08.06.2009
Основными задачами учреждений первичного звена здравоохранения являются:
1. Проведение профилактических мероприятий, направленных на
предупреждение осложнений беременности, родов, послеродового
периода, гинекологических мероприятий.
2. Оказание лечебной акушерско-гинекологической помощи населению
прикрепленной территории.
3. Внедрение в практику работы современных достижений в диагностике и
лечении патологии беременности, заболеваний родильниц и
гинекологических больных, новых организационных форм работы,
способствующих снижению невынашивания беременности,
материнской и перинатальной смертности.
4. Обеспечение преемственности в обследовании и лечении беременных,
родильниц и гинекологических больных со стационарами и другими
лечебно-профилактическими учреждениями (поликлиникой, детской
поликлиникой, кожно-венерологическими, онкологическими
диспансерами и др).
5. Оказание помощи населению по охране репродуктивного здоровья
6. Проведение гигиенического воспитания и обучение населения
формированию здорового образа жизни.
7. Оказание социально-правовой помощи женщинам.
Основными разделами работы врача общей практики являются:
I. Диспансеризация беременных и родильниц.
• Взятие беременной под наблюдение и определение срока родов. Проведение мероприятий по охране здоровья
беременной и антенатальной охране плода.
• Оформление медицинской документации на беременную. Все данные
опроса и обследования женщины, советы и назначения записываются в
«Индивидуальную карту беременной и родильницы» (ф. № 111/У),
утвержденной приказом Минздрава от 29 мая 2001 г. №283). В целях
информирования акушерского стационара о состоянии здоровья
женщины и особенностях течения беременности врач общей практики выдает на руки каждой беременной (при сроке
беременности 28 и более недель) "Обменную карту родильного дома,
родильного отделения больницы "(ф. № 113/У).
• Организация дородового патронажа беременных с целью изучения
условий жизни семьи и обучения женщины правилам ухода за
будущим ребенком.
• Госпитализация беременных, нуждающихся в стационарном лечении.
• Физическая и психопрофилактическая подготовка беременных к родам
• Организация и проведение занятий в «Школах матерей». Обычно
занятия проводятся, начиная с 15-16 недельного срока беременности.
• Изучение условий труда беременных.
• Лечебно-профилактическая помощь родильницам. Первое
послеродовое посещение консультации женщина должна сделать не
позже, чем через 10-12 дней после выписки акушерского стационара.
П. Гинекологическая помощь.
• Активное выявление гинекологических заболеваний: по текущей обращаемости и при проведении профилактических медицинских осмотров.
• Обследование и лечение гинекологических больных. На каждую
женщину, первично обратившуюся в учреждения первичного звена здравоохранения заводится «Медицинская карта амбулаторного больного» (ф № 025\У).
• Госпитализация женщин с гинекологической патологией.
• Экспертиза трудоспособности при гинекологических заболеваниях.
Диспансеризация гинекологических больных и женщин с
неблагоприятным акушерским анамнезом.
На каждую женщину, подлежащую диспансеризации, заполняется контрольная карта диспансерного наблюдения (ф № 030\У).
III. Профилактика абортов и охват контрацептивными средствами.
В предупреждении абортов важную роль имеют рекомендации, индивидуальный подбор и обучение женщин использованию контрацептивных средств.
IV. Работа по формированию здорового образа жизни.
V. Учет и отчетность. В каждом медицинском учреждении имеется
перечень учетных документов, утвержденных Минздравом Республики
Узбекистан, которые заполняются медицинскими работниками и служат
основанием для составления статистических отчетов.
Организация лечебно-профилактической помощи детям
Лечебно-профилактическая помощь детскому населению оказывается широкой сетью лечебно-профилактических учреждений для детей. Среди них основными являются СВП, детские и семейные поликлиники. Детская поликлиника может быть самостоятельной или быть структурным подразделением детской больницы, крупной городской поликлиники, Р(Г)МО и др.
Основными направлениями амбулаторно-поликлинической помощи детям в СВП, детских отделениях ЦРП , семейных поликлиниках являются:
1. Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий среди детского населения путем: наблюдения за новорожденными, проведения профилактических осмотров и диспансеризации детей; проведения профилактических прививок в установленные Министерством здравоохранения сроки; организация бесед для родителей, занятий в школе матерей и др.
2. Лечебно-консультативная помощь детям в поликлинике и на дому;
3. Проведение противоэпидемических мероприятий (совместно с учреждениями санитарно-эпидемиологического надзора);
4. Осуществление лечебно-профилактической работы в детских организованных коллективах (детских дошкольных учреждениях и школах).
Ведущей фигурой в организации амбулаторной помощи в СВП детям является врач общей практики. Вся деятельность врача общей практики осуществляется по четырем основным направлениям: профилактическая работа, лечебная работа, противоэпидемическая работа, лечебно-профилактическая работа в детских организованных коллективах.
Главной целью профилактической деятельности врача общей практики является проведение мероприятий, способствующих правильному физическому и нервно-психическому развитию детей, широкое внедрение гигиенических требований в повседневную жизнь семьи. Профилактические мероприятия, направленные на охрану здоровья ребенка, фактически начинаются еще до его рождения. Наблюдение за здоровьем беременных женщин врачами женской консультацией и детской поликлиникой осуществляется совместно. Врач общей практики осуществляет патронаж беременной совместно с акушером-гинекологом, проводит с его участием занятия «Школы молодых матерей». Врач общей практики и медицинская сестра (семейная медсестра) должны посещать новорожденного впервые 3 дня после выписки из родильного дома. Если в семье родился первый ребенок, двойня патронажное посещение рекомендуется сделать в первый же день после выписки. В дальнейшем медицинская сестра (патронажная, общего профиля, семейная) посещает ребенка на дому через 1-2 дня в течении первой недели и еженедельно - в течении первого месяца жизни. Врач повторно посещает ребенка на дому на 14 -ый, затем на 21-й день жизни.
Под особым наблюдением врача общей практики находятся дети из группы риска:
двойни; недоношенные; родившиеся с большой массой тела; родовой травмой; признаками врожденной патологии; родившиеся у матерей с патологией беременности и родов, экстрагенитальными заболеваниями или перенесенными инфекционными заболеваниями во время беременности; выписанные из отделения патологии новорожденных; дети из неблагоприятных социально-бытовых условий.
Врач общей практики наблюдает здорового ребенка на первом году жизни 1 раз в месяц, а второго года жизни 1 раз в квартал, желательно в амбулаторных условиях. На 3-м году жизни ребенка осматривает педиатр 1 раз в полгода.
Для осуществления профилактической работы со здоровыми детьми раннего возраста в составе детской поликлиники (отделения ЦРП) организуется кабинет профилактической работы (кабинет здорового ребенка). Детей, подлежащих профилактическим осмотрам целесообразно разделить на три подгруппы:
Дети до 6-7 летнего возраста, не посещающие детские дошкольные учреждения;
Дети, посещающие детские дошкольные учреждения
Школьники
Профилактические осмотры детей, посещающих образовательные учреждения, проводятся в виде углубленных обследований в соответствии с возрастными группами:
перед поступлением в дошкольное учреждение;
за год до поступления в школу;
перед поступлением в школу;
в конце первого года обучения;
при переходе к предметному обучению;
в пубертатном периоде (14-15 лет);
перед окончанием общеобразовательного учреждения (16-17 лет).
Профилактические осмотры завершаются анализом и комплексной оценкой здоровья детей.
