|
A. Аномалии полового члена
· Микрофаллия (микропенис).
· Фимоз
· Кисты полового члена
· Скрытый половой член (маленький член)
· Скрытый мембраной (- под кожей мошонки - webbed) половой член
· Скрытый (нормального размера, погружен в ПЖК над лобком)
· Скрытый под кожей лобка в ПЖК после циркумцизии
· Искривление полового члена
· Боковое искривление п/члена
· Афаллия
· Дифаллия
· Сужение наружного отверстия уретры
· Врожденная фистула уретры
· Парауретральные кисты – иссечение кист
B. Аномалии мошонки
· Расщепленная мошонка
· Пеноскротальная транспозиция (поглощение мошонкой)
· Эктопия мошонки
· Гипоплазия мошонки
· Гемангиома мошонки
C. Смешанные пловые аномалии
· Кисты срединного шва
· Ювенильный ксантогрануломатоз
· Мекониевый перитонит (мекониевое гидроцеле)
Аномалии яичек и мошонки
A. Неопущение яичек (эктопия)
· Suprapubic
· Superficial inguinal
· Femoral
· Perineal
· Contralateral scrotum
B. Крипторхизм
· Пальпируемый
Нормальный; Ретрактильный; Эктопичный; неопущенный; Непальпируемый(каналикулярный, внутрибрюшинный, подвижный); отсутствие (агенезия, атрофия)
C. Паховая грыжа новорожденных и детей
D. Гидроцеле новоржденных
E. Перекрут яичка
· Неонатальный перекрут яичка
· Пубертатный перекрут яичка
· Перекрут придатков (гидатид)
F. Варикоцеле
(классификация из Cambell’sUrology, 1998)
|
|
1
|
2
|
3
|
|
Догоспитальное обследование и лечение
|
|
Консультация специалистов
|
|
Уролог **
|
+
|
2
|
|
Эндокринолог **
|
±
|
1
|
|
Лабораторные исследования
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*
|
+
|
5
|
|
Проба Meyers-Stamey ***
|
±
|
1
|
|
Бак. посев мочи **
|
±
|
2
|
|
Общий анализ крови *
|
+
|
1
|
|
Гематокрит**
|
±
|
1
|
|
Время свертываемости крови **
|
±
|
1
|
|
Время кровотечения **
|
±
|
1
|
|
Лейкоформула крови**
|
±
|
2
|
|
Креатинин крови **
|
±
|
2
|
|
Мочевина крови **
|
±
|
2
|
|
АЛТ и АСТ крови **
|
±
|
1
|
|
Глюкоза крови **
|
±
|
1
|
|
Билирубин крови **
|
±
|
1
|
|
Определение RW **
|
+
|
1
|
|
Определение HBsAg **
|
±
|
1
|
|
Реакция на СПИД **
|
±
|
1
|
|
Определение группы крови **
|
±
|
1
|
|
Туберкулиновая проба **
|
±
|
1
|
|
Инструментальные и другие методы исследования
|
|
УЗ сканирование почек забрюшинного пространства, м/пузыря и простаты **
|
+
|
2
|
|
Наружное ультразвуковое сканирование органов мошонки **
|
+
|
2
|
|
ЭКГ **
|
±
|
1
|
|
Доплерографическое исследование при варикоцеле ***
|
±
|
1
|
|
Диагностика когда яичко не удается обнаружить
|
|
Радиоизотопная сциниграфия ***
|
±
|
1
|
|
Компьютерная Томография***
|
±
|
1
|
|
Тестикулоартерио- и венография (справа начать с селективной почечной венографии, каваграфия)***
|
±
|
1
|
|
Лапароскопия ***
|
±
|
1
|
|
Госпитальный этап
|
|
Аномалии полового члена
|
|
Микрофаллия(микропенис), Скрытый половой член (маленький член), Скрытый мембраной (- под кожей мошонки - webbed) половой член, Скрытый (нормального размера, погружен в ПЖК над лобком), Скрытый под кожей лобка в ПЖК после циркумцизии, Искривление полового члена, Боковое искривление п/члена ,Афаллия, Дифаллия
|
|
Лечение индивидуальное, с косметическим и функциональным подходом (Удлинение п/члена, Выпрямление п/ч, Выделение п/ч из окружающих тканей) ***
|
±
|
1
|
|
Фимоз
|
|
|
|
рубцовый фимоз с острой задержкой мочи – циркумцизио **
|
+
|
1
|
|
Кисты полового члена
|
|
Хирургическое иссечение кисты **/***
|
±
|
1
|
|
Сужение наружного отверстия уретры
|
|
Меатотомия **
|
±
|
1
|
|
Аномалии мошонки
|
|
Хирургическая пластика мошонки **/***
|
±
|
1
|
|
Крипторхизм
|
|
до 2х лет - наблюдение или консервативная терапия **
|
+
|
1
|
|
При не эффективности лечения после 2-х лет:
|
|
|
– хирургическое низведение яичка в мошонку **/***
|
±
|
1
|
|
– лапароскопическое низведение яичка в мошонку ***
|
±
|
1
|
|
Паховая грыжа новорожденных и детей, Гидроцеле новоржденных
|
|
Наблюдение до 3-х лет **
|
±
|
1
|
|
Экстренное Хирургическое лечение по показаниям (перевязка влагалищного отростка с пластикой пахового канала) **/***
|
±
|
1
|
|
Плановое Хирургическое лечение после 3-х лет (перевязка влагалищного отростка с пластикой пахового канала) **/***
|
±
|
1
|
|
Лапароскопическое Хирургическое лечение после 3-х лет (перевязка влагалищного отростка с пластикой пахового канала) ***
|
±
|
1
|
|
Перекрут яичка
|
|
Неонатальный перекрут яичка, Пубертатный перекрут яичка
|
|
|
Новокаиновая Блокада семенного канатика **
|
±
|
1
|
|
При неэффективности блокады – экстренное хирургическое вмешательство (раскручивание яичка с придатком, при некрозе яичка и придатка - эрхоэпидидимэктомия) **/***
|
±
|
1
|
|
Перекрут придатков (гидатид)
|
|
Экстренное хирургическое вмешательство (гидатидэктомия)**
|
±
|
1
|
|
Варикоцеле
|
|
Хирургическое лечение **
|
±
|
1
|
|
Склеротерапия ***
|
±
|
1
|
|
Лапароскопическая перевязка сосудов ***
|
±
|
1
|
|
Долечивание амбулаторное
|
|
Консультация специалистов
|
|
ВОП (после консультации уролога) *
|
+
|
3
|
|
Уролог**
|
+
|
2
|
|
Эндокринолог **
|
±
|
1
|
|
Лабораторные исследования
|
|
Общий анализ мочи (микроскопия осадка в 1 мл и определение рН)*
|
+
|
5
|
|
Общий анализ крови*
|
±
|
2
|
|
Креатинин крови **
|
±
|
1
|
|
Мочевина крови **
|
±
|
1
|
|
Инструментальные и другие методы исследования
|
|
УЗ сканирование почек и забрюшинного пространства, гениталий и м/пузыря **
|
±
|
2
|
