Приложение №12 "Обследование и антиретровирусная терапия у взрослых и подростков. Национальный Клинический протокол МЗ Республики Узбекистан"

НИ­ОТ

Аба­ка­вир

ABC

300 мг

Таблетка 300 мг 2 раза в су­тки

или

600 мг 1 раз в су­тки

При ги­пер­чув­ст­ви­тель­но­сти в анам­не­зе повторно пре­па­рат не на­зна­чать

Ре­ак­ция ги­пер­чув­ст­ви­тель­но­сти (ли­хо­рад­ка, сыпь, грип­по­по­доб­ный синдром, симптомы со стороны ЖКТ и легких)

65R, 74V, 115F

184V/I

Ди­да­но­зин

ddl

250 мг 400 мг

Масса тела ³60 кг: таблетка 400 мг 1 раз в су­тки,

<60 кг: таблетка 250 мг 1 раз в су­тки

При­ни­мать че­рез 2 ч по­сле еды. Сни­зить до­зу, ес­ли схе­ма вклю­ча­ет те­но­фо­вир. Не на­зна­чать с ри­ба­ви­ри­ном

Периферическая по­ли­ней­ро­па­тия, пан­креа­тит, лак­та­ци­доз

65R, 74V

Зи­до­ву­дин

ZDV

300 мг

Таблетка 300 мг 2 раза в су­тки

Не на­зна­чать со ста­ву­ди­ном; му­та­ции 65R и 184V по­вы­ша­ют чув­ст­ви­тель­ность к пре­па­ра­ту

Ане­мия, же­лу­доч­но-ки­шеч­ные на­ру­ше­ния, го­лов­ная боль

41L, 67N, 70R, 210W, 215Y/F, 219Q/E

Ла­ми­ву­дин

3TC

300 мг

150 мг

Таблетка 300 мг 1 раз в су­тки

или 150 мг 2 раза в су­тки

Дирея (ред­ко)

65R,184V/I

Ста­ву­дин

d4T

30 мг

Кап­су­ла 30 мг 2 раза в су­тки

Не на­зна­чать с зи­до­ву­ди­ном

Периферическая ней­ро­па­тия, ли­по­ди­ст­ро­фия, по­вы­ше­ние ак­тив­но­сти АлАТ/АсАТ

41L, 67N, 70R, 75T/M/S/A, 210W, 215Y/F, 219Q/E

Те­но­фо­вир

TDF

300 мг

Таблетка 300 мг 1 раз

в су­тки

Сни­зить до­зу ди­да­но­зи­на, не ком­би­ни­ро­вать со ста­ву­ди­ном; ос­то­рож­но при­ме­нять при по­чеч­ной не­дос­та­точ­но­сти (сни­зить до­зу)

По­чеч­ная не­дос­та­точ­ность

41L, 65R, 210W

Эм­три­ци­та­бин

FTC

200 мг

Кап­су­ла 200 мг 1 раз в су­тки

Как у ла­ми­ву­ди­на

65R, 184V/I

Аба­ка­вир + ла­ми­ву­дин

KVX

600 мг аба­ка­ви­ра, 300 мг ламивудина

1 таб­лет­ка 1 раз в су­тки

Те­но­фо­вир + эм­три­ци­та­бин

TVD

300 мг те­но­фо­ви­ра, 200 мг эм­три­ци­та­би­на

1 таб­лет­ка 1 раз в су­тки

Зи­до­ву­дин + ла­ми­ву­дин

CBV

300 мг зи­до­ву­ди­на, 150 мг ла­ми­ву­ди­на

1 таб­лет­ка 2 раз в су­тки

При бо­лее вы­со­ких до­зах зи­до­ву­ди­на (ис­поль­зо­ва­лись ра­нее) высокий риск по­боч­ных эф­фек­тов

Зи­до­ву­дин + ла­ми­ву­дин + аба­ка­вир

TZV

300 мг зи­до­ву­ди­на, 150 мг ла­ми­ву­ди­на, 300 мг аба­ка­ви­ра

1 таб­лет­ка 2 раз в су­тки

Не для прие­ма 1 раз в су­тки

ННИ­ОТ

Де­ла­вир­дин

DLV

200 мг

100 мг

2 таб­лет­ки по 200 мг

3 раза в су­тки или

4 таб­лет­ки по 100 мг 3 раза в су­тки

В Ев­ро­пе не ис­поль­зу­ет­ся

Сыпь, же­лу­доч­но-ки­шеч­ные на­ру­ше­ния, диарея

K103N/S, Y181C/l, P236L, G190A/S/E/Q/C, Y188L/H/C, V106A/M, K101E/P, M230L, K238T/N, F318L, V179D/E

Не­ви­ра­пин

NVP

200 мг

Таблетка 200 мг 2 раза в су­тки

В те­че­ние пер­вых 14 суток 200 мг 1 раз в су­тки, за­тем по 200 мг 2 раза в су­тки

Сыпь, по­вы­ше­ние ак­тив­но­сти пе­че­ноч­ных фер­мен­тов

100I, 101E, 103N, 106A/M, 108I, 179D/E, 181C/I, 188C/H, 190A/S, 230L

Эфа­ви­ренз

EFV

600 мг

Таблетка 600 мг 1 раз в су­тки

Пер­вую до­зу при­нять ве­че­ром

Го­ло­во­кру­же­ние, на­ру­ше­ния сна, пси­хи­че­ские рас­строй­ства (де­прес­сия, риск са­мо­убий­ст­ва)

100I, 101E, 103N, 106A/M, 108I, 181C, 188L, 190A/S, 225H, 230L

Ин­ги­би­то­ры про­теа­зы (ИП)

Ата­за­на­вир

ATV

300 мг

Капсула 300 мг 1 раз в су­тки + капсула ри­то­на­ви­ра 100 мг 1 раз в су­тки

Для пациентов, уже получавших АРТ. На­зна­чать с ри­то­на­ви­ром

По­вы­ше­ние уров­ня би­ли­ру­би­на (безо­пас­но)

24I, 33F/I/V, 36I/L/V, 46I/L, 50L, 54V/L/M/T, 82A/F/T/S, 84V, 88S, 90M

Ин­ди­на­вир

IDV

400 мг

Кап­су­ла 400 мг 2 раза в су­тки + капсула ри­то­на­вира 100 мг 2 раза в су­тки

На­зна­чать с ри­то­на­ви­ром

Кам­ни в поч­ках, дис­ли­по­про­теи­де­мия

24I, 32I, 36I, 46I/L, 54V, 82A/F/T/S, 84V, 90M

Ло­пи­на­вир/ри­то­на­вир (ком­би­ни­ро­ван­ный пре­па­рат с фиксированной дозировкой)

LPV/r

133 мг/33 мг

200 мг/50 мг

3 кап­су­лы по 133 мг/33 мг 2 раза в су­тки или

2 таб­лет­ки по 200 мг/50 мг 2 раза в су­тки

В отличие от старой ле­кар­ст­вен­ной фор­мы, новую не нуж­но хра­нить в хо­ло­диль­ни­ке; об­су­ж­да­ет­ся воз­мож­ность прие­ма 1 раз в су­тки

Диарея, ме­тео­ризм, дис­ли­по­про­теи­де­мия

10I/R/V, 20M/R, 24I, 32I, 33I/F/V, 46I/L, 53L, 54V/L, 63P, 71V, 82A/F/T, 84V, 90M

Не­лфи­на­вир

NFV

250 мг

625 мг

2 таб­лет­ки по 625 мг 2 раза в су­тки

или

5 таб­ле­ток по 250 мг 2 раза в су­тки

При­ни­мать во вре­мя еды (вса­сы­ва­ние улуч­ша­ет­ся на 270%); уси­ле­ние ри­то­на­ви­ром не тре­бу­ет­ся

Диарея, ме­тео­ризм

30N, 36I, 46I/L, 54V/L/M/T, 82A/F/T/S, 84V, 88D/S, 90M

Ри­то­на­вир

RTV

100 мг

Толь­ко в ка­че­ст­ве уси­ли­те­ля

Дис­ли­по­про­теи­де­мия, по­вы­ше­ние ак­тив­но­сти пе­че­ноч­ных фер­мен­тов, диа­рея

Са­к­ви­на­вир

SQV

500 мг

2 кап­су­лы по 500 мг 2 раза в су­тки +

кап­су­ла ри­то­на­вира 100 мг 2 раза в су­тки

Новые таблетки по 500 мг; до 2004 г. вы­пус­ка­лись таб­лет­ки по 200 мг. На­зна­чать с ри­то­на­ви­ром

Диарея и дру­гие же­лу­доч­но-ки­шеч­ные на­ру­ше­ния, дис­ли­по­про­теи­де­мия

48V, 53L, 54V/L, 82A/F/T, 84V, 90M

Тип­ра­на­вир

TPV

250 мг

2 кап­су­лы по 250 мг 2 раза в су­тки +

2 кап­су­лы ри­то­на­ви­ра по 100 мг 2 раза в су­тки

Для пациентов, уже получавших АРТ. Не ком­би­ни­ро­вать с дру­ги­ми ИП. На­зна­чать с ри­то­на­ви­ром

.

Дис­ли­попротеиде-мия (выраженная), по­вы­ше­ние ак­тив­но­сти пе­че­ноч­ных фер­мен­тов, диарея

13L/V, 20M/R/V, 33F/I, 35D/N, 36I, 45R, 46I/L, 47V, 54A/M/T/V, 58E, 66F, 69K, 71I/K, 74P, 82F/L/T, 84C/V, 90M, 91S

Фо­сам­пре­на­вир

FPV

700 мг

Таб­лет­ка 700 мг 2 раза в су­тки +

капсула ри­то­на­вира 100 мг 2 раза в су­тки

До­зы для пациентов, уже получавших АРТ. На­зна­чать с ри­то­на­ви­ром

Сыпь, го­лов­ная боль, диарея, дис­ли­по­про­теи­де­мия

32I,47V, 50V, 54L/M, 82A/F/T/S, 84V

Ин­ги­би­то­ры слия­ния

Эн­фу­вир­тид

ENF

90 мг

90 мг/мл под­кож­но 2 раза в су­тки

Фор­мы для прие­ма внутрь нет

Кож­ные ре­ак­ции (зуд, отек, боль)

Од­на то­чеч­ная му­та­ция ге­на gp41 ли­бо две или три то­чеч­ных му­та­ции ге­на gp41 между участками 36 и 45; му­та­ция ге­на gp41 вне уча­ст­ка 36-45

Ис­точ­ник: адаптировано из Sande & Eliopoulos, 2004; Gilbert, Moellering & Eliopoulos, 2005; Antoniu & Tseng, 2002, IAPAC, 2006 (137–139, 141).