30.10.2007
Приложение № 3
Правила проведения эпидемиологического
расследования при ВИЧ-инфекции
Целью эпидемиологического расследования при ВИЧ-инфекции, является конфиденциальное информирование о ВИЧ-статусе на основе специального документа – оперативное извещение (хабарнома), установление возможного пути передачи, определение половых, бытовых и медицинских контактов, а также определение объема мероприятий по предупреждению распространения инфекции.
Лаборатории Центров СПИД Республики Каракалпакстан, г. Ташкента и областей, после повторно подтвержденного обследования направляют ИФА положительные сыворотки в арбитражную лабораторию Республиканского Центра СПИД. Лаборатория РЦ СПИД повторно исследует положительные ИФА сыворотки с использованием современных тест - систем.
Арбитражная лаборатория Республиканского Центра СПИД после получения ИФА положительных результатов, проводит исследование методом иммуноблота. По результатам исследования составляется протокол, который должен быть утвержден подписями 2 врачей и лаборанта, участвовавших в лабораторных исследованиях. В протоколе должны быть указаны паспортные данные ВИЧ-инфицированного лица: фамилия, имя, отчество, год рождения, пол, место жительства, а также место работы, код, откуда поступил материал, дата забора, результат ИФА исследования, результат иммуноблота, с указанием вида, количества белков и ферментов. Протокол передается в эпидемиологический отдел Центра СПИД.
Эпидемиологический отдел РЦ СПИД, после получения протокола с положительным результатом иммуноблота, присваивает каждому ВИЧ-инфицированному соответствующий шифр. Под грифом «Для служебного пользования» отправляется оперативное извещение (хабарнома) в территориальные Центры СПИД. Они, в свою очередь, под грифом «ДСП», направляют извещения руководителям территориальных УЗО и Государственного санитарно-эпидемиологического надзора для организации и проведения послетестового консультирования и лечебно-профилактических мероприятий в конфиденциальном порядке.
Эпидемиологическое расследование случаев ВИЧ-инфекции возлагается на эпидемиологический отдел территориального центров Государственного санитарно-эпидемиологического надзора, с условием соблюдения конфиденциальности. При необходимости, в процесс эпидемиологического расследования привлекается эпидемиолог территориального центра СПИД.
Результаты эпидемиологического расследования передаются в эпидемиологический отдел территориального Центра СПИД для анализа и прогнозирования ситуации, планирования и осуществления комплекса профилактических мер по противодействию распространения ВИЧ-инфекции.
При выявлении ВИЧ–инфицированных лиц в лечебно–профилактических учреждениях Республиканского уровня эпидемиологическое расследование проводится эпидемиологом территориальной ЦГСЭН совместно с эпидемиологом Центра СПИД.
Эпидемиологическое расследование при ВИЧ-инфекции целесообразно проводить дифференцированно. Учитывая особенности распространения ВИЧ-инфекции, при выявлении у представителей групп риска (КСР, МСМ, ПИН, осужденные) эпидемиологическое расследование проводить не обязательно.
При подозрении на возможность парентерального пути заражения в ЛПУ проведение эпидемиологического расследования обязательно.
Стандарты эпидемиологического расследования отсутствуют. Поэтому предлагается провести эпидемиологическое расследование с учетом особенностей путей заражения ВИЧ – инфекцией.
При проведении эпидемиологического расследования уточняются следующие вопросы:
· Был ли выезд за пределы места жительства, за рубеж, в какие страны, города, сроки пребывания? Имел ли рисковое поведение? Возможные сроки заражения, начало болезни?
· Сведения о переливании крови ее компонентов и препаратов, где? когда?
· Перечень лечебно-профилактических учреждений, где оказывалась медицинская помощь?
· Состоит/состоял(а) на учете в наркологическом и/или кожно-венерологическом диспансерах?
· Был(а) ли в половом контакте с ВИЧ-инфицированным, потребителем инъекционных наркотиков, работниками коммерческого секса (когда? Использовались ли средства защиты?)
· Употреблял ли наркотики инъекционным путем, использовались ли при этом общий шприц, иглы?
· Обследовался ли ранее на ВИЧ, где, когда, по какой причине?
· Частные манипуляции – иглоукалывание, обрезание, пирсинг, нелегальные аборты, домашние инъекции и т.д.
· Манипуляции проводимые в парикмахерской (косметические, бритье, маникюр), татуировка, прокалывание ушей, использование чужих бритвенных приборов, маникюрных наборов, косметических инструментов.
Во время беседы ВИЧ-инфицированный должен быть ознакомлен с Законом РУз «О профилактике заболевания, вызываемого вирусом Иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» Статья №7 «Ответственность за заражение вирусом иммунодефицита человека» и заполняет «Лист прошедшего послетестовую консультацию» (Приложение №4).
Все документы, касающиеся ВИЧ-инфицированных, должны храниться в закрытом шкафу или сейфе, согласно требованиям работы с документами под грифом «ДСП».
