o`zb   рус   eng
Медицинский портал Узбекистана
 Победитель интернет фестиваля национального домена 2013
Главная Поиск Обратная связь Карта сайта Версия для печати rss

Подписка на рассылку

Приложения

18.02.2009

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

1. Диагностические критерии ИМТ (модифицированные согласно рекомендациям IDSA/ESCMID [1,2,3])

Категория

Клинические проявления

Лабораторные данные

1. Острая неосложненная ИМТ у женщин; острый неосложненный цистит у женщин

Дизурия, императивность, частые позывы к мочеиспусканию, боль в надлобковой области, не было перечисленных мочевых сИМТтомов в течение 4 недель до этого эпизода. 

> 10 лейкоцитов/мм3

>103 КОЕ/мл     

2. Острый неосложненный пиелонефрит

Высокая температура, боль в боку; другой диагноз исключается; нет анамнеза или клинических данных о наличие каких либо урологических аномалий (по данным УЗС, рентгенологических исследований)

> 10 лейкоцитов/мм3

>104 КОЕ/мл*     

3. Осложненная ИМТ

Какая либо комбинация симптомов из категории 1 и 2; один или более факторов связанных с осложненной ИМТ

> 10 лейкоцитов/мм3

>105 КОЕ/мл* у женщин  

 >104 КОЕ/мл*у мужчин или при катетеризации    

4. Бессимптомная бактериурия

Нет клинических проявлений

> 10 лейкоцитов/мм3

>105 КОЕ/мл* бак. Посевв двух последовательных образцах средней порции мочи.

 > отдельно через 24 часа  

5. Рецидивирующая ИМТ

(антимикробная профилактика).

По крайне мере три эпизода неосложенной инфекции доказанные бактериальным посевом мочи за последние 12 месяцев; нет анатомических/функциональных отклонении.  

>103 КОЕ/мл*     

 

СПМ средняя порция мочи; ИМТ- инфекция мочевого тракта;

 


2. Рекомендуемая антимикробная терапия в урологии

Диагноз

Наиболее часто встречаемый возбудитель

Начальная, эмпирическая антимикробная терапия

Длительность лечения

Острый неосложненный цистит

§         Eschericia coli   

§         Klebsiella

§         Proteus  

§         Staphylococcus

§         Триметоприм-Сульфаметаксазол

§         Фторхинолоны*

Альтернативнае препараты:

§         Фосфомицина - трометрамол

§         Пивмециллинам

§         Нитрофураны

1-3 дня

 

Острый неосложненный пиелонефрит

§         Eschericia coli   

§         Klebsiella

§         Proteus

§         Другие Enterobacteria

§         Staphylococcus

 

§         Фторхинолоны

§         Цефалоспорины (2-3 го поколения)

Альтернативные препараты:

§         Аминопенициллин/ингибиторы b- лактамаз

§         Аминогликозиды  

7-10 дней

ИМТ с осложняющими факторами

 

Нозокомиальная ИМТ

 

Острый осложненный пиелонефрит

§         Eschericia coli

§         Enterococcus

§         Pseudomonas

§         Staphylococcus

§         Klebsiella

§         Proteus  

§         Enterobacter

§         Другие Enterobacteria

§         (Candida)

 

§         Фторхинолоны

§         Аминопенициллин/ингибиторы b- лактамаз

§         Цефалоспорины 2-го поколения

§         Цефалоспорины 3-го поколения

§         Аминогликозиды

В случае неадекватности начальной терапии в течение 1-3 дней или при тяжелом клиническом течении:

Препараты, действующие против Pseudomonas:

§         Фторхинолоны, если первоначально они не применялись

§         Ациламипенициллин/ ингибиторы b- лактамаз

§         Цефаоспорины 3-го поколения

§         Карбапенем

§         + Аминогликозиды

В случае наличия Candida:

§         Флюконазол

§         Амфотерицин В

3-5 дней после снижения температуры / устранения осложняющих факторов        

Простатиты: острый хронический

§         Eschericia coli

§         Другие Enterobacteria

§         Pseudomonas

§         Enterococcus

§         Staphylococcus

§         Chlamidia

§         Ureaplasma

 

§         Фторхинолоны

Альтернативные препараты при остром бактериальном простатите 

§         Цефалоспорины 2го поколения

§         Цефалоспорины 3а/б го поколения

В случае хламидийной или уреаплзменной этиологии:

§         Доксициклин

§         Макролиды 

Острое течение:

2 недели

 

при хроническом течении:

4-6 недель или более

Уросепсис

§         Eschericia coli

§         Другие Enterobacteria

После урологических вмешательств – различные резистентные патогены:

§         Pseudomonas

§         Proteus  

§         Serratia

§         Enterobacter

§         Цефалоспорины 3а/б го поколения

§         Фторхинолоны*

§         Препараты действующие против Pseudomonas

§         Ациламипенициллин/ ингибитор b- лактамаз

§         Карбапенем

§         Аминогликозиды

 

3-5 дней после снижения температуры / устранения осложняющих факторов

*Фторхинолоны, которые выделяются преимущественно при помощи почечной экскреции.




Последние события

Реклама

Реклама на сайте

Rambler's Top100         MedLinks - Вся медицина в Интернет                 Яндекс.Метрика
Сертифицированный партнёр 1с-Битрикс

Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2019 
Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для
персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению
в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft

Контакты:
Tel.: +998 (71) 267-00-77
Fax.: +998 (71) 267-00-77
e-mail:
info@mednetsoft.uz