o`zb   рус   eng
Медицинский портал Узбекистана
 Победитель интернет фестиваля национального домена 2013
Главная Поиск Обратная связь Карта сайта Версия для печати rss

Подписка на рассылку

Ревматоидный артрит (полиартрит)

19.02.2009

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (ПОЛИАРТРИТ)

М05.3

 

Диагностическое и лечебное обеспечение

Назначение

Показа-ния

Крат-

ность

КОНСУЛТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕДУРЫ

 

 

 

 

Консультация врача - физиотерапевта

+

2

Консультация врача по лечебной физкультуре

+

2

Консультация врача - офтальмолога

±

1

Консультация врача – ортопеда

+

2

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЦЕДУРЫ И ИССЛЕДОВАНИЯ

 

 

Клинический анализ крови*

+

3

Клинический анализ мочи*

+

2

Определение С-реактивного белка**

+

2

Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови***

+

2

Определение серомукоида в сыворотке крови**

+

2

Исследование синовиальной жидкости**

+

2

Определение билирубина и его фракций в сыворотке крови*

±

1

Определение активности аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови**

+

2

Определение активности аланинаминотрансферазы в сыворотке крови*

+

2

Исследование маркеров вирусов гепатита В, С и ВИЧ**

+

1

Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови**

+

2

Анализ кала на скрытую кровь**

±

1

РЕНТГЕНО-РАДИОЛОГИЧЕСКИЕ И ДР. ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

 

 

 

Рентгенография кистей и стоп**

+

1

Компьютерная томография***

±

1

Магнитно-резонансная томография***

±

1

УЗИ суставов***

+

3

 

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

 

Наименование фармгрупп

Анальгезирующие и нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства*

Глюкокортикостероиды:

- внутрь*

- локальная терапия**

- пульстерапия***

Базисные противовоспалительные препараты

- соли золота***

- метатрексат**

- аминохинолины: делагил, плаквенил**

- сульфасалазин**

- циклоспорин**

- азатиопирин**

- D-пенициламин**

- лефлуномид***

- инфликсимаб***

Плазмаферез***        

Иммуноглобулины в/в***

ИСХОД ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ:

Клинические критерии улучшения состояния больного:

  • Уменьшение (отсутствие) болей, припухлости суставов;
  • Увеличение (восстановление) объема движений в суставе;
  • Улучшение (нормализация) лабораторных показателей;

Прогноз:

  • Ожидаемая продолжительность жизни у больных РПС ниже на 3 года у женщин и на 7 лет у мужчин;
  • Через 20 лет от начала болезни 60-90% пациентов теряет трудоспособность (ФН III), а треть становятся полными инвалидами (ФН IV) (ФН – функциональное нарушение);
  • Прогноз длительности жизни при тяжёлом течении (артрит более 30 суставов) РПС столь же неблагоприятен, как и при лимфогранулёматозе, инсулинозависимом сахарном диабете, сосудистом поражении коронарных артерий и инсульте;
  • Особенно неблагоприятен прогноз при ревматоидном васкулите: 3-5 летняя выживаемость больных колеблется от 28 до 40%, несмотря на применение интенсивной терапии;
  • Увеличение смертности связано с нарастанием частоты сопутствующих заболеваний: - инфекции;

              - поражение сердечно-сосудистой системы;

              - лимфомы;

              - переломы на фоне остеопороза;

              - желудочные кровотечения (индуцированы лекарственной терапией);

·                     Одной из причин снижения продолжительности жизни у больных РА является субклинически текущий васкулит, создающий предпосылки для раннего развития атеросклеротического поражения сосудов;

·         Ведущий причиной снижения продолжительности жизни у больных РА являются кардиоваскулярные осложнения, связанные с ранним ускоренным атеросклеротическим поражением сосудов;

 

Примечание: * - проводятся на уровне СВП, ЦРБ/ ЦГБ, специализированных мед. учреждений  

** - проводятся на уровне ЦРБ/ЦГБ, специализированных мед. учреждений 

*** - проводятся на уровне специализированных мед. учреждений

                           

 

 

 

 



Шифр по МКБ:  М05.3

Последние события

Реклама

Реклама на сайте

Rambler's Top100         MedLinks - Вся медицина в Интернет                 Яндекс.Метрика
Сертифицированный партнёр 1с-Битрикс

Copyright © WWW.MED.UZ - Медицинский портал Узбекистана, 2005-2019 
Все права защищены. Вся информация, размещённая на данном веб-сайте, предназначена только для
персонального использования и не подлежит дальнейшему воспроизведению и/или распространению
в какой-либо форме, иначе как с письменного разрешения компании MedNetSoft

Контакты:
Tel.: +998 (71) 267-00-77
Fax.: +998 (71) 267-00-77
e-mail:
info@mednetsoft.uz