18.02.2009
Фармакотерапия (лечение)
|
Наименование группы препаратов
|
|
Дегидратационная терапия*
а) сульфат магнезии 25%-5 в/в струйно №10
б) гексаметилентетрамин 40%-5 в/в струйно №10
в) медицинский глицерин по 1 ст.л. х 3 раза в день 2 недели ежемесячно
|
|
резерпин 2 мг в сутки
|
|
дифенин 300 мг в сутки
|
|
перитол 16-24 мг в сутки
|
|
парлодел по 5 мг в сутки
|
|
абергин 8 мг в сутки
|
|
Ингибиторы ферментов стероидогенеза:**
а) Ингибитор 11b-гидроксилазы или метирапон - в дозе 250-500 мг х 3 раза в сутки с целью снижения кортизолемии
б) Блокатор стероидогенеза – кетоконазол назначают в дозе от 400 до 2000 мг в сутки (сочетать с метирапоном и аминоглутетимидом)
в) Блокатор превращения холестерина в прегненолон или аминоглутетимид - начальная доза составляет 250 мг х 4 раза в сутки, ее повышают до 2 г в сутки
г) Медикаментозная адреналэктомия: митотан, хлодитан или лизодрен в дозе 2-10 мг в сутки
|
|
Симптоматическая терапия:*
а) в качестве гипотензивной терапии применяются препараты раувольфии, ингибиторы АПФ, беьа-блокаторы в сочетании с калийсберегающими диуретиками
б) по поводу стероидной кардиопатии и гипокалиемии - препараты калия, верошпирон, анаболики, рибоксин, коринфар, при сердечной недостаточности - гликозиды в малых дозах (коргликон, дигоксин), под контролем АД
в) при стероидном диабете - диета №9 (1800 – 2000 ккал)
|
Исход лечения :
(Клинические критерии улучшения состояния больного):
Стабилизация процесса:
Нормализация АД.
Нормализация гормонально-метаболического фона.
Положительная динамика со стороны зрительных нарушений.
Положительная КТ/МРТ динамика гипофиза и надпочечников.
Восстановление опорно-двигательной системы.
Улучшение самочувствия и физической активности больных.
Примечание:
* проводится на уровне СВП, ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
** проводится на уровне ЦРБ/ЦГБ и специализированных мед.учреждений
*** проводится на уровне специализированных мед.учреждений
± – по показаниям
+ – проводится обязательно
Шифр по МКБ:
Шифр МКБ 10: Е 24.0
