27.12.2005
Чума
Бубонная форма чумы (A20.0)/Язвенная (кожная) форма чумы (A20.1)
Предположительный случай:
Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой (более 38°С) и выраженной интоксикацией
И один или оба из следующих признаков:
- Бубон (лимфаденит и периаденит) в одной или более групп периферических лимфоузлов, характеризующийся как минимум 3 из следующих признаков:
· боль
· плотность при пальпации
· неподвижность при пальпации
· невозможность прощупать отдельные лимфоузлы
· гипертермия (локальная)
· гиперемия кожи над бубоном
- Болезненный первичный кожный аффект, находящийся на одном из следующих этапов развития:
· папула
· пустула (гнойная или геморрагическая)
· язва (глубокая, сочная, с гнойно-геморрагическим отделяемым, на инфильтрированном основании, окруженная венчиком гиперемии)
Ангинозная (ангинозно-бубонная) форма чумы (Другие формы – А20.8)
Предположительный случай:
Острое тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой и признаками инфекционно-токсического шока
И местные проявления в виде:
тяжелой, обычно односторонней гнойно-некротической ангины
И региональные проявления в виде:
шейного (подчелюстного) бубона, характеризующегося всеми свойствами чумного бубона
Абдоминальная (кишечная) форма чумы (Другие формы – А20.8)
Предположительный случай:
Острое очень тяжелое заболевание, сопровождающееся инфекционно-токсическим шоком
И как минимум 3 из следующих признаков:
- Лихорадка
- Боль в животе
- Рвота (с кровью)
- Диарея (с кровью)
Легочная (пневмоническая, первично-пневмоническая) форма чумы (A20.2)
Предположительный случай:
Острое очень тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, признаками инфекционно-токсического шока и/или признаками диссеминированного внутрисосудистого свертывания
И развитием тяжелой пневмонии, характеризующейся как минимум 4 из следующих признаков:
- Кашель вначале сухой, затем с мокротой
- Боль в груди (боку)
- Кровь в мокроте
- Отек легких
- Явления плеврита
- Легочные инфильтраты (клинически или на рентгене)
Септицемическая (первично-генерализованная) форма чумы (А20.7)
Предположительный случай:
Острое очень тяжелое заболевание, сопровождающееся высокой лихорадкой, инфекционно-токсическим шоком и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием
Для всех форм чумы
Вероятный случай:
Соответствует определению предположительного случая
И как минимум одним из следующего:
- Проживание или пребывание в течение 6 дней до заболевания на территории природных очагов или в странах, эндемичных по чуме и как минимум одно из следующего:
· укусы блох, клещей, диких животных (грызунов), возможных носителей чумы
· контакт (прямой или опосредованный) с грызунами, возможными носителями чумы (суслики, песчанки, и т.д.)
· охота, добыча и разделка промысловых животных, возможных носителей чумы (зайцы, сурки, кошачьи, сайга, кабаны и т.д.)
· прирезка и разделка больного верблюда
· употребление сырого мяса животных, возможных носителей чумы
· земляные работы на территории нор грызунов, возможных носителей чумы
· контакт с больным пневмонией
- Эпидемиологическая связь с подтвержденным случаем чумы
- Положительный результат прямой реакции флюоресцирующих антител с обнаружением титра антител не менее 1:10; реакция торможения гемагглютинации F1 антигена, специфического для Y. pestis
- Менее чем четырехкратное увеличение титров антител к F1 антигену
- Обнаружение Грам-отрицательных биполярных коккобактерий при микроскопии образцов клинического материала
Подтвержденный случай:
Как минимум одно из следующего:
- Выделение Y. Pestis при бактериологическом исследованиииз содержимого бубонов, пустул, отделяемого язв, крови, спинно-мозговой жидкости, мокроты,мазка со слизистой ротоглотки, мочи, испражнений
- Положительный результат ПЦР
- Как минимум 4-х кратное увеличение титра антител к F1 антигену, специфичному для Y. pestis, установленное в реакции пассивной агглютинации с парными сыворотками
