Неврология
Вопросы по анатомии и клиническим методам исследования нервной системы.
1. Строение спинного мозга (схема длинника).
2. Строение спинного мозга (схема поперечника).
3. Какие проводящие пути проходят в задних столбах спинного мозга?
4. Какие проводящие пути проходят в боковых столбах спинного мозга?
5. Какие проводящие пути проходят в передних столбах спинного мозга?
6. Какие образования относятся к сегментарному аппарату спинного мозга?
7. Схема двигательного (пирамидного) пути.
8. Схема пути поверхностной (болевой и температурной) чувствительности.
9. Схема пути глубокой и тактильной чувствительности.
10. Схема рефлекторной дуги. Уровень замыкания физиологических рефлексов.
11. Строение больших полушарий головного мозга.
12. Локализация высших функций в коре лобной доли головного мозга.
13. Локализация высших функций в коре височной доли головного мозга.
14. Локализация высших функций в коре теменной доли головного мозга.
15. Локализация высших функций в коре затылочной доли головного мозга.
16. Строение мозжечка.
17. Схема строения ствола головного мозга.
18. Перечислите ядра и проводящие пути ножек мозга.
19. Перечислите ядра и проводящие пути Варолиевого моста.
20. Перечислите ядра и проводящие пути продолговатого мозга.
21. Перечислите образования стриарной части экстрапирамидной системы.
22. Перечислите образования паллидарной части экстрапирамидной системы.
23. Локализация и функции ретикулярной формации.
24. Строение периферической нервной системы.
25. Строение и функции вегетативной нервной системы.
26. Схема пути обонятельного нерва.
27. Схема зрительного пути.
28. Схема и функции глазодвигательного нерва.
29. Схема и функции блокового нерва.
30. Схема и функции отводящего нерва.
31. Схема и функции тройничного нерва.
32. Схема и функции лицевого нерва.
33. Схема и функции языкоглоточного и блуждающего нервов.
34. Схема и функции добавочного нерва.
35. Схема и функции подъязычного нерва
36. Ликворная система мозга.
37. Состав ликвора в норме.
38. Методика исследования двигательной сферы.
39. Методика исследования физиологических рефлексов.
40. Методика исследования поверхностных видов чувствительности.
41. Методика исследования глубоких видов чувствительности.
42. Методика исследования мозжечка.
43. Методика исследования зрительного нерва.
44. Методика исследования глазодвигательных нервов.
45. Методика исследования тройничного нерва.
46. Методика исследования лицевого нерва.
47. Методика исследования вестибулокохлеарного нерва.
48. Методика исследования языкоглоточного и блуждающего нерва.
49. Методика исследования добавочного и подъязычного нервов.
50. Виды афазии.
Вопросы по экстренной неврологии.
1. Кровоснабжение головного мозга: строение каротидной системы.
2. Кровоснабжение головного мозга: строение вертебробазилярной системы.
3. Этиологическая структура нарушений мозгового кровообращения.
4. Классификация нарушений мозгового кровообращения
5. Клинические особенности ишемического инсульта.
6. Патогенетические подтипы ишемического инсульта.
7. Какие диагностические мероприятия показаны при ишемическом инсульте?
8. Дифференцированное лечение ишемического инсульта.
9. Показания и противопоказания к тромболитической терапии.
10. Клинические особенности геморрагического инсульта.
11. Какие диагностические мероприятия показаны при геморрагическом инсульте?
12. Клинико-диагностические особенности субарахноидального кровоизлияния.
13. Дифференциальная диагностика геморрагического и ишемического инсультов.
14. Базисное (недифференцированное) лечение инсультов.
15. Консервативное лечение геморрагического инсульта.
16. Оперативное лечение геморрагического инсульта.
17. Оперативное лечение при ишемическом инсульте.
18. Определение характера инсульта при нейровизуализации (МСКТ, МРТ).
19. Показания к проведению контрастной ангиографии при инсультах.
20. Менингиты (классификация).
21. Серозные менингиты (клиника, диагностика, лечение).
22. Гнойные менингиты (клиника, диагностика, лечение).
23. Состав ликвора при менингитах.
24. Энцефалиты (классификация).
25. Энцефалит Экономо: клинические особенности острого и хронического периода.
26. Клещевой энцефалит: эпидемиология, клиника, лечение.
27. Ревматический энцефалит: клинические особенности.
28. Клинико-КТ особенности герпетического энцефалита.
29. Миелиты (классификация, клиника, диагностика, лечение).
30. Болезнь Гийена-Барре (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение)
31. Болезнь Ландри (этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение).
32. Herpes zoster.
33. Острый радикулит.
34. Острый неврит (невропатия) лицевого нерва.
35. Острый неврит (невропатия) глазодвигательного нерва.
36. Острый неврит (невропатия) отводящего нерва.
37. Острая невралгия тройничного нерва.
38. Острые невриты и невралгии периферических нервов.
39. Неврологические осложнения сахарного диабета.
40. Эпилепсия (классификация припадков).
41. Неотложная помощь при эпилептических припадках.
42. Миастения (классификация, патогенез, клиника, лечение).
43. Пароксизмальная миоплегия (классификация, патогенез, клиника, лечение).
44. Острые отравления психотропными препаратами (клиника, диагностика, экстренная помощь).
45. Острая энцефалопатия при неотложных кардиологических состояниях (кардиогенный шок, острые нарушения сердечного ритма и проводимости).
46. Кома (оценка по шкале Глазго).
47. Дифференциальная диагностика комы при инсульте и диабете.
48. Дифференциальная диагностика комы при инсульте и уремии.
49. Дифференциальная диагностика комы при инсульте и острой печеночной, недостаточности
50. Истерия (клиника, диагностика, экстренная помощь).
Общие вопросы по неврологии.
1. Коллатеральное кровообращение в мозге. Схема Виллизиева круга.
2. Миопатии (классификация, типы наследования, клинические проявления).
3. Невральные амиотрофии (классификация, клинические проявления).
4. Спинальные амиотрофии (классификация, клинические проявления).
5. Боковой амиотрофический склероз: клинические проявления, прогноз.
6. Рассеянный склероз: эпидемиология, патоморфология.
7. Рассеянный склероз: клиника, диагностика, течение, лечение.
8. Альтернирующие синдромы: определение, клинические проявления.
9. Альтернирующий паралич Вебера (определение, клинические проявления).
10. Альтернирующий паралич Мийяра-Гублера (определение, клинические проявления).
11. Альтернирующий паралич Джексона (определение, клинические проявления).
12. Синдром Захарченко-Валленберга (определение, клинические проявления).
13. Бульбарный и псевдобульбарный параличи (определение, клинические проявления).
14. Мигрень: этиопатогенез, классификация.
15. Офтальмическая (классическая) мигрень: клиника, диагностика, лечение.
16. Осложнённая (ассоциированная) мигрень: клиника, диагностика, лечение.
17. Показания и противопоказания к проведению люмбальной пункции.
18. Виды параличей (клинические особенности центрального и периферического паралича).
19. Типы параличей (особенности церебральных, спинальных и периферических параличей).
20. Клинические методы исследования нарушений координации движений.
21. Клинические проявления поражения стриарной системы мозга.
22. Клинические проявления поражения паллидарной системы мозга.
23. Особенности церебрального типа расстройств общей чувствительности.
24. Особенности спинального типа расстройств общей чувствительности.
25. Особенности периферического типа расстройств общей чувствительности.
26. Синдром Броун-Секара (определение, клинические проявления).
27. Виды гиперкинезов.
28. Синдром Клод Бернара Горнера (определение, клинические проявления).
29. Особенности нарушения зрения при поражении зрительного нерва.
30. Особенности нарушения зрения при поражении зрительной хиазмы.
31. Особенности нарушения зрения при поражении зрительного тракта.
32. Особенности нарушения зрения при поражении зрительной коры.
33. Методика исследования зрачковых рефлексов.
34. Клинические проявления нарушения функции зрачков (размер, форма, рефлексы).
35. Отличие центрального и периферического паралича лицевого нерва.
36. Перечислите разгибательные патологические стопные знаки.
37. Перечислите сгибательные патологические стопные знаки.
38. Опишите синдром полного перерыва спинного мозга на уровне IV шейного сегмента.
39. Опишите синдром полного повреждения сегментов шейного утолщения спинного мозга.
40. Опишите синдром полного перерыва спинного мозга на уровне VII грудного сегмента.
41. Опишите синдром полного повреждения сегментов поясничного утолщения спинного мозга.
42. Опишите синдром полного повреждения медуллярного конуса спинного мозга.
43. Опишите синдром полного повреждения конского хвоста спинного мозга.
44. Моторная афазия: причины, клинические особенности.
45. Сенсорная афазия: причины, клинические особенности.
46. Амнестическая афазия: причины, клинические особенности.
47. Апраксия: причины, клинические особенности.
48. Чем проявляются синдромы раздражения корковых центров движения и чувствительности?
49. Чем проявляются синдромы раздражения корковых центров обоняния, зрения и слуха?
50. Какие Вы знаете методы исследования церебральных сосудов?
Ситуационные задачи по неврологии.
1. У больной 35 лет в течение последних 2 лет отмечались 2 повторных эпизода кратковременных обратимых зрительных расстройств в сочетании с пирамидными (центральные параличи), дискоординаторными, тазовыми (императивные позывы) расстройствами, между которыми наблюдался период клинического благополучия (ремиссия). Назовите предполагаемый диагноз.
2. У пациента 20 лет после фактора переохлаждения появились сильные головные боли, тошнота, лихорадка. В неврологическом статусе – сочетание менингеальных и очаговых пирамидных симптомов. Назовите предположительный диагноз и необходимые методы обследования для его подтверждения.
3. У больной 35 лет наблюдаются периодические (частотой 1-2 раза в месяц) приступы головных болей то в правой, то в левой половине головы, сопровождающиеся кратковременными нарушениями зрения (фотопсии), тошнотой, позывами на рвоту. Боли провоцируются эмоциональным перенапряжением, резкие запахи и свет усиливают их. Продолжительность болевых пароксизмов 6-8 часов. Очаговых неврологических симптомов при этом не наблюдается. Ваш предположительный диагноз?
4. У больного слева картина периферического паралича лицевой мускулатуры, а справа - центральный гемипарез. Как называется синдром? Где очаг поражения?
5. У больного слева птоз, расходящееся косоглазие, диплопия, ограничение движений глазного яблока вверх, вниз и кнутри, мидриаз, а справа - центральный гемипарез. Как называется синдром? Где очаг поражения?
6. У больного слева сходящееся косоглазие, диплопия, ограничение движений глазного яблока кнаружи, а справа - центральный гемипарез. Как называется синдром? Где очаг поражения?
7. У больного слева полуптоз, миоз, энофтальм. Как называется синдром? Где очаг поражения?
8. У больного слева картина периферического паралича мышц языка, а справа - центральный гемипарез. Как называется синдром? Где очаг поражения?
9. У больного с острым нарушением мозгового кровообращения отмечается левосторонняя гомонимная гемианопсия. Где очаг поражения? Бассейн какой артерии пострадал?
10. У больного с картиной остро развившейся в течение 2 суток периферической тетраплегии в сочетании с тетрагипестезией в ликворе симптом белково-клеточной диссоциации. Ваш предположительный диагноз?
11. У больного после автотравмы развилась тетраплегия с нарушением тазовых функций в виде задержки мочи и стула. Какой отдел спинного мозга пострадал?
12. У больного после автотравмы развилась параплегия с нарушением тазовых функций в виде задержки мочи и стула. Какой отдел спинного мозга пострадал?
13. У больного центральный паралич правой ноги, нарушение глубокой чувствительности в правой ноге и болевой и температурной чувствительности слева снизу до уровня пупка. Как называется синдром? На каком уровне очаг поражения?
14. У больного периферический паралич в обеих ногах, нарушение чувствительности в области промежности и недержание мочи и кала. Что поражено?
15. У больного картина смешанного тетрапареза: периферический парез в руках и спастический парез в ногах. Где очаг поражения? При каких заболеваниях может возникнуть такая картина?
16. У больного с нижним спастическим парапарезом вызываются верхние, но отсутствуют средние и нижние брюшные рефлексы с 2- сторон. Предположительно на каком уровне поврежден спинной мозг?
17. У больного в проекции 6-7 грудных дерматомов слева появилась пузырьковая сыпь в сочетании с сильными болями и снижением чувствительности в этих сегментах. Ваш диагноз?
18. У больного отмечаются приступы тонико-клонических судорог в правых конечностях, начинающиеся с ноги и распространяющиеся на туловище и руку. Как называется эта патология? Где расположен очаг раздражения?
19. У больного при осмотре выявляется справа птоз, расходящееся косоглазие и диплопия, отсутствуют движения правого глазного яблока кнутри, вверх и вниз, расширен правый зрачок. Что поражено?
20. У больного на фоне резкого повышения АД появились выраженные общемозговые и менингеальные симптомы без параличей, нарушений координации и чувствительности. Какое заболевание можно предположить? Как его подтвердить?
21. У больного, длительно страдающего сахарным диабетом, появилась нарастающая слабость и снижение чувствительности в дистальных отделах рук и ног. Что можно предположить?
22. У больного диссоциированное расстройство болевой и температурной при сохранности глубокой и тактильной чувствительности в виде “полукуртки” слева, парез и атрофия мелких мышц кисти слева. При каком заболевании это характерно?
23. У больного нижний спастический парапарез, нарушение тазовых функций по типу задержки, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня реберной дуги и ниже. Где очаг поражения?
24. Больной с клиникой ишемического инсульта доставлен в многопрофильный стационар СМП в течение 2 часов от начала клинических проявлений. Какие обследования ему необходимо провести? Какой современный метод лечения необходимо рассмотреть?
25. У больного после многодневной диареи и рвоты остро развились параличи конечностей. Какое заболевание можно предположить? Какое обследование и лечение нужно провести?
26. У больного в ликворе картина белково-клеточной диссоциации. Какие заболевания могут вызвать такие изменения?
27. У больного с менингеальным синдромом в ликворе выявлен цитоз до 60 лейкоцитов в поле зрения, в основном за счет лимфоцитов. Какой диагноз можно предположить?
28. У больного с менингеальным синдромом в ликворе выявлен цитоз до 2000 лейкоцитов в поле зрения, в основном за счет нейтрофилов. Какой диагноз можно предположить?
29. У больного с менингеальным синдромом при люмбальной пункции получен кровянистый ликвор. О чем это может говорить?
30. У больного 75 лет без наследственной отягощенности постепенно развиваются замедленность движений, скованность, повышение тонуса по пластическому типу. В руках отмечается ритмический тремор. О каком синдроме идет речь?
