Токсикология
Вопросы по клинической токсикологии.
1. Что изучает клиническая токсикология?
2. Назовите ученых древности и средневековья, внесших наибольший вклад в развитие токсикологии?
3. Что такое токсичность вещества?
4. Назовите основные фазы острого отравления?
5. Назовите основные периоды токсикогенной фазы острого отравления?
6. Назовите основные периоды соматогенной фазы острого отравления?
7. Какие физико-химические свойства ядов влияют на развитие интоксикации?
8. Какие факторы оказывают влияние на скорость развития интоксикации?
9. Назовите основные пути поступления ядов в организм.
10. Что такое объем распределения?
11. Где происходит биотрансформация ксенобиотиков в организме? Опишите основные этапы биотрансформации.
12. Что такое гепато-энтеральная циркуляция ксенобиотиков?
13. Что такое «летальный синтез»?
14. Что такое период полувыведения?
15. Классификация острых отравлений.
16. Назовите порядок лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном этапе при острых отравлениях.
17. Проведите дифференциальную диагностику между алкогольной комой и субарахноидальным кровоизлиянием.
18. Проведите дифференциальную диагностику между комой обусловленной острым отравлением угарным газом и гипогликемической комой.
19. Какие методы лабораторной диагностики применяются при острых отравлениях?
20. Какие методы функциональной диагностики применяются при острых отравлениях?
21. Назовите основные методы детоксикационной терапии.
22. Перечислите основные методы стимуляции естественных процессов очищения организма.
23. Что такое энтеросорбция? Методика применения, показания и противопоказания.
24. Что такое форсированный диурез? Методика применения, показания и противопоказания.
25. Методика применения кишечного лаважа. Показания и противопоказания метода.
26. Назовите основные виды промывания желудка. Особенности данной процедуры при острых отравлениях.
27. Назовите основные группы антидотов.
28. Назовите методы искусственной детоксикации.
29. Что такое гемодиализ? Кратко опишите показания, противопоказания и методику применения гемодиализа при острых отравлениях.
30. Что такое перитонеальный диализ? Кратко опишите показания, противопоказания и методику применения перитонеальный диализа при острых отравлениях.
31. Что такое плазмаферез? Виды плазмафереза. Кратко опишите показания, противопоказания и методику применения плазмафереза при острых отравлениях.
32. Гемосорбция как метод экстракорпоральной детоксикации. Кратко опишите показания, противопоказания и методику применения гемосорбции при острых отравлениях.
33. Основные принципы электрохимической гемотерапии. Показания и противопоказания при острых отравлениях.
34. Основные принципы магнитной гемотерапии. Показания и противопоказания при острых отравлениях.
35. Основные принципы ультрафиолетовой гемотерапии. Показания и противопоказания при острых отравлениях.
36. Основные принципы лазерной гемотерапии. Показания и противопоказания при острых отравлениях.
37. Гипербарическая оксигенация. Основные принципы метода. Показания и противопоказания при острых отравлениях.
38. Назовите основные виды нарушения дыхания при острых отравлениях.
39. Проведите дифференциальную диагностику токсической комы.
40. Что такое синдром эндогенной интоксикации.
41. Клинико-лабораторная характеристика синдрома эндогенной интоксикации.
42. Основные принципы коррекции синдрома эндогенной интоксикации.
43. Что такое первичный кардиотоксический эффект?
44. Назовите виды нарушения сердечной деятельности при остром отравлении кардиотоксичным ядом.
45. Назовите основные нейротропные яды.
46. Назовите основные гепатотоксичные яды.
47. Назовите основные нефротоксичные яды.
48. Назовите основные гемотоксичные яды.
49. Назовите основные токсиндромы.
50. Какие основные признаки антихолинэргического токсиндрома? Какие химические вещества его вызывают?
51. Какие симптомы Н-холинэргического токсиндрома? Какие химические вещества его вызывают?
52. Какие симптомы М-холинэргического токсиндрома? Какие химические вещества его вызывают?
53. Какие симптомы бензодиазепинового токсиндрома? Какие химические вещества его вызывают?
54. Опишите клиническую картину опиоидного токсиндрома. Какие химические вещества его вызывают?
55. Опишите клиническую картину адренергического токсиндрома. Какие химические вещества его вызывают?
56. Острые отравления опиатами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
57. Острые отравления кокаином. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
58. Острые отравления марихуаной. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
59. Острые отравления никотином. Клиническая картина, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
60. Острые отравления дурманом. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
61. Острые отравления трициклическими антидепрессантами. Механизм токсического действия.
62. Острые отравления трициклическими антидепрессантами. Особенности клинической картины, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном этапе.
63. Острые отравления трициклическими антидепрессантами. Основные принципы неотложной помощи на госпитальном этапе.
64. Острые отравления барбитуратами. Особенности клинической картины, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
65. Острые отравления бензодиазепинами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
66. Острые отравления фенотиазиновыми нейролептиками. Особенности клинической картины, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
67. Острые отравления противоэпилептическими средствами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
68. Острые отравления гипогликемическими средствами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
69. Острые отравления кофеином. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
70. Острые отравления веществами М-холиноблокирующего действия. Назовите основные группы. Опишите клиническую картину, диагностические критерии.
71. Острые отравления веществами М-холиноблокирующего действия. Основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
72. Острые отравления ацетаминофеном (парацетамол). Механизм токсического действия.
73. Острые отравления ацетаминофеном (парацетамол). Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе. Назовите антидот парацетамола.
74. Острые отравления ацетилсалициловой кислотой (аспирин) и другими НПВС. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
75. Острые отравления ксантинами ( эуфиллин, теофиллин). . Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
76. Острые отравления бета-адреноблокаторами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
77. Острые отравления блокаторами кальциевых каналов. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
78. Острые отравления ингибитовами АПФ. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
79. Острые отравления сердечными гликозидами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
80. Острые отравления клофелином. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
81. Острые отравления препаратами раувольфии. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
82. Острые отравления этанолом. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
83. Осложнения хронического приема этанолом.
84. Назовите основные группы суррогатов алкоголя.
85. Острые отравления метиловым спиртом. Механизм токсического действия.
86. Острые отравления метиловым спиртом. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе. Особенности антидотной терапии.
87. Острые отравления этиленгликолем. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе. Особенности антидотной терапии.
88. Острые отравления дихлорэтаном. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
89. Острые отравления четыреххлористым углеродом. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
90. Острые отравления тетурамом. Что такое дисульфирамовая реакция на алкоголь. Клиническая картина, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
91. Острое отравление уксусной эссенцией. Смертельные дозы, пути биотрансформации, патогенез отравления.
92. Острое отравление уксусной эссенцией. Клиническая классификация (Лужников Е.А., 1983 год).
93. Назовите осложнения острого отравления уксусной эссенцией
94. Назовите степени и стадии химического ожога при остром отравлении уксусной эссенцией.
95. Острое отравление уксусной эссенцией. Клиническая картина. Особенности течения.
96. Острое отравление уксусной эссенцией. Принципы диагностики на догоспитальном и госпитальном этапе.
97. Острое отравление уксусной эссенцией. Принципы неотложной помощи на догоспитальном этапе.
98. Острое отравление уксусной эссенцией. Принципы интенсивной терапии в стационаре.
99. Острые отравления неорганическими кислотами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
100. Острые отравления щелочами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
101. Острые отравления препаратами йода. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
102. Острые отравления фенолом и его производными. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
103. Острые отравления перекисью водорода. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
104. Острые отравления перманганатом калия. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
105. Острые отравления препаратами ртути. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
106. Острые отравления мышьяком. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
107.
108. Острые отравления солями свинца. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
109. Острые отравления солями лития. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
110. Острые отравления солями меди. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
111. Острые отравления никотином. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
112.
113. Острые отравления препаратами железа. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
114. Острые отравления фосфорорганическими средствами. Механизм токсического действия
115. Острые отравления фосфорорганическими средствами. Клиника, классификация, принципы диагностики.
116. Острые отравления фосфорорганическими средствами. Основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе. Антидотная терапия ФОС.
117. Острые отравления хлорорганическими соединениями. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
118. Острые отравления углеводородами (нефтепродуктами – бензин, керосин). Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
119. Острые отравления метгемоглобинобразующими ядами. Механизм токсического действия.
120. Острые отравления метгемоглобинобразующими ядами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
121. Острые отравления цианидами. Механизм токсического действия.
122. Острые отравления цианидами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
123. Острые отравления угарным газом. Смертельные дозы, патогенез отравления классификация по степеням тяжести.
124. Острые отравления угарным газом. Клиническая картина, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном этапе.
125. Острые отравления угарным газом. Основные принципы неотложной помощи на госпитальном этапе.
126. Острые отравления цианидами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
127. Острые отравления метаном. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
128. Острые отравления хлором. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
129. Острые отравления бледной поганкой. Клиника, диагностические мероприятия, первая помощь на догоспитальном этапе.
130. Острые отравления бледной поганкой. Принципы интенсивной терапии, методы детоксикации.
131. Острые отравления мухомором. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
132. Острые отравления аконитом. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
133. Острые отравления белладонной. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
134. Острые отравления чемерицей (кукольник). Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
135. Острые отравления стрихнинсодержащими растениями (цикута, чилибуха). Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
136. Опишите клиническую картину острого отравления в результате укуса гадюки или гюрзы.
137. Опишите клиническую картину острого отравления в результате укуса кобры.
138. Принципы неотложной помощи при остром отравлении в результате укуса змеи с гемотоксичным типом яда на догоспитальном этапе.
139. Принципы неотложной помощи при остром отравлении в результате укуса змеи с гемотоксичным типом яда на госпитальном этапе.
140. Принципы неотложной помощи при остром отравлении в результате укуса змеи с нейротоксичным типом яда на догоспитальном этапе.
141. Принципы неотложной помощи при остром отравлении в результате укуса змеи с нейротоксичным типом яда на госпитальном этапе.
142. Методика введения антитоксической сыворотки по Безредко.
143. Острые отравления в результате укуса каракурта. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
144. Острые отравления в результате укуса скорпиона. Клиническая картина, основные принципы неотложной помощи.
145. Острые отравления ядом рыбы маринки. Клиническая картина, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
146. Аллергические реакции на укусы насекомых. Принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
147. Острые отравления витаминами. Клиническая картина, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
148. Острые отравления антикоагулянтами. Клиническая картина, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
149. Острые отравления изониазидом. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
150. Острые отравления противоглистными средствами. Клиническая картина, диагностика, основные принципы неотложной помощи на догоспитальном и госпитальном этапе.
Задачи по токсикологии
1. Больной 32 лет, за 2 ч до поступления выпил около 100 мл уксусной эссенции. При поступлении – боли по ходу пищевода, в эпигастральной области. Больной в сознании, беспокоен, возбужден. Кожные покровы обычной окраски. Самостоятельно мочился – 300,0 мл мочи красного цвета. АД – 130/90 мм.рт.ст, ЧСС – 100 в минуту. ЦВД – 60 мм.вод.ст Масса циркулирующей крови снижена на 15% от нормы. Гематокрит – 0,44. КОС без выраженных изменений, больному следует поставить диагноз:
эректильная фаза экзотоксического шока
кардиогенный шок
торпидная фаза экзотоксического шока
признаки развития шока отсутствуют, тяжелое отравление уксусной эссенцией
экзотоксический шок, осложненный ОПН
2. Больной 38 лет, за 3 ч до поступления выпил около 90 мл 70% уксусной эссенции.У больного психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, холодные на ощупь. За 1 час выделил 50 мл мочи красного цвета. АД 90/60 мм.рт.ст. ЦВД – 20 мм.вод.ст. ЧСС – 120 в мин. Массациркулирующей крови снижена на 30% от нормы. Гематокрит 0,48. Умеренный метаболический ацидоз, уровень лактата в крови 2,4 мэкв/л, больному следует поставить диагноз
начальный экзотоксический шок
развитый шок
предшок
признаки развития шока отсутствуют, тяжелое отравление уксусной эссенцией
экзотоксический шок, осложненный ОПН
3. Больной 30 лет, за 1 ч до поступления выпил около 100 мл уксусной эссенции.Убольного психомоторное возбуждение, кожные покровы бледные, холодные на ощупь. За 1 час выделил 50 мл мочи красного цвета. АД 90/60 мм.рт.ст. ЦВД – 20 мм.вод.ст. ЧСС – 120 в мин. Массациркулирующей крови снижена на 30% от нормы. Гематокрит 0,48. Умеренный метаболический ацидоз, уровень лактата в крови 2,4 мэкв/л. Больному проводится инфузионная терапия, введены спазмолитики, наркотики. Через 6 часов состояние улучшилось, больной успокоился. АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 100 в минуту. ЦВД – 40 мм.вод.ст.. Масса циркулирующей крови снижена на 10 % от нормы. Гематокрит 0,42. КОС без выраженных изменений. Выделил 1 л мочи розового цвета. Состояние больного по тяжести можно оценить
как компенсированный экзотоксический шок
как II степени тяжести
как декомпесированный щок
признаки развития шока отсутствуют, тяжелое отравление уксусной эссенцией
экзотоксический шок, осложненный ОПН
4. Больной 28 лет за 2 ч до поступления выпил неизвестное количество дихлорэтана. Многократная рвота желчью. Сознание спутанное, адинамичен, кожные покровы холодные на ощупь, бледные, с «мраморным» рисунком. Одышка. АД – 80/50 мм.рт.ст. ЧСС – 120 в мин. ЦВД отрицательное. Масса циркулирующей крови снижена на 40% от нормы. Сердечный выброс снижен на 40% от нормы. Гематокрит 0,5. выраженный метаболический ацидоз, уровень лактата в крови 2,6 мэкв/л. Катетером спущено несколько капель мочи темножелтого цвета. Больному следует поставить диагноз
начальный экзотоксический шок
развитый шок
предшок
признаки развития шока отсутствуют, тяжелое отравление дихлорэтаном
экзотоксический шок, осложненный ОПН
5. Больной 28 лет за 2 ч до поступления выпил неизвестное количество дихлорэтана. Многократная рвота желчью. Сознание спутанное, адинамичен, кожные покровы холодные на ощупь, бледные, с «мраморным» рисунком. Одышка. АД – 80/50 мм.рт.ст. ЧСС – 120 в мин. ЦВД отрицательное. Масса циркулирующей крови снижена на 40% от нормы. Сердечный выброс снижен на 40% от нормы. Гематокрит 0,5. выраженный метаболический ацидоз, уровень лактата в крови 2,6 мэкв/л. Катетером спущено несколько капель мочи темножелтого цвета. На фоне проводимого лечения в течение 12 часов состояние больного без положительной динамики. АД 70/50 мм.рт.ст. ЦВД отрицательное. Масса циркулирующей крови снижена на 45% от нормы. Гематокрит 0,52. Декомпесированный метаболический ацидоз выделил 100 мл мочи. Состояние больного по тяжести можно оценить:
как компенсированный экзотоксический шок
как шок II степени тяжести (с обратимой декоменсацией)
как декомпенсированный шок
как необратимый шок
экзотоксический шок, осложненный ОПН
6. Больная 26 лет, за 4 ч до поступления выпила 100 мл соляной кислоты. По скорой помощи введены наркотики, спазмолитики, начата инфузионная терапия, промыт желудок через зонд. Состояние тяжелое. Вялая, адинамична. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Одышка 80/50 мм.рт.ст. ЧСС – 120 в минуту.ЦВД – отрицательное. Масса циркулирующей крови снижена на 40% от нормы. Гематокрит 0,5. выраженный метаболический ацидоз. Мочи нет. Больному следует поставить диагноз
начальный экзотоксический шок
развитый шок
предшок
признаки экзотоксического шока отсутствуют, тяжелое отравление
экзотоксический шок, осложненный ОПН
7. Больная 26 лет, за 4 ч до поступления выпила 100 мл соляной кислоты. По скорой помощи введены наркотики, спазмолитики, начата инфузионная терапия, промыт желудок через зонд. Состояние тяжелое. Вялая, адинамична. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Одышка 80/50 мм.рт.ст. ЧСС – 120 в минуту.ЦВД – отрицательное. Масса циркулирующей крови снижена на 40% от нормы. Гематокрит 0,5. выраженный метаболический ацидоз. Мочи нет. На фоне проводимого лечения в течение 6-12 часов состояние больной с незначительной положительной динамикой. АД 90/50 мм.рт.ст. ЧСС- 100 в мин.Сохраняется бледность кожных покровов. ЦВД 100 мм.вод.ст., гематокрит – 0,45, метаболический компенсированный ацидоз. За 12 часов выделила 600 мл мочи. Состояние больной по тяжести можно оценить
как компенсированный экзотоксический шок
как шок II степени тяжести (с обратимой декомпенсацией)
как декомпенсированный шок
как необратимый шок
экзотоксический шок, осложненный ОПН
8. Больной 42 лет доставлен с производства, где вдохнул пары аммиака. При поступлении дыхание затрудненное, ЧДД – 24 в мин, ЧСС – 102 в мин, ритм правильный, АД – 180/100 мм.рт.ст. Больной ранее к врачам по поводу гипертонической болезни не обращался. В первую очередь следует:
провести гипотензивную терапию (ввести клофелин, дибазол, сернокислую магнезию)
провести терапию, направленную на улучшение дыхания (ввести спазмолитики, седативные препараты, кортикостероиды, провести маслянные ингаляции)
провести инфузионную терапию коллоидными и кристаллоидными растворами
выполнить варианты А и Б
проводить одновременно всю указанную терапию
9. У больного 36 лет с отравлением фосфорорганическими соединениями II степени наблюдается брадикардия (ЧСС – 64 в мин), ритм правильный, АД 110/70 мм.рт.ст. Больному следует ввести
атропина сульфат
алупент новодрин
унитиол, альфа-токоферол
прозерин
все перечисленные
10. У больного 36 лет с отравлением фосфорорганическими соединениями II степени наблюдается брадикардия (ЧСС – 64 в мин), ритм правильный, АД 110/70 мм.рт.ст. на фоне лечения у больного развилась тахиаритмия, групповые желудочковые экстрасистолы. Для коррекции ритма сердца следует вводит все перечисленные, кроме
хлористого калия, панангина
лидокаина
унитиола, токоферола
сердечных гликозидов
гидрокортизона
11. Больная 26 лет приняла неизвестное количество лекарственных средств, в том числе обзидан, изоптин. Сознание спутанное, бледность кожных покровов, ЧСС – 40 в минуту, ритм неправильный, АД – 80/50 мм.рт.ст, на ЭКГ предсердно-желудочковая блокада II степени, замедление внутрижелудочковой проводимости.
В первую очередь следует: 1) начать детоксикационную гемосорбцию 2) ввести атропин 3) ввести алупент, новодрил, изупрел 4) ввести унитиол 5) ввести токоферол 6) ввести гидрокортизон 70 норадреналин
правильные ответы 1,2, и 7
1,3, 7, 8
3,4,5,6 и 8
2,4,6 и 7
2, 4, 5, 6
1,3, 8
12. Больная 26 лет приняла неизвестное количество лекарственных средств, в том числе обзидан, изоптин. Сознание спутанное, бледность кожных покровов, ЧСС – 40 в минуту, ритм неправильный, АД – 80/50 мм.рт.ст, на ЭКГ предсердно-желудочковая блокада II степени, замедление внутрижелудочковой проводимости.
На фоне лечения ЧСС – 52 в мин, АД – 90/60 мм.рт.ст, на ЭКГ предсердно-желудочковая I степени, замедление внутрижелудочковой проводимости. Больной следует провести все перечисленное, кроме
детоксикационной гемосорбции
эндокардиальной электростимуляции сердца
введение алупента, новодрина
введение унитиола, токофероа
введение гидрокортизона
13. Больной 46 лет принял принял неизвестное количество препаатов наперстянки (дигоксин, дигитоксин). Кожные покровы бледные, резко заторможен, ЧСС – 40 в мин, аритмия, АД – 80/40 мм.рт.ст. На ЭКГ – предсердно-желудочковая блокада II степени, «корытообразный» зубец Т. Ранее по поводу заболевания сердца к врачам не обращался. Больному следует проводить все указанное , кроме
введение поляризующей смеси
электрокардиостимуляции
введение алупента, новодрина
введение унитиола, токоферола
введение гидрокортизона
14. Больная 26 лет приняла за 6 ч до поступления неизвестное количество амитриптилина, при поступление дезориентирована, беспокойна, галлюцинирует. ЧСС – 110 в мин. АД 120/70 мм.рт.ст., на ЭКГ - ритм правильный, нарушения проводимости нет, синусовая тахикардия. Лечение включает: 1) форсированный диурез 2) стимуляцию кишечника 3) гемосорбцию 4) введение эзерина или прозеина 5) введение сердечных глюкозидов
правильные ответы 1,2 и 4
1,3 и 4
1,3 и 5
1,3 и5
1, 2, 3
15. Больная 23 лет за 4 ч до поступления выпила с суицидальной целью 100 мл уксусной эссенции. Состояние тяжелое, выраженные проявления ожога пищеварительного тракта. Свободный гемоглобин в плазе 16г/л, АД – 110/70 мм.рт.ст, ЧСС – 100 в мин, ЦВД – 10 мм.рт.ст., гематокрит – 0,5, выделила около 60 мл мочи вишневого цвета, в дальнейшем в течении 12 ч мочи нет
Больной в данном случае следует поставить диагноз
острая почечная недостаточность на фоне тяжелого отравления уксусной эссенцией
начальные проявления ОПН
экзотоксический шок, анурия
экзотоксический шок, декомпенсированная стадия
экзотоксический шок, компенсированная стадия
16. У больного 30 лет с отравлением уксусной эссенцией на догоспитальном этапе выражена осиплость голоса, затруднение дыхания на вдохе, чувство удушья. Больному необходимо
ввести кордиамин и кофеин
ввести цититон
произвести интубацию и наладить ИВЛ
ввести парентерально или в ингаляции гидрокортизон, димедрол или эуфиллин
ввести бемегрид
17. Больной 25 лет внезапно посинел после употребдния неизвестной жидкости с целью опьянения. Объективно сохранено пульс – 80 уд. в мин, АД – 120/80 мм.рт.ст.. Умеренно выражена одышка. Число дыханий 24/мин. Цвет крови –шоколадный. Наиболее вероятной причиной развития цианоза является
пневмония
тромбоз легочной артерии
порок сердца
отравление метгемоглобинобразователем
инородное тело в дыхательных путях
18. Больная 25 лет доставлена в отделение со следующими клиническими проявлениями: кома, зрачки умеренно сужены, реакция их на свет ослаблена, нормальные рефлексы сохранены. Кожные покровы бледные, влажные. Умеренные проявления бронхореи, АД – 110/70 мм.рт.ст., пульс – 100-104 в мин, ритмичный. Постороннего запаха от больной не ощущается. Диспептических явлений нет. Миофибрилляций нет. В данном случае имело место отравление с
хлорофосом
аминазином
нембуталом
амитриптилином
манинилом
19. Больной 1 год доставлен в приемное отделение со следующими клиническими проявлениями: сонливость, кожные покровы бледные, влажные , холодные, температура тела 35 С, пульс 76/мин, ритмичный. В данном случае имело место
отравление аспирином
отравление анальгином
отравление нафтизином
переохлаждение
отравление сахароснижающими препаратами
20. Больной 40 лет поступил в отделение по поводу отравления нашатырным спиртом. С суицидальной целью принял 100 мл нашатырного спирта. При поступлении явления ожога и отека надгортанника, отека и стеноза гортани, ларингобронхоспазма. Состояние больного связано
с неврогенной формой нарушения дыхания
с нарушением транспорта кислорода к тканям
с легочной формой нарушения дыхания
с обтурационно-аспирационной формой нарушения дыхания
со смешанной формой
