

+

3

Велоэгометрия (тредмил тест)

***

П\П

1

Холтеровское мониторирование ЭКГ

***

П\П

1

Чрезпищеводная электростимуляция сердца

***

П\П

1

Определение вариабельности и вегетативной регуляции ритма

**

П\П

1

Фармакологические пробы

**

П\П

1

Консультация невропатолога

**

П\П

1

Консультация эндокринолога

**

П\П

1

Лабораторные процедуры, исследования

 

 

 

Анализ крови клинический

*

+

1

Анализ мочи клинический

*

+

1

Определение времени свертывания крови

**

+

1

Определение азота мочевины и креатинина в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение активности аспартат аминотрансферазы

**

П\П

1

Определение активности АЛТ

**

П\П

1

Определение активности лактатдегидрогеназы

**

П\П

1

Определение активности креатинкиназы

**

П\П

1

Определение активности «МВ» фракции креатинфосфокиназы в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение биллирубина и его фракций в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение глюкозы в сыворотке

*

П\П

1

Определение общего холестерина в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение триглицеридов в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение липопротеидов низкой плотности

**

П\П

1

Определение липопротеидов высокой плотности

**

П\П

1

Определение натрия и калия в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение кальция в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение хлоридов в сыворотке крови

**

П\П

1

Коагулограмма

**

П\П

1

Исследования HBSAg

**

+

1

Исследование антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа

**

+

1

Реакция Вассермана (или РИБТ, РИФ)

**

+

1

Определение активности гормонов щитовидной железы

 

П\П

1

Острофазные пробы

***

П\П

1

Рентгено – радиологический и др. физические методы диагностики и лечения

**

 

 

Рентгенография органов грудной клетки

**

П\П

1

Фармакологические стресс-ЭхоКГ тесты

**

П\П

1

Ультразвуковое исследование сердца

**

П\П

1

 

Другие лечебные процедуры

 

 

 

Оксигенотерапия

**

              П\П

Временная стимуляция желудочков

**

              П\П

 

Фармакотерапия

Наименование фармгрупп

Средства для наркоза и снотворные средства

Седативные средства

Нейролептические средства и транквилизаторы

Наркотические анальгетики

Холинолитические препараты красавки

Адреналин и адреномиметические средства

Бета-адреностимуляторы

Антиаритмические препараты

Периферические вазодилататоры: нитраты

Препараты инсулина и другие противодиабетические средства

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: ингибиторы АПФ

Средства, влияющие на свертывающую систему: антикоагулянты

Спазмолитики

Диуретики

Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда

Анальгетические нестероидные противовоспалительные средства

Анальгетики-антипиретики (ацетилсалициловая кислота)

Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена

Препараты, стимулирующие метаболические процессы: биостимуляторы

Гиполипидемические и антиатеросклеротические средства

Ноотропные средства

Сахара

Препараты калия, кальция, щелочи, кислоты

Сердечные гликозиды

Исход лечения:       

Клинические критерии улучшения состояния больного:

Нормализация частоты сердечных сокращений, улучшение гемодинамическй симптоматики.

 


Шифр МКБ-10: I44. 2   Предсердно-желудочковая блокада полная

Шифр МКБ-10: I45. 2   Трехпучковая блокада (с полной атриовентрикулярной блокадой)

 Средняя длительность стационарного лечения: 15-18 дней.

 

Диагностическое и лечебное обеспечение

 

%

    Кратн

1

 

2

3

Консультации специалистов. Диагностические процедуры.

 

 

 

Осмотр врача-кардиолога

**

+

20

Электрокардиография (ритмография)

*

+

3

Велоэгометрия (тредмил тест)

***

П\П

1

Холтеровское мониторирование ЭКГ

***

П\П

1

Чрезпищеводная электростимуляция сердца

***

П\П

1

Определение вариабельности и вегетативной регуляции ритма

**

П\П

1

Фармакологические пробы

**

П\П

1

Консультация невропатолога

**

П\П

1

Консультация эндокринолога

**

П\П

1

Лабораторные процедуры, исследования

 

 

 

Анализ крови клинический

*

+

1

Анализ мочи клинический

*

+

1

Определение времени свертывания крови

**

+

1

Определение азота мочевины и креатинина в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение активности аспартат аминотрансферазы

**

П\П

1

Определение активности АЛТ

**

П\П

1

Определение активности лактатдегидрогеназы

**

П\П

1

Определение активности креатинкиназы

**

П\П

1

Определение активности «МВ» фракции креатинфосфокиназы в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение биллирубина и его фракций в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение глюкозы в сыворотке

*

П\П

1

Определение общего холестерина в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение триглицеридов в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение липопротеидов низкой плотности

**

П\П

1

Определение липопротеидов высокой плотности

**

П\П

1

Определение натрия и калия в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение кальция в сыворотке крови

**

П\П

1

Определение хлоридов в сыворотке крови

**

П\П

1

Коагулограмма

**

П\П

1

Исследования HBSAg

**

+

1

Исследование антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа

**

+

1

Реакция Вассермана (или РИБТ, РИФ)

**

+

1

Определение активности гормонов щитовидной железы

 

П\П

1

Острофазные пробы

***

П\П

1

Рентгено – радиологический и др. физические методы диагностики и лечения

**

 

 

Рентгенография органов грудной клетки

**

П\П

1

Фармакологические стресс-ЭхоКГ тесты

**

П\П

1

Ультразвуковое исследование сердца

**

П\П

1

 

Фармакотерапия

 

Наименование фармгрупп

Седативные средства

Наркотические анальгетики

Холинолитические препараты красавки

Адреналин и адреномиметические средства

Бета-адреностимуляторы

Антиаритмические препараты

Периферические вазодилататоры

Периферические вазодилататоры: нитраты

Препараты инсулина и другие противодиабетические средства

Средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему: ингибиторы АПФ

Средства, влияющие на свертывающую систему: антикоагулянты

Спазмолитики

Калийсберегающие диуретики

Средства, улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда

Анальгетические нестероидные противовоспалительные средства

Препараты, влияющие на процессы тканевого обмена

Препараты, стимулирующие метаболические процессы: биостимуляторы

Гиполипидемические и антиатеросклеротические средства

Ноотропные средства

Сахара

Препараты калия, кальция, щелочи, кислоты

Сердечные гликозиды

Исход лечения:       

           

Клинические критерии улучшения состояния больного:

Нормализация частоты сердечных сокращений, улучшение гемодинамической симптоматики

 

Приложение 146.0

При фибрилляции желудочков и невозможности немедленной дефибрилляции

1)      Нанесение прекардиального удара

2)      Закрытый массаж сердца

3)      ИВЛ доступным способом

4)      Катетеризация центральной или периферической вены

5)      Адреналин 1 мг в/в каждые 3-5 мин

6)      Как можно раньше:

Дефибрилляция 200 Дж

- нет эффекта – 300 Дж

- нет эффекта – 360 Дж

- нет эффекта – см. п 7)

7)   Действовать посхеме: препарат – массаж и ИВЛ, через 30-60 сек дефибрилляция

 

При асистолии

А. Если невозможно точно оценить электрическую активность сердца –

Действовать как при фибрилляции желудочков

 

Б. Если асистолия подтверждена в 2-х отведениях ЭКГ:

1) Закрытый массаж сердца

2) ИВЛ доступным способом

3) Катетеризация центральной или периферической вены

4) Адреналин 1 мг каждые 3-5 мин

5) Нет эффекта – атропин через 3-5 мин по 1 мг до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг

6) ЭКС как можно раньше

7) Корректировать возможную причину асистолии (гипоксия, гипо- или гиперкалиемия, ацидоз, передозировка препаратов)

8) Может быть эффективно введение 240-480 мг

 

При электромеханической диссоциации

1) Закрытый массаж сердца

2) ИВЛ доступным способом

3) Катетеризация центральной или периферической вены

4) Адреналин 1 мг каждые 3-5 мин

5) Установить и корректировать возможную причину

6) Мониторировать жизненно важные функции

7) Госпитализировать (перевести) в реанимационное отделение

 

 



Последние события

Реклама

Реклама на сайте

Rambler's Top100         MedLinks - Вся медицина в Интернет                 Яндекс.Метрика
Сертифицированный партнёр 1с-Битрикс

Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2018 
Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для
персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению
в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft

Контакты:
Tel.: +998 (71) 267-00-77
Fax.: +998 (71) 267-00-77
e-mail:
info@mednetsoft.uz